老年人空肠结核误诊肠肿瘤原因分析

目的探讨老年人不典型肠结核误诊肠肿瘤的原因。方法总结分析我院1例高龄空肠结核患者延误诊断的原因。结果患者被确诊为空肠结核后立即开始给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗,目前临床症状无再发,近期复查红细胞沉降率为12 mm/1h。结论肠结核临床表现缺乏特异性,尤其是高龄、不典型部位的患者更易被误诊为"肿瘤"这种常见的疾病,临床及影像科医师要加强对其的认识和重视,避免延误患者诊治。

远隔缺血预适应对脑小血管病患者认知功能障碍及血管内皮生长因子表达水平的影响

目的探讨远隔缺血预适应(RIPC)对脑小血管病患者认知功能障碍及血管生长因子(VEGF)表达水平的影响。方法收集145例脑小血管病患者为研究对象,随机分为RIPC组及对照组,RIPC组给予双上肢远隔缺血预适应干预及常规内科药物治疗,对照组仅给予常规内科药物治疗,观察2组患者开始干预24 h内、第1个月、第6个月的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及VEGF表达水平的变化。结果RIPC组与对照组相比,在干预24 h内及第1个月MoCA评分未见明显差异(22.73±1.297 vs 23.15±1.921,23.49±1.482 vs 23.91±1.648,P>0.05),第6个月RIPC组MoCA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(25.62±1.223 vs 25.09±1.387,P<0.05)。RIPC组与对照组干预24 h内VEGF表达水平均高于正常水平,组间比较未见明显差异(425.309±98.125 vs 445.581±84.115,P>0.05),第1个月、第6个月RIPC组VEGF表达水平均逐渐升高,对照组VEGF表达水平下降,组间比较差异有统计学意义(469.394±98.537 vs 405.108±98.558,557.775±89.197 vs 333.824±87.845,P<0.05)。结论RIPC治疗可显著改善脑小血管病患者认知功能障碍,提高VEGF的表达水平。

ICU慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者使用有创-无创呼吸机序贯治疗的临床价值研究

ICU慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用有创-无创呼吸机序贯治疗的价值研究。方法:抽取我院2020年6月至2021年7月收治的72例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,按照奇偶数分组法分为对照组(n36、有创通气治疗)和研究组(n36,有创-无创呼吸机序贯治疗),对比两组应用效果。结果:与对照组治疗相比,治疗后研究组有效率较高,且有创通气、总机械通气、ICU入住、住院时间较短,脱机后研究组PH、PaO2指标、抢救成功率较高,PaCO2指标、VAP发生率、再插管率较低,P<0.05。结论:ICU慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用有创-无创呼吸机序贯治疗具有明显优势,有利于改善病情促进机体恢复,值得临床广泛应用。

23例老年自发性气胸临床分析

目的总结老年自发性气胸的临床表现、病因、治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析我院23例老年自发性气胸的临床资料。结果老年自发性气胸大多有肺部疾病基础,临床表现不典型,胸痛少,呼吸困难多,双肺查体差异不明显。慢性阻塞性肺病19例,占82.6%。治愈22例,死亡1例。结论老年自发性气胸临床表现不典型,多为继发性,易误诊,应提高认识,减少误诊及漏诊。

2022年内蒙古自治区重症医学科发展现状调查

目的调查内蒙古自治区各盟市重症医学科的发展现状,以促进内蒙古自治区重症医学规范化、同质化发展,也为学科建设和资源配置提供参考依据.方法采用网络问卷调查、电话数据核实的方式,对内蒙古自治区三级、二级医院综合重症监护病房(ICU)进行调查性研究.依据国家卫生健康委员会2009年下发的《重症医学科建设与管理指南(试行)》(以下简称《指南》)及学科发展趋势制作调查问卷,包括医院基本信息、ICU基本信息、人员配置、医疗质量管理、技术技能、设备配置等6个方面的内容.问卷发放时间为2022年9月.由各医院学科带头人或科主任填写问卷.结果截至2022年10月24日共发放问卷101份,回收问卷85份,问卷回收率为84.16%,其中有效问卷71份,共计71个综合ICU.①内蒙古自治区综合ICU分布有明显的地区差异,呈东西部相对较弱,整体分布不均的特点,其重症医学科的发展仍有所欠缺.②医院基本信息:人口和经济制约ICU的发展进程,西部地区综合ICU床位均数仅为中部地区半数(张:39.0比86.0),东部地区居中(平均83.6张),数量相对不均.③ICU基本信息:调查71个综合ICU中,三级医院44个,二级医院27个.三级医院ICU床位数占总床位数比明显低于二级医院[(1.59±0.81)%比(2.11±1.07)%,P<0.05],明显低于《指南》要求的2%~8%;三级、二级医院ICU床位使用率[(63.63±22.40)%、(44.65±20.66)%,P<0.01]均低于《指南》要求(应以75%为宜).④ICU人员配置:三级医院医生共376人,护士共1117人;二级医院医生共122人,护士共331人.三级医院与二级医院医生职称、医生学历和护理人员职称构成比差异均有统计学意义(均P<0.05).三级医院医生以中级职称为主(主治医师占41.49%),二级医院医生以初级职称为主(住院医师占43.44%);三级医院医生学历普遍高于二级医院(博士:2.13%比0,硕士:37.24%比8.20%);三级医院仅护士人员比例低于二级医院(17.01%比24.47%).三级、二级医院ICU医生/ICU床位比[(0.64±0.27)%、(0.59±0.34)%]、ICU护士/ICU床位比[(1.76±0.56)%、(1.51±0.48)%]均达未到《指南》0.8:1和3:1以上的要求.⑤ICU医疗质量管理:与二级医院相比,三级医院实施一对一耐药菌护理的比例(65.91%比40.74%)、实施多模态镇痛镇静的比例(90.91%比66.67%)、个人数字助理(PDA)条码扫描使用比例(43.18%比14.81%)均明显升高(均P<0.05).⑥ICU技术技能:在各项技术技能中,三级医院支气管镜检查、血液净化治疗、空肠营养管放置和床旁超声项目开展比例均高于二级医院(84.09%比48.15%,88.64%比48.15%,61.36%比55.56%,88.64%比70.37%,均P<0.05).其中,空肠营养管放置、床旁超声和体外膜肺氧合的开展情况,三级医院以独立完成为主,二级医院则倾向于合作完成.⑦ICU设备配置:基本仪器设备中,三级、二级医院呼吸机总数/ICU床位比[0.77%(0.53%,1.07%)、0.88%(0.63%,1.38%)]、输液泵/ICU床位比[1.70%(1.00%,2.56%)、1.25%(0.75%,1.88%)]均未达到《指南》要求,设备配比不足,尚未满足发展基本需要.结论内蒙古自治区综合ICU发展已趋向成熟,但在发展规模、人员配比和仪器设备较《指南》仍有一定差距,并且综合ICU呈现出东西部相对较弱,整体分布不均的特点,还需要加大力度投入到重症医学科的建设中去.

研究机械辅助通气对重症监护室急性左心衰竭患者抢救的临床效果

探究分析在在重症监护室急性左心衰竭患者抢救中运用机械辅助通气治疗手段能够起到的作用及对最终疗效的影响。方法 将2019年2月—2022年2月期间收治于我院所有急性左心衰竭患者视为案例备选,最终抽取30例患者分为两组,对照组和观察组均为15例。两组患者均采取积极抢救,区别在于对照组实施常规抢救治疗,观察组增加机械辅助通气治疗,治疗后比较疗效,将其视为机械辅助通气在整个治疗中的价值判定指标。结果 经治疗后评估发现,相较于对照组,观察组的疗效更佳,具体表现为观察组的治疗总有效率更高(93.33%VS80.00%),LVEDD、LVEF、LVESD等相关心功能指标改善更优,并发症率更低(6.67%VS26.67%),且组间结果对比均显示(P<0.05)有统计学意义。结论 机械辅助通气在重症监护室急性左心衰竭患者抢救中可以发挥出巨大作用,能够增强治疗效果,更快稳定各项心功能指标,降低死亡风险,是一种安全有效的辅助治疗方式。