急诊老年重型颅脑损伤死亡的影响因素分析

目的探讨影响急诊老年重型颅脑损伤的因素。方法回顾性分析我院自2010年1月-2014年12月急诊收治的重型颅脑损伤的老年患者313例,其中因重型颅脑损伤死亡127例,采用单因素及多因素分析方法分析其其临床资料。结果单因素结果分析显示,年龄、血红蛋白（Hb）、体温（〈36℃或〉38.5℃）、ISS评分、GCS评分、损伤后时间、胸腹部联合损伤、休克为影响老年重型颅脑损伤死亡的因素（P均〈0.05）。根据单因素分析结果,将P〈0.05指标纳入多元logistic回归分析,结果显示Hb、ISS评分、GCS评分、损伤后时间、胸腹部联合损伤为老年重型颅脑损伤死亡的独立影响因素（P〈0.05）。结论 Hb低、ISS及GCS评分低、损伤后时间较长、胸腹部联合损伤是老年重型颅脑损伤患者死亡的独立影响因素。

尿激酶治疗对心肌梗死患者心肌耗氧量、肌酸磷酸激酶和心电图变化的临床观察

目的观察尿激酶对急性心肌梗死（AMI）患者心肌耗氧量、肌酸磷酸激酶（CK）和心电图变化的影响。方法入组2012年12月-2014年12月于陕西省榆林市星元医院诊断为AMI患者共122例,根据治疗方式分为对照组（53例）和试验组（69例）,所有患者入院后排除溶栓禁忌,对照组患者予支持治疗、静脉注射低分子肝素150万U和口服阿司匹林300 g等常规治疗;试验组予常规治疗基础上使用尿激酶,治疗后持续观察心肌耗氧量情况、肌酸磷酸激酶和ST段变化率（ST段在用药后降低的与用药之前的比值）的变化。结果经过治疗后试验组患者心电图ST段变化率、血管再通率与对照组比较均有显著差异（P〈0.01）;经治疗后5 d,两组血压差异不明显（P〉0.05）,试验组心率、心肌耗氧量明显低于对照组,与对照组同期比较具有统计学差异（P〈0.05）;经过治疗后试验组患者CK值与对照组同期比较,开始时几乎无差异（P〉0.05）,而在16 h、20 h、24 h CK值分别为23.32±7.73,17.45±7.44和8.47±3.4有显著差异（P〈0.05）;经过治疗后试验组患者CK酶峰与对照组比较有显著差异（P〈0.05）,试验组峰值前移小于16 h。结论尿激酶联合阿司匹林治疗老年心肌梗死患者效果确实可靠。

创伤性休克患者的急诊抢救分析探讨

目的:探讨创伤性休克患者的急诊抢救分析方法与效果。方法:40例创伤性休克患者随机平分为两组,对照组20例进行常规急诊抢救措施,观察组20例在此基础上加用早期液体复苏方法。结果:观察组的死亡率明显少于对照组,主要死亡时间差异在于1～2 h。结论:创伤性休克是一个复杂的病理生理过程,早期死亡率高,应采取及时而有效的抗休克治疗,液体复苏能获得比较好的效果。

急危重症一氧化碳中毒患者早期呼吸机替代高压氧治疗的临床效果评价

目的探讨早期呼吸机替代高压氧治疗急危重症一氧化碳中毒的临床效果和安全性。方法选取2011年3月至2013年3月本院确诊为急危重症一氧化碳中毒60例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采用高压氧治疗,观察组患者采用呼吸机替代治疗,对比两组患者临床疗效、治疗后神志恢复时间、住院时间、不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者神志恢复时间、住院时间、迟发性脑病、一氧化碳中毒后遗症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论急危重症一氧化碳中毒患者早期采用呼吸机替代治疗,可有效促进脑细胞功能恢复,神志恢复及住院时间较短,迟发性脑病及后遗症发生率低,临床效果显著,安全性较高,值得临床推广应用。

非创伤性脑出血患者发生神经源性肺水肿的急诊救治体会

目的总结非创伤性脑出血患者发生神经源性肺水肿的急诊救治体会。方法选择我院2012-06—2015-06收治75例非创伤性脑出血患者为研究对象,根据是否合并神经源性肺水肿分为合并组(n=22)与未合并组(n=53)。比较2组年龄、性别、出血部位、高血压与糖尿病合并情况,比较治疗72h后格拉斯哥预后评分(GOS)、并发症发生率与病死率。结果合并组治疗72h后GOS评分(2.8±0.4)分,低于对照组的(3.3±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组ARDS、MOF、脑疝发生率分别为13.6%(3/22)、9.1%(2/22)、13.6%(3/22),均高于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组病死率为18.2%(4/22),高于未合并组病死率3.8%(2/53),差异有有统计学意义(P<0.05)。结论非创伤性脑出血患者神经源性肺水肿的发生与年龄及是否合并高血压与糖尿病等因素有关,需予以预防。神经源性肺水肿的发生不利于预后,需密切留意相关症状,一旦发现立即予以有效处理以降低并发症发生率与病死率,改善预后。

中西药结合治疗对创伤患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨中西药结合治疗对创伤患者细胞免疫功能的影响。方法:60例严重创伤患者随机分为观察组与对照组,每组各30例。两组首先采用常规西药治疗,观察组在此基础上加用扶正祛邪汤口服治疗,比较两组治疗前及治疗后2、46、d白细胞介-素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平及外周血T细胞亚群和NK细胞数。结果:两组治疗后2、46、d IL-6和CRP水平均较治疗前有明显差异(P<0.05),观察组IL-6、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值及NK细胞数量于治疗2 d后显著降低,治疗后4 d达最低,治疗后6 d开始恢复,与治疗前相比均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后2、46、d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值及NK细胞数量下降较对照组多,但仅在治疗后4 d两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西药结合治疗对创伤患者细胞免疫功能的影响显著,能在改善炎症状态的基础上,有效恢复T淋巴细胞亚群和NK细胞的免疫功能,值得临床推广应用。

青年人急性心肌梗死60例临床分析

目的:探讨青年人急性心肌梗死的临床特点。方法:对2008年3月～2010年7月我院收治的青年人急性心肌梗死患者60例临床资料进行回顾性分析。结果:溶栓再通41例,占68.3%;临床治愈58例,治愈率96.7%;死亡2例,死亡率3.3%。结论:青年人急性心肌梗死发病多与不良生活方式有关,临床发病症状典型,并发症少、病死率低、预后较好。青年人要养成健康的生活方式,同时对高危人群要加强健康教育,定期体检等。

血浆BNP水平在慢性心衰患者诊疗中的价值研究

目的 探讨检测血浆BNP水平在慢性心衰患者诊疗中的应用价值。方法 将我院2014年5月至2016年5月收治的72例慢性心力衰竭患者设为研究组,同时选取我院同期心功能检查正常的70例心血管疾病患者为对照组,入组的患者均进行血浆BNP水平检测,分析血浆BNP的水平对慢性心力衰竭的影响。结果 研究组患者血浆BNP水平显著高于对照组,并随着心功能分级的增高而增加,且心功能分级与左心室射血分数呈负相关,与LVEDD呈正相关,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。控制前患者的血浆BNP水平为（289.5±195.6）pg/m L,LVEF为（34.8±4.6）%,控制后患者的血浆BNP水平为（91.7±57.3）pg/m L,LVEF为（42.5±7.3）%,控制后血浆BNP水平显著低于控制前,LVEF显著高于控制前,且恢复至玉耀域级,前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血浆BNP水平的检测对慢性心力衰竭患者的诊断、治疗及预后有重要的临床意义。