常规腹腔镜与迷你腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的比较

目的探讨常规腹腔镜与迷你腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EM)的疗效。方法对2015年9月~2016年11月就诊于北京华府妇儿医院的35例EM分别行迷你腹腔镜(迷你腹腔镜组,15例)或常规腹腔镜(常规腹腔镜组,20例)保守性手术,观察2组患者围手术期指标、并发症发生率及症状缓解有效率。结果迷你腹腔镜组手术时间(68.2±2.1)min,显著短于常规腹腔镜组(78.4±2.3)min(t=13.468,P=0.000);迷你腹腔镜组术中出血量(12.1±6.7)ml,显著少于常规腹腔镜组(21.4±7.8)ml(t=-3.703,P=0.000);迷你腹腔镜组胃肠功能恢复时间(21.5±7.6)h,显著短于常规腹腔镜组(28.6±7.4)h(t=-2.777,P=0.009);迷你腹腔镜组住院(2.7±1.1)d,显著短于常规腹腔镜组(3.7±1.1)d(t=-2.662,P=0.012);迷你腹腔镜组术后并发症发生率6.7%(1/15),显著低于常规腹腔镜组40.0%(8/20)(Fisher精确检验,P=0.048)。术后病理:迷你腹腔镜组6例深部浸润型EM,9例盆腔EM,7例合并卵巢巧克力囊肿;常规腹腔镜组13例深部浸润型EM,7例盆腔EM,10例合并卵巢巧克力囊肿。随访时间3~9个月,其中迷你腹腔镜组15例随访(6.2±2.8)月,常规腹腔镜组20例随访(6.8±2.6)月。2组症状缓解有效率[93.3%(14/15)vs.85.0%(17/20)]、复发率[(20.0%(3/15)vs.20.0%(4/20)]差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.619,P=1.000)。结论迷你腹腔镜手术治疗EM具有切口小,住院时间短,术后并发症少等优点,值得临床推广。

基于国家免费孕前检查的不同年龄段女性检查方案的优化

目的探讨基于国家免费孕前优生健康检查的不同年龄段女性检查方案的优化。方法选取2021年1月至12月在北京市西城区妇幼保健院进行免费孕前检查的800名备孕女性作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组与观察组,每组各400名。其中实验组高龄段100名(年龄≥35岁)、适龄段300名(年龄<35岁)。观察组高龄段100名(年龄≥35岁)、适龄段300名(年龄<35岁)。观察组仅接受免费孕前检查;实验组适龄段在免费孕前检查基础上增加游离甲状腺素及抗甲状腺过氧化物酶抗体检测,实验组高龄段在免费孕前检查基础上增加抗米勒管激素、糖化血红蛋白检测。比较两组甲状腺功能与血糖状态,比较适龄段与高龄段促甲状腺激素与空腹血糖异常情况及实验组高龄段的卵巢储备功能减退检出情况。结果适龄段的促甲状腺激素异常检出率高于高龄段,高龄段的空腹血糖检出率高于适龄段,差异有统计学意义(P<0.05);实验组适龄段的甲状腺功能异常检出率高于观察组适龄段,实验组高龄段的血糖异常检出率高于观察组高龄段(P<0.05);实验组高龄段检出卵巢储备功能减退28例(28%)。结论针对不同年龄段女性,在现有免费孕前优生健康检查基础上增加相关检查,能提升甲状腺功能、血糖异常检出率,根据检查结果及时进行干预,进而缩短妊娠等待时机,对改善备孕女性健康有积极意义。

围产儿98例死亡原因分析

目的分析围产儿死亡原因及其相关因素,提出加强孕期保健降低围产儿死亡的干预措施。方法对2005~2009年房山区在院分娩的98例围产儿死亡临床资料进行回顾性分析。结果 2005~2009年房山区在院分娩的围产儿死亡共98例,其中死胎50例（占51.02%）;死产18例（占18.37%）;早期新生儿死亡30例（占30.61%）。其中围产儿死亡原因中胎、婴儿因素以胎儿畸形、早产、脐带因素、新生儿窒息为主;孕产妇因素以妊娠高血压病、胎盘因素为主;两者皆有是羊水量异常并胎儿因素为主。影响围产儿死亡的相关因素有：孕产妇的文化素质、孕期接受围生期保健次数和医疗保健人员的技术水平。结论①加强孕产期保健知识的宣传,提高孕产妇文化素质及自我保健意识,自觉接受围生期保健;②开展优生优育咨询,提高孕期监测质量和宫内诊断技术,减少孕足28周畸形儿的治疗性引产数;③提高医疗保健人员诊疗技术水平,加强高危孕产妇的管理和严格遵守高危妊娠转诊制度可以有效降低围产儿死亡率。

宫颈癌组织中Id-1、Ki-67蛋白的表达及意义

目的探讨宫颈癌组织中细胞分化抑制因子-1(Id-1)、细胞核增殖抗原(Ki-67)蛋白的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法对2014年1月-2016年12月北京市华府妇儿医院切除的宫颈癌组织48例(宫颈癌组)、宫颈上皮内瘤变(CIN)组织50例(CIN组),及正常宫颈组织46例(对照组)中的Id-1、Ki-67蛋白表达进行检测,并分析两者与宫颈癌组患者临床病理特征的关系。结果宫颈癌组组织内Id-1、Ki-67蛋白的阳性表达率均高于其他两组(P<0.05);CIN组组织内Id-1、Ki-67蛋白的阳性表达率高于对照组(P<0.05)。宫颈癌组织中Id-1蛋白与Ki-67蛋白表达与FIGO分期、淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、组织类型无关(P>0.05)。Spearman相关分析显示,宫颈癌组织中Id-1蛋白、Ki-67蛋白表达水平呈正相关(R_s=0.442,P<0.05)。结论宫颈癌组织中存在Id-1、Ki-6蛋白的异常高表达,其水平与FIGO分期、淋巴结转移有关,通过检测Id-1、Ki-6蛋白的表达利于检测宫颈癌组织的恶性转化与预后。

腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的应用及临床可行性研究

目的探究腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的应用及临床可行性。方法选取2015年6月—2017年1月子宫内膜异位症患者60例随机分组。对照组行传统开腹术治疗;腹腔镜组手术操作在腹腔镜辅助下开展。比较两组患者异位内膜解除率;手术相关指标、术后恢复情况;不良症状出现率,并对比术前术后两组患者生活质量的差异。结果腹腔镜组患者异位内膜解除率比对照组高,P<0.05;腹腔镜组手术相关指标、术后恢复情况比对照组好,P<0.05;腹腔镜组不良症状出现率比对照组低,P<0.05。术前两组患者生活质量无显著差异,P>0.05;术后腹腔镜组患者生活质量显著高于对照组,P<0.05。结论腹腔镜辅助手术进行子宫内膜异位症治疗效果肯定,手术创伤显著减轻,术中出血和术后并发症显著减少,患者术后恢复良好,恢复速度快,生活质量也得到明显提升。

2017—2019年北京市某医院孕前体检女性促甲状腺激素水平升高相关因素

目的分析孕前体检女性人群促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平升高的相关影响因素。方法采用方便样本收集2017年1月—2019年12月在北京市西城区妇幼保健院进行孕前健康体检的1219名适龄女性人群作为研究对象,获取对象基本信息、体格检查、血常规和血清学检验等资料。采用秩和检验、χ^(2)检验以及Logistic回归分析等统计方法,分析孕前体检适龄女性人群TSH水平升高的相关影响因素。结果民族在TSH正常组与升高组之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,汉族人群TSH水平升高的发生风险增加为少数民族的4.956倍(95%CI 1.204~20.393)。结论2017—2019年北京西城区某医院孕前体检适龄女性汉族人群是TSH水平升高的发生危险因素。

北京市西城区育龄夫妇孕前保健知识知晓率调查分析

目的了解北京市西城区育龄夫妇孕前保健知识的知晓情况和相关需求,为制定孕前健康教育的内容和服务方式提供科学依据。方法选取2020-07-01-2020-08-01北京市西城区妇幼保健院进行免费婚前、孕前检查的育龄夫妇及在此期间参加社区孕前健康讲课的目标人群作为研究对象,有效样本量120人。采用自制结构式调查问卷对其进行孕前保健知识知晓率调查。结果120人中孕前保健知识人群总知晓率62.50%(75人),女性知晓率高于男性,差异有统计学意义,t=3.088,P<0.05;不同年龄、文化程度与收入组受访者知晓率差异无统计学意,均P>0.05。不同知识点知晓率差异较大,8.33%~97.50%,平均63.31%,存在共同认知盲点。调查对象孕前健康教育需求强烈,获取孕前保健知识的期望途径前3位是网络79人(65.83%)、免费宣传材料67人(55.83%)、医生56人(46.67%)。参加孕前培训,公众最看重的方面是服务质量80人(66.67%)。结论调查人群对孕前保健知识了解并不全面,孕前健康教育需求广泛,妇幼保健机构应结合需求加强宣传,拓宽宣传途径,提升服务质量。