关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效分析

目的：分析利用关节镜行微骨折术对于膝关节软骨损伤患者的临床治疗效果。方法对我院骨科2013年5月～2015年1月治疗的98例软骨损伤患者的临床资料进行分析，分为微骨折术组、对照组，每组49例，分别采用微骨折术、清理术进行治疗。结果微骨折术组总有效率为89.90%，对照组为71.43%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用关节镜行微骨折术治疗软骨损伤的临床疗效显著。

微创椎间孔镜下经皮椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症患者疗效观察

目的探讨微创椎间孔镜下经皮椎板间入路手术对腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选取2014年1月~2018年12月我院收治的LDH患者50例,以随机数字表法分为A、B两组各25例。两组均行微创椎间孔镜下手术治疗,A组采用经皮椎板间入路,B组采用经皮椎间孔入路,比较两组临床指标、疼痛程度及腰椎功能。结果A组术中出血量、术中透视次数及手术时间均比B组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月ODI评分及VAS评分均比术前低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创椎间孔镜下经皮椎板间入路与经皮椎间孔入路手术均可有效缓解LDH患者疼痛程度,促进腰椎功能恢复,但经皮椎板间入路操作简单,术中创伤较小。

经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的效果

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症(PLID)的效果。方法对36例极外侧型PLID患者实施经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除、神经根减压术。回顾性分析患者的临床资料。结果36例患者均成功完成手术。手术时间(82.49±27.17)min,术中出血量(131.30±46.80)mL,住院时间(6.20±2.26)d。术后随访12~18个月,术后各时段的腰腿痛视觉模拟评分(VAS)均明显低于术前;术后3个月和末次随访时改良Oswestry功能障碍指数(ODI)低于术前。差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访依据MacNab标准判定疗效,治疗优良率为91.67%(33/36)。结论经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型PLID,创伤小,术后恢复及症状缓解快,能有效提高患者的生活质量。

老年股骨干骨折术后不愈合风险Nomogram模型的构建

目的探讨老年股骨干骨折术后不愈合危险因素并构建风险Nomogram预测模型。方法选取2015年7月—2018年12月因股骨干骨折行内固定手术治疗的241例老年患者作为研究对象,采用整群随机抽样法将患者分为建模集(n=188)和验证集(n=53),回顾性分析建模集患者的临床资料,对术后不愈合的危险因素进行单因素和Logistic多因素回归分析,并建立Nomogram模型。结果年龄≥70岁(OR=10.887,95%CI:2.589~45.786)、糖尿病(OR=8.265,95%CI:1.972~34.633)、开放性骨折(OR=5.086,95%CI:1.222~21.174)、粉碎性骨折(OR=7.129,95%CI:1.687~30.129)、术后负重时间<12周(OR=5.262,95%CI:1.154~24.001)及手术技术不熟练(OR=7.334,95%CI:1.613~33.344)是老年股骨干骨折患者术后不愈合的危险因素(P<0.05)。基于以上6项危险因素建立Nomogram模型,建模集和验证集的C-index分别为0.813和0.747,H-L偏差度检验结果分别为χ2=4.876、P=0.427和χ2=5.724、P=0.294,提示模型具有良好的准确性和校准度;两集ROC曲线的AUC分别为0.936(95%CI:0.915~0.957)和0.765(95%CI:0.721~0.797),提示模型具有良好的区分度。结论年龄≥70岁、糖尿病、开放性骨折、粉碎性骨折、术后负重时间<12周及手术技术不熟练是老年股骨干骨折患者术后不愈合的危险因素,Nomogram模型具有良好的预测精准性和区分度,有利于筛查骨折术后不愈合的高风险人群和制定针对性防治措施。

关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：探讨关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：回顾分析2005年7月-2008年12月，采用关节镜下清理术治疗并获得随访膝关节骨性关节炎患者82例，术前给予一定心理治疗，术后指导进行功能康复锻炼。术后进行4-24个月随访（平均随访17个月），随访3～12个月65例，随访13-24个月17例。结果：随访期3-12个月者优良率76．3％，随访期13-24个月者优良率65．1％。结论：关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎有肯定的近期疗效，适当围手术期处理有利于提高疗效。

关节镜下半月板成形术治疗半月板损伤56例临床观察

目的:探讨关节镜下半月板损伤部分修切成形术治疗半月板损伤的临床疗效。方法:56例半月板损伤患者在关节镜下行撕裂部分修切成形术,术后定期随访,随访时间3个月-1年半,平均10个月。对每例患者首次就诊时,每次随访就诊时进行Lysholm膝关节功能评分标准:100分为完全正常,91-99分为优,75-90分为良50-74分为可,小于50分为差。结果:术后膝关节功能优37例,良14例,可4例,差1例。优良率91%,未出现下肢静脉栓塞、血管神经损伤或感染。手术前后评分比较差异有统计学意义(p<0.01)。结论:关节镜下半月板修切成形术创伤小,康复快是治疗半月板损伤安全有效的方法。