肝硬化伴小肝癌的超声造影特征及其与不典型增生结节的鉴别诊断价值研究

目的:探讨肝硬化伴小肝癌(SHCC)的超声造影(CEUS)特征,分析CEUS对SHCC与不典型增生结节(DN)的鉴别诊断效能。方法:选择医院收治的78例术前均行GEUS检查的肝硬化患者,将肝硬化伴SHCC病灶患者分为SHCC组(55例,62个病灶),将DN病灶患者分为DN组(23例,32个病灶),观察比较两组患者病灶CEUS各时相增强模式、灌注模式及时间-强度曲线(TIC)参数。结果:SHCC组患者CEUS动脉相主要为高增强,而DN组患者CEUS主要为低增强;SHCC组病灶与DN组病灶的动脉相(高、等、低)、门脉相和延迟相(等、低)增强水平比较,差异有统计学意义(χ^(2)=69.124,χ^(2)=8.993,χ^(2)=52.392;χ^(2)=32.566,χ^(2)=32.566;x^(2)=34.873,χ^(2)=34.873;P<0.05)。SHCC病灶的灌注模式以高-低-低为主,而DN病灶灌注模式复杂多样;两组灌注模式比较差异有统计学意义(Z=70.450,P<0.05)。SHCC病灶TIC以“快上快下”为主,而DN病灶以“慢上慢下”为主;SHCC组的达峰时间、降支减半时间及持续增强时间均显著低于DN组,差异有统计学意义(t=5.349,t=7.020,t=25.966;P<0.05)。结论:SHCC具有典型CEUS图像特征,结合三期增强模式及TIC参数可为肝硬化基础上SHCC与DN的早期鉴别诊断提供依据。