多层螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折的应用价值

目的探讨多层螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折的诊断价值。方法对115例鼻外伤患者的CT原始图像进行MPR和VR后处理,将鼻骨骨折分为单纯Ⅰ型(骨折线无移位),单纯Ⅱ型(骨折线伴移位),粉碎型骨折(单一或双侧鼻骨碎成三块及以上,即两条或两条以上贯通骨折线),复合型骨折(鼻骨骨折合并周围骨骨折),骨缝分离型(骨缝大于2mm或缝隙骨两端错位),将单纯的鼻泪管和上颌骨额突骨折也纳入统计。结果鼻骨骨折患者91例。单纯Ⅰ型9例;单纯Ⅱ型6例;粉碎型骨折5例;复合型骨折57例,其中合并眶骨骨折32例、鼻中隔骨折9例、鼻泪管骨折8例和上颌骨额突骨折44例;骨缝分离型23例,其中额颌缝分离1例,鼻颌缝分离22例;单纯上颌骨额突骨折11例;骨折累及鼻骨孔2例,骨折累及上颌骨额突根部神经小孔3例;眼肌损伤1例,球后出血1例。结论骨算法VR图像可以更真实显示颌面部骨缝及骨孔,多平面重组图像结合骨算法VR图像可以更加准确直观的显示鼻骨骨折。

多层螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折中的临床应用

鼻骨骨折是颌面部的常见外伤,X线平片和常规CT往往不能准确显示骨折及类型、不易区分骨折与正常的细微结构,容易漏诊或误诊。影像技术不断发展,多层螺旋CT为鼻骨骨折的诊断提供了崭新、可靠的检查方法。本文就各种影像检查方法对鼻骨骨折的诊断特点进行综述。

鞍区囊性病变的CT、MRI诊断

目的分析鞍区囊性占位病变的CT、MRI表现,探讨CT及MRI诊断价值。材料与方法回顾性分析46例鞍区囊性病变的影像及临床手术病理资料。结果囊实性垂体瘤22例、颅咽管瘤17例、Rathke囊肿3例、皮样囊肿3例、表皮样囊肿1例。结论 CT能准确显示鞍区肿瘤钙化和骨质破坏程度,MRI能很好显示病变大小,形态及邻近解剖关系,是鞍区病变首选检查方法。

滑膜肉瘤的临床特点及影像学特征分析

目的探讨滑膜肉瘤的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析71例经手术病理证实的滑膜肉瘤的临床资料及34例CT或/及MRI资料,分析其影像学征象。结果滑膜肉瘤多见于青壮年,好发于四肢关节(下肢,46%)。大多数病变较大(> 5cm; 82%),呈结节状或分叶状。CT表现:病变类似于肌肉密度,大多数病变内可见坏死、囊变,增强扫描病变呈异质强化; 8例(44%)于病灶周边见点状、长条状钙化。MRI表现具有两组特征:1)直径> 5cm的病变(18例),均表现为异质性,T1WI呈等或低信号,其中7例病灶内T1WI高信号提示出血;在T2WI中,10例(43%)观察到"三重信号征",12例见内部线样低信号分隔,其中6例呈多囊样改变; 2例存在液-液平信号;增强扫描病变呈不均质强化; 2)直径<5cm的病变(6例),其中4例信号较均匀,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,病变呈均匀强化; 2例呈多囊样改变,可见"三重信号征",呈结节样强化。12例病变DWI呈现高信号。结论滑膜肉瘤的临床特点及影像学表现具有一定特征性,综合分析有助于术前诊断。

孕中晚期胎儿小脑生长发育规律及其与单纯后颅窝池增宽关系MRI研究

目的利用MRI测量孕中晚期正常胎儿小脑横径及体积,研究其随孕周的发育规律,并探讨其在单纯后颅窝池增宽诊断中的临床价值。方法本研究前瞻性纳入139例孕周为24-38周的正常胎儿,行胎儿颅脑1.5T MRI检查,在三维后处理工作站（OsiriX软件）上测量小脑横径（TCD）、体积（CV）,分析其随孕周变化的规律;另外同期纳入45例经产前超声及磁共振诊断为胎儿单纯后颅窝池增宽作为研究组,将其按孕周划分为两组（Ⅰ组：28-32周,20例;Ⅱ组,33-38周,25例）,同时按孕周及例数匹配45例正常胎儿作为对照组,定量分析单纯后颅窝池增宽时胎儿小脑发育的情况。结果①胎儿小脑横径与孕周呈线性增长,直线方程为TCD=-1.746＋0.182GA（R^2=0.953,P〈0.05）,胎儿小脑体积与孕周呈指数增长,曲线方程为CV=0.072exp（0.151GA）（R^2=0.957,P〈0.05）;②单纯后颅窝池增宽胎儿与正常胎儿相比分析得出：Ⅰ组,研究组胎儿小脑横径及体积与对照组间对比无统计学差异（P均〉0.05）;Ⅱ组,研究组胎儿小脑横径及体积与对照组对比无统计学差异（P均〉0.05）。结论孕中晚期正常胎儿小脑横径及体积随孕周增加分别呈线性及指数增长趋势,此结果有助于评估胎儿小脑发育程度;胎儿单纯后颅窝池增宽与小脑横径及体积无明显相关性,这有助于对后颅窝池增宽的临床意义再认识。

基于钆贝葡胺增强的肝功能影像积分评价肝功能的价值

目的探讨钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强MR肝胆期功能成像积分(FLIS)评价肝硬化患者肝脏储备功能的临床价值。方法选取192例肝功能分级分别为Child-Pugh A、Child-Pugh B和Child-Pugh C肝硬化患者,所有患者均行Gd-BOPTA增强肝胆期MR扫描。使用肝胆相图像的肝实质增强率、胆道排泄率、门静脉信号比三个半定量参数计算肝功能影像积分。使用Spearman相关性分析评价Gd-BOPTA增强MR FLIS与肝功能血液学指标及Child-Pugh分数的相关性、FLIS的三个参数与Child-Pugh分数之间的相关性。使用单因素方差分析比较不同Child Pugh分级组(Child-Pugh A、B和C组)中肝脏增强MR FLIS的差别。应用ROC曲线评价FLIS鉴别不同Child-Pugh分级组的最佳截断值及效能。结果肝功能成像三个半定量参数肝实质增强率评分、胆道排泄率评分、门静脉信号比评分均与Child-Pugh分数呈负相关(P<0.01),相关系数分别为(rho=-0.577,rho=-0.745,rho=-0.651,P<0.01);FLIS与总胆红素水平、凝血酶原时间、Child-Pugh分数呈负相关,相关系数分别为(rho=-0.669,rho=-0.562,rho=-0.799,P<0.01);FLIS与白蛋白水平呈正相关(rho=0.519,P<0.01)。Child-Pugh A、B和C三组的肝功能积分有差别(P均<0.01)。FLIS鉴别Child-Pugh A与B组,B组与C组,A与B或C组患者的效能分别为0.923、0.765、0.946。最佳临界值分别为2分、1分、2分。结论钆贝葡胺增强MR FLIS是一种简便、有效评价肝硬化患者肝功能的影像学方法。

正常胎儿标本颈、胸、腰段脊柱发育的MRI研究

目的探讨正常胎儿标本颈、胸、腰段脊柱和椎体体积随孕周生长变化规律。方法利用3.0 T MR扫描仪对55具17~42孕周胎儿尸体标本行全脊柱三维T2WI序列扫描,其中孕妇自发性流产获得标本20具,母体因严重疾病引产获得标本35具,胎儿标本均来源于山东大学医学院断层影像解剖学研究中心。标本经CT扫描均未发现脊柱异常。采用OsiriX软件(www.osirix-viewer.com),在重建横断面图像上沿椎体边缘逐层勾画椎体轮廓,获得脊柱颈、胸、腰段脊柱体积,将其除以各段椎体个数,获得椎体单位体积。逐一测量腰椎5个椎体体积。将颈、胸、腰段脊柱体积和腰椎椎体体积与孕周作回归分析,并分析各段脊柱增长规律。结果(1)胎儿颈、胸、腰段脊柱体积与孕周增长呈线性相关关系,线性回归方程分别为:颈段脊柱体积(mm3)=-1260.937+81.235×孕周(R2=0.974,P<0.05);胸段脊柱体积(mm3)=-5933.521+347.503×孕周(R2=0.972,P<0.05);腰段脊柱体积(mm3)=-5130.912+294.473×孕周(R2=0.976,P<0.05)。(2)胎儿脊柱生长速度:胸段>腰段>颈段;同一孕周阶段内,脊柱体积:胸段>腰段>颈段;椎体单体积增长速度及增长倍数:腰椎>胸椎>颈椎。(3)腰1~腰5椎体体积增长与孕周亦呈线性相关关系。结论孕中晚期胎儿标本颈、胸、腰段脊柱椎体体积的增长与胎龄呈良好的相关性,且不同节段生长速度不一。

多层螺旋CT后处理技术对眶骨骨折的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在眶骨骨折中的临床应用价值。方法收集65例眼外伤眶骨骨折患者的多层螺旋CT图像,将多平面重组图像与CT轴位图像进行比较,将后处理图像可以发现新病变、进一步证实CT轴位图像的可疑病变、没有新发现三种情况定为A、B、C级。结果A级28处(24例),B级51处(32例),C级106处(42例)。CT轴位图像检出106处,后处理图像检出185处。眶内壁骨折49例、外壁骨折23例、上壁骨折13例、下壁骨折21例;视神经管骨折8例;鼻泪管骨折1例。结论MSCT后处理图像可以多方位准确显示眶骨各部的骨折,并能够显示CT轴位图像不易发现及分辨不清的骨折。

超声和MRI对胎儿唇腭裂的诊断价值

目的比较超声(US)和磁共振成像(MRI)在诊断胎儿唇腭裂中的价值与意义。方法采用前瞻性双盲对照的方法,征集US怀疑胎儿颌面部畸形或US无法清晰显示正常颌面部结构的孕妇。超声和磁共振医师在互不了解孕妇所有资料的前提下分别对US声像图及MRI图像进行独立诊断,将产前US及MRI诊断与产后随访结果进行对照。应用SPSS 20.0软件对数据进行ROC曲线分析,比较二者的诊断效能,并把诊断信心分为4个等级。结果唇腭裂畸形共47例,单纯唇裂23例,单侧唇裂并牙槽突裂1例,唇腭裂19例,单纯腭裂4例。(1)对于唇裂的诊断US和MRI的诊断效能一致,诊断正确率、敏感性、特异性均为100%。(2)对于腭裂的诊断,MRI诊断的正确率明显高于US,分别为93.6%、48.9%。(3)对于唇腭裂的诊断,MRI的诊断效能明显高于US,MRI和US的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.954、0.704,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)在确诊或排除腭裂方面M RI的诊断信心高于US,M RI的确定性诊断占91.5%,US的确定性诊断占44.7%。结论 M RI较US诊断胎儿唇腭裂具有明显优势,可以作为US的有效补充,尤其是当US对是否合并腭裂存疑时有必要行MRI检查。