老年人群高血压发病特点及动态血压监测在疾病管理中的作用

【目的】探讨动态血压监测在老年高血压患者疾病管理中的作用。【方法】选择2020年10月至2022年9月在本中心就诊的80例老年高血压患者,根据血压节律特点将其分为杓型组(n=12)、非杓型组(n=42)和反杓型组(n=26)。分析老年高血压患者的血压节律、血压均值及血压变异性,分析导致靶器官损害的危险因素。【结果】非杓型组的24 h舒张压变异系数、24 h收缩压变异系数与杓型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);反杓型组的夜间收缩压、夜间舒张压、夜间收缩压负荷值、夜间舒张压负荷值与杓型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组、反杓型组靶器官损害发生率均高于杓型组(均P<0.05);非杓型组与反杓型组靶器官损害发生率比较,差异无统计学意义(P=0.985)。Logistic多因素回归分析显示,24 h收缩压变异系数和非杓型节律是杓型组及非杓型组靶器官损害的独立危险因素(P<0.05);反杓型血压节律是杓型组及反杓型组靶器官损害的独立危险因素(P<0.05)。【结论】非杓型和反杓型血压节律的老年人更容易发生靶器官损害,动态血压监测是一种有效的监测方法,可用于改善老年高血压患者的血压管理和治疗策略。

全科医生团队干预模式应用于卒中后抑郁患者临床疗效评估

目的评估全科医生团队干预模式对社区卒中后抑郁患者的临床疗效。方法选取上海市山阳镇辖区内2022年1月至12月期间卒中后抑郁患者96例,按照随机数字法分为两组,对照组48例,观察组48例。对照组按社区常规干预方式进行随访,观察组在常规社区干预的基础上进行全科医生团队干预,评价治疗效果。结果干预前两组患者的各项指标均无明显的差别,P>0.05,治疗12个月后,观察组的总疗效率明显高于对照组(P<0.05)。经3个月、6个月、12个月的干预后,观察组抑郁程度(HAMD)明显低于对照组(P<0.05),观察组神经功能(NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05),观察组肢体功能(FMA)评分明显高于对照组(P<0.05),观察组生活质量(Barther)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论通过对社区卒中后抑郁患者实施全科医生团队干预,可以有效改善卒中后抑郁患者的负性情绪,调整自身精神状态,从而促进患者的早期康复,提高生活质量。

上海远郊某镇老年人群高尿酸症患病率及影响因素调查研究

目的:调查上海远郊社区老年人高尿酸血症患病率及危险因素,为高尿酸血症的预防提供依据。方法:以2018年3~9月在上海某社区参加体检的60岁以上老年人为研究对象,其中男性1813例,女性2598例,体检内容包括身高、体重、腰围、尿酸、血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标。应用SPSS 21.0软件包进行统计学分析,计数资料以百分比(%)表示,观察其患病率并采用单因素和多因素Logistic回归分析其危险因素。结果:HUA的患病率16.25%,其中男性患病率28.90%,女性患病率7.43%,各年龄阶段,男性高尿酸血症患病率均高于女性(P<0.05),男女HUA患病率均随年龄增长而增长。单因素非条件Logistic回归分析显示性别、年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白、高血压、高体质指数(超重)是高尿酸血症的相关联因素,多因素非条件Logistic回归分析表明,性别、年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白、高血压、高体质指数(超重)是高尿酸血症的危险因素。结论:上海市某镇高尿酸血症的患病率较高,高尿酸血症的发生与性别、年龄、甘油三酯、低密度脂蛋白、高血压、高体质指数(超重)有关,应警惕这些危险因素,提前做好防范措施。

上海某社区脑卒中高危人群危险因素分析

目的 :了解社区脑卒中高危人群危险因素分布及流行特征,为开展脑卒中社区综合干预提供参考依据。方法 :于2017年10-11月采取整群抽样方法对上海金山区山阳镇社区35岁及以上常住人口1 979人进行问卷调查、体格检查及血液检查,分析脑卒中高危人群危险因素。结果 :筛出脑卒中高危对象518人,占26.17%,男性检出率高于女性(P <0.05),不同年龄段的检出率差异有统计学意义(P <0.05)。高危对象中,高血压、高同型半胱氨酸血症(>10μmol/L)、缺乏运动、体质指数≥26 kg/m2、血脂异常、吸烟、家族史、糖尿病、房颤、既往脑梗/短暂性脑缺血发作者的检出比例分别为85.91%、79.73%、58.11%、54.83%、51.16%、40.54%、26.06%、22.39%、10.04%、8.30%。结论:社区脑卒中高危人群的危险因素暴露水平较高。需加强对脑卒中危险因素的防控;加强脑卒中高危人群的高血压、血脂异常管理以及高同型半胱氨酸血症筛查,并指导居民改变不良生活方式和饮食习惯。

上海某镇脑卒中高危人群颈动脉斑块检出率及相关危险因素分析

目的调查上海某镇脑卒中高危人群颈动脉斑块发病情况,分析颈动脉斑块的危险因素,为预防颈动脉斑块提供依据。方法随机选取脑卒中高危人群597人,分析不同年龄阶段脑卒中高危人群颈动脉斑块检出率及实验室指标异常情况,Logistic回归分析颈动脉斑块与各相关危险因素之间关系。结果男性颈动脉斑块检出率明显高于女性,不同年龄阶段人群三酰甘油、高密度脂蛋白、尿酸差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示,性别、年龄、胆固醇、三酰甘油、血糖、糖化血红蛋白、吸烟、缺乏运动和糖尿病与颈动脉斑块的发生有显著关联,男性、高龄、高糖化血红蛋白、缺乏运动是颈动脉斑块的独立危险因素。结论山阳镇脑卒中高危人群颈动脉斑块检出率较高,颈动脉斑块检出率均随年龄增长而增加,男性、高龄、糖化血红蛋白异常和缺乏运动是颈动脉斑块形成的独立因素,应加强脑卒中高危人群健康教育和颈动脉超声检查,早发现、早干预,有效减少脑卒中的发病机率。

上海某镇65岁以上居民慢性病患病情况现况调查

分析上海市金山区山阳镇65岁及以上常住居民慢性病患病情况,为制定慢性病防控策略提供依据。方法 对山阳镇34个村(居)65岁及以上常住居民所患冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾病和恶性肿瘤这7种慢性疾病的患病情况进行了详细的调查。结果 山阳镇65岁及以上的常住居民中,慢性病的患病率为79.29%。其中,男性居民的慢性病患病率为79.65%,女性居民的慢性病患病率为78.99%。不同性别慢性病患病率随年龄的增长呈上升趋势;7种慢性病患病率由高到低的排序为:高血压,冠状动脉粥样硬化性心脏病,2型糖尿病,脑卒中,恶性肿瘤,慢性阻塞性肺病,慢性肾病;在65岁及以上的男性和女性居民中,有44.36%和43.58%的人患有一种慢性疾病;两种慢性疾病的患病率分别是24.35%和24.65%;患有≥3种慢性疾病的人的比例是10.94%和10.77%,仅1种慢性病的患病率在各年龄阶段之间无明显差异,患有2种和≥3种慢性病的居民比例随年龄增长而增加。结论 该地区老年人慢性病患病率随着年龄的增长呈上升趋势,需加强老年人群慢性病预防及健康教育工作,从根本上降低慢性病发病风险及改善老年人群的生活质量。

综合干预对社区脑卒中高危人群危险因素的控制效果

目的观察综合干预对社区脑卒中高危人群危险因素的控制效果。方法2020年1月,在上海市金山区山阳镇社区脑卒中高危人群中选取120人为研究对象,随机分为综合干预组(60人)和普通干预组(60人),干预随访1年。综合干预组给予生活方式干预、心理干预、颈动脉超声检查(颈动脉斑块者给予一级预防用药)、高血压管理、糖尿病管理、血脂异常管理、规律强化的随访和健康教育;普通干预组1年内仅进行1次不定期电话随访,给予简单的健康教育和指导;干预1年后,采用配对设计两样本均数的t检验比较2组的收缩压、舒张压、血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、体质量指数(BMI)、脑卒中健康知识测评分数等的差异;采用配对设计两样本率的χ^(2)检验比较2组的健康生活方式率、颈动脉超声检查率和颈动脉斑块药物治疗率的差异。结果干预1年后,综合干预组的收缩压[(126.20±6.75)mmHgvs(137.40±13.07)mmHg]、舒张压[(74.65±7.58)mmHgvs(80.13±10.15)mmHg]、血糖[(5.89±0.83)mmol/Lvs(6.82±1.62)mmol/L]、糖化血红蛋白[(6.21±0.59)%vs(6.78±1.46)%]、胆固醇[(4.08±0.78)mmol/Lvs(4.96±1.53)mmol/L]、低密度脂蛋白[(2.33±0.75)mmol/Lvs(3.03±1.23)mmol/L]、BMI(23.76±1.41vs26.47±3.19)均低于普通干预组,差异具有统计学意义(t=5.915、3.353、3.991、2.802、3.989、3.757、6.029,P<0.001、=0.001、<0.001、=0.006、<0.001、<0.001、<0.001);综合干预组脑卒中健康知识测评分数[(79.77±8.63)分vs(52.50±12.61)分]、健康生活方式率(68.33%vs10.00%)、颈动脉超声检查率(93.33%vs46.67%)和颈动脉斑块药物治疗率(100%vs84.21%)均高于普通干预组,差异具有统计学意义(t=13.820,P<0.001;χ^(2)=48.676,P<0.001;χ^(2)=31.110,P<0.001;χ^(2)=4.007,P=0.045)。结论通过综合干预,可有效控制社区脑卒中高危人群的脑卒中危险因素,提高其脑卒中健康知识,促使其采纳健康生活方式。