Bentall术后卡瓣外科治疗2例

1临床资料病例1:男,23岁,2005年于我院行室间隔缺损修补术。2015年以“双侧眼睑水肿1年”为主诉收入我院。诊断明确,手术指征明确,遂行"左室流出道疏通术+Bentalll术",植入SJM(St.Jude Medical)23#人工带瓣管道。2021年3月再次就诊,以活动后胸闷、气短2周为主诉,每次发作约2 min。患者自诉未规律服用华法林。入院查体:主动脉瓣听诊区闻及舒张早期3/6级叹气样杂音,杂音向心尖部传导。体格检查无病理征阳性,心功能(NYHA)Ⅲ级。

手术切除原发性心脏血管肉瘤一例

该文报道一例原发性心脏血管肉瘤行手术切除的患者。患者女,26岁,间断胸闷、胸痛,伴乏力、口唇紫绀、恶心呕吐,后出现右上腹疼痛伴右侧肩部疼痛。行超声心动图检查示右心房近上腔静脉侧可及范围约3.9 cm×1.9 cm低回声光团附着,形态不规则,边界较清。心包腔内可探及中量液性暗区。常规病理检查示血管源性肉瘤,符合分化较好血管肉瘤。后手术切除肿瘤,术后随访9个月,复查超声心动图未见肿瘤复发。

3种不同方法再次二尖瓣置换术的临床应用

为探讨3种不同方法再次二尖瓣置换术的临床应用,我们回顾性分析2016年1月至2020年1月30例于郑州大学第一附属医院心外科行心脏术后再次行二尖瓣置换术患者的临床资料。全组既往均有二尖瓣(和)或主动脉瓣置换或成形史,再次手术中18例患者采用传统正中开胸手术,10例采用右前外小切口,2例采用经心尖经导管二尖瓣置换(TMVR)术。全组患者围手术期、术后3个月及1年后均生存。传统正中开胸术中游离心包时主动脉破裂出血2例,1例出现严重低心排血量综合征,右前外小切口及TMVR术后患者未出现术中及围手术期严重并发症。心脏再次手术的难点是心脏术后心包粘连所致的解剖关系不清、手术时间长及并发症风险高,充分的术前评估、心功能调整及选择合适的手术方式可提高手术成功率,降低围手术期病死率。