吉特曼综合征合并低钙血症1例报道

吉特曼综合征(gitelman syndrome,GS)又称家族性低钾-低镁血症,大多数GS病例与位于16q13染色体上的SLC12A3基因的双等位基因失活突变有关,该染色体编码位于远曲小管顶膜的噻嗪敏感氯化钠共转运体,少部分是由编码氯通道CLCNKB基因突变所致[1]。GS临床表现隐匿,与巴特综合征(bartter syndrome,BS)临床表现极为相似,临床难以区分[2]。

王孟庸治疗尿路感染经验

王孟庸教授认为,治疗尿路感染应审证求因,不拘常法,紧抓湿热病机,提出用风药胜湿之法,随湿热邪气在机体变化而辨证施治,治以健脾、宣肺、疏肝,重视肺、脾、肝三脏气机调畅;临床早期提倡凉血泄热,反复发作可酌情运用活血化瘀药物,临床使用平和清利之猪苓汤化裁,疗效显著。本文总结王孟庸教授治疗尿路感染经验,并附验案一则。

名中医王孟庸从“扶阳气,存阴液”论治肾虚型尿频经验

总结名中医王孟庸从“扶阳气,存阴液”论治肾虚型尿频的中医辨证思路及用药经验。王孟庸老师认为尿频以肾虚为根本病机,复加相关治疗耗损,脏腑多阴阳两虚并见,然根据其主要表现依旧沿袭肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的分类法。治疗上应以补虚、纠正阴阳偏衰为根本要义,即所谓“扶阳气,存阴液”。王孟庸老师临床治疗常选择采用桑螵蛸、益智仁、乌药、菟丝子等扶助肾阳;女贞子、墨旱莲、熟地、五味子等滋养肾阴。临床运用阴阳互根互用的关系,视阴阳虚损的程度,调整扶阳与存阴药物的比例关系,具体选择阳中求阴或阴中求阳来“扶阳气,存阴液”,平衡水液代谢的物质与动力关系。最终使得阴平阳秘,膀胱气化有权,尿液排泄有常。

荷芪散治疗代谢综合征临床研究

目的:探讨荷芪散治疗代谢综合征(MS)的临床疗效并初步探讨其作用机理。方法:将178例患者随机分为治疗组和对照组,对照组89例给予基础治疗,治疗组89例在对照组基础上加服荷芪散,观察12周,记录治疗前后腹围、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、血糖(TC)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素、C肽、甲状腺素、瘦素、脂联素及肿瘤坏死因子。结果:两组治疗前后腹围、BMI、SBP、TG、LDL、腹血浆葡萄糖水平(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子均有显著改善(P<0.01),而治疗组的腹围、BMI、TC、LDL、FPG、2 h PG、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子较对照组改善更为明显(P<0.05)。结论:使用荷芪散治疗代谢综合征对调整糖脂代谢、改善胰岛素和瘦素抵抗、纠正慢性炎症状态等方面可能起到了一定的作用。

254例糖尿病周围神经病变中医辨证分型及相关性研究

目的研究糖尿病周围神经病变患者的中医辨证分型与体重指数等指标的相关性。方法本研究共收集254例糖尿病患者的临床资料,依据糖尿病周围神经病变诊断标准分为有DPN组和无DPN组,再将DPN组患者按照2007版《糖尿病中医防治指南》糖尿病性周围神经病变辨证分型标准辨证分为4种证型:痰瘀内阻证、阴虚血瘀证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证,对相关资料进行分型。结果 DPN组中阴虚血瘀型患者所占比例高于其他3个证型。气虚血瘀证和肝肾亏虚证的病程较阴虚血瘀证、痰瘀内阻证长。气虚血瘀证、肝肾亏虚证、痰瘀内阻证的体重指数和收缩压与阴虚血瘀证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。痰瘀内阻证的糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白和空腹C肽较其他3证为高,差异有统计学意义(P<0.05)。气虚血瘀证、肝肾亏虚证的餐后2hC肽值与其他证型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴虚血瘀是导致糖尿病周围神经病变发生的重要中医病机。阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者相较于其他证型的糖尿病周围神经病变患者有体形相对消瘦、血压相对较低的特点。阴虚血瘀证和痰瘀内阻证病程较短,气虚血瘀证和肝肾亏虚证病程较长。

活血降糖饮对肥胖2型糖尿病患者的疗效观察及对饮食行为的影响

目的:观察活血降糖饮治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效及对饮食行为的影响。方法:选取深圳市中医院2016年2月-2017年4月在内分泌科门诊及住院治疗的糖尿病患者40例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各20例。两组患者在接受糖尿病基础治疗上,对照组给予盐酸二甲双胍片治疗,治疗组在对照组基础上加用活血降糖饮。两组疗程均为3个月,观察治疗前后两组患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及饮食行为变化。结果:治疗后,治疗组BMI较治疗前明显降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者FPG、2 h PG均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TG、TC均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的食欲及饮食偏嗜均较治疗前有明显改善,且均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:活血降糖饮治疗肥胖2型糖尿病患者,能降低食欲,纠正饮食偏嗜,降低BMI,效果良好。

代谢综合征178例辨证分型及相关性研究

目的:研究代谢综合征(MS)患者的中医辨证分型与体重指数、瘦素等指标的相关性。方法:收集178例代谢综合征病人的临床资料,辨证分为4种证型:气滞湿阻证、痰瘀互地证、气阴两虚证、脾肾气虚证,对相关资料进行研究。结果:气滞湿阻型及痰瘀互结型患者所占比例明显高于其他两个证型,其他两证所占比例相似。痰瘀互结证的腹围及体重指数明显高于其他三证,而气滞湿阻证又高于气阴两虚证及脾肾气虚证。气滞湿阻证和痰瘀互结证的TC、LDL-C、INS、2hINS和瘦素均明显高于其他二证。结论:气滞湿阻型及痰瘀互结型患者所占比例明显高于其他两个证型。气滞湿阻证和痰瘀互结证的胆固醇升高更为明显,胰岛素抵抗更加严重,且由脂肪细胞分泌的瘦素升高更多。

养阴清肝法治疗Graves病20例

目的:研究养阴清肝法治疗Graves病的临床疗效及对TRAb的影响。方法:将纳入标准的40例患者随机分为对照组20例,观察组20例。两组患者均接受基础治疗。对照组予甲巯咪唑10mg口服,每日3次。观察组在对照组基础上,加用自拟养阴清肝法中药方。疗程1个月。观察治疗前后患者中医证候积分、促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺素受体抗体(TRAb)的变化。结果:治疗后,两组中医证候积分均较前有改善(P<0.01,P<0.05),并且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组经治疗后,TSH、FT3、FT4及TRAb均较前改善,前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01),并且观察组各项指标的改善程度优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:养阴清肝法治疗Graves患者具有良好的临床疗效,并且能改善患者TRAb水平。

活血降糖饮治疗糖尿病合并脑血管病的效果

目的探讨活血降糖饮治疗糖尿病(DM)合并脑血管病的效果。方法选取2017年8月~2018年8月我院收治的100例DM合并脑血管病患者作为研究对象,按照奇偶数法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用西格列汀二甲双胍片治疗,观察组采用活血降糖饮治疗。比较两组的有效性、不良反应总发生率、神经功能评分、血细胞比容、全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)。结果观察组LDL-C、TG、TC、2hPG、FBG、神经功能评分、血细胞比容、全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切水平、不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后HDL-C、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血降糖饮治疗DM合并脑血管病的效果显著。

白虎加人参汤联合西医治疗对热盛伤津证糖尿病酮症患者的疗效观察:回顾性真实世界研究

目的:观察白虎加人参汤联合西医治疗对热盛伤津证糖尿病酮症患者的疗效。方法:选取2014年10月至2017年10月深圳市中医院收治的热盛伤津证糖尿病酮症患者60例进行回顾性分析,根据是否使用白虎加人参汤分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上加服白虎加人参汤。观察2组患者的临床疗效、血糖达标时间、酮体转阴时间、血β-羟丁酸(β-HBA)、尿酮体,糖代谢指标如空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c),胰岛素用量和并发症发生率。结果:与对照组比较,观察组临床疗效明显提高(P<0.05),血糖达标时间、β-HBA转阴时间和尿酮体转阴时间明显缩短(P<0.01),胰岛素用量、并发症发生率亦明显减少(P<0.05)。2组治疗后,与本组治疗前比较,FPG、2 hPG、FCP、血β-羟丁酸和尿酮体均明显下降(P<0.01);与对照组比较,观察组各血糖指标、血β-羟丁酸和尿酮体下降程度更为明显(P<0.05)。结论:联合白虎加人参汤治疗热盛伤津证糖尿病酮症患者能够提高临床疗效、缩短血糖达标和酮体转阴时间,明显改善患者的糖代谢指标,减少胰岛素用量以及并发症的发生率,值得临床推广应用。

活血降糖饮对长期高脂饲料喂养大鼠肝脏和脂肪组织GLP-1R及GLUT-4蛋白表达的影响

目的:研究活血降糖饮对长期高脂饲料喂养大鼠糖、脂代谢的影响及其分子机制。方法:采用长期(28周)高脂喂养建立胰岛素抵抗、高脂血症大鼠模型,将模型大鼠按随机数字表法分为模型组、中药组(活血降糖饮)、贝特组(非诺贝特、阳性对照),另设正常对照组。药物干预治疗后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)并测定各组大鼠血脂及相关蛋白表达、肝组织病理学检查及肝脏甘油三酯(TG)含量。结果:与模型组比较,中药组大鼠OGTT、IRT明显改善,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(NEFA)明显降低;而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝组织胰高糖素样肽-1受体(GLP-1R)蛋白、肝组织、脂肪组织葡萄糖转运体-4(GLUT-4)蛋白表达较模型组明显升高,肝脏脂肪沉积减少,TG含量明显下降,脂肪组织GLP-1R蛋白表达与模型组比较差异无统计学意义。结论:活血降糖饮可有效治疗大鼠高脂血症及胰岛素抵抗,其作用机制可能与减少肝脏脂肪沉积,增加肝组织GLP-1R、GLUT-4及脂肪组织GLUT-4蛋白表达有关。

活血降糖饮对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的防治作用及对scrib蛋白表达的影响

目的研究活血降糖饮对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的防治作用及对scrib蛋白表达的影响。方法通过高脂高热卡饮食和小剂量链脲佐菌素尾静脉注射诱导建立2型糖尿病模型大鼠,应用SPSS软件将模型大鼠随机分为模型组、中药组、双胍组,另设正常组,每组各10只。药物干预后检测血脂、血糖及胰岛素,并应用原位末端标记法检测胰岛β细胞凋亡情况;分离纯化胰岛细胞后,通过免疫印迹方法检测各组大鼠胰岛细胞scrib蛋白表达。结果与模型组比较,中药组和双胍组大鼠空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胰岛素抵抗指数和总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显下降,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01),而高密度脂蛋白胆固醇无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05)。与模型组比较,中药组和双胍组大鼠胰岛β细胞凋亡指数亦明显降低(P <0.01),胰岛细胞scrib蛋白表达明显上调(P <0.01)。结论活血降糖饮干预治疗具有调脂降糖、改善胰岛素抵抗的作用,并可有效防治β细胞凋亡,其作用机制可能与上调胰岛细胞scrib蛋白表达有关。

滋肾降糖丸联合阿仑磷酸钠对糖尿病骨质疏松患者骨代谢的影响

目的:探讨滋肾降糖丸联合阿仑磷酸钠对糖尿病骨质疏松患者骨代谢的影响。方法:选取我院2016年11月-2018年11月糖尿病骨质疏松患者64例,随机分为对照组和治疗组各32例。对照组在常规降糖治疗基础上加服阿仑膦酸钠,治疗组在对照组治疗的基础上加服滋肾降糖丸,疗程为3个月。比较两组患者的治疗疗效、血钙、血磷、骨源性碱性磷酸酶(Bone Alkaline Phosphatase,B-ALP)、骨钙素(Osteocalcin,OC)、1型前胶原酶N端肽(P1NP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)的差异以及不良反应情况。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后血钙、血磷、B-ALP、OC升高更明显(P<0.05);P1NP、β-CTX、OPG降低更明显(P<0.05)。两组在治疗过程中不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:联合滋肾降糖丸治疗糖尿病骨质疏松患者能提高疗效,改善骨代谢异常,促进骨形成,抑制骨破坏。

活血降糖饮对2型糖尿病大血管病变的影响

目的研究活血降糖饮对2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度、粥样硬化斑块面积、粥样硬化斑块检出率的影响,寻求糖尿病大血管并发症的防治方法。方法共收集气阴两虚血瘀型2型糖尿病患者180例,随机分为对照组、治疗组各90例。对照组采用降压、降脂、降糖及抗血小板聚集等综合治疗。治疗组在此基础上,加服益气养阴活血中药汤剂活血降糖饮。疗程为6个月。入组及疗程结束时行颈动脉彩超检查,分析治疗前后颈动脉内-中膜厚度,粥样硬化斑块面积、粥样硬化斑块检出率的变化情况。结果两组患者治疗后,颈动脉内-中膜厚度、粥样硬化斑块检出率均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在综合治疗基础上加用活血降糖饮治疗,患者颈动脉内-中膜厚度、粥样硬化斑块面积明显下降,说明益气养阴活血法能延缓动脉粥样硬化的发生发展,可有效预防糖尿病大血管并发症。

护理干预对代谢综合征患者生存质量的影响

目的:探讨护理干预对代谢综合征患者生存质量的影响。方法:将100例代谢综合征患者随机分为实验组与对照组各50例,实验组患者采用护理干预,包括健康教育、运动干预与饮食控制等,对照组采用一般常规护理。观察两组患者的体重指数、血压、血脂等及生活质量改善情况。结果:两组患者治疗后BMI、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油及空腹血糖比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者干预后生活质量均有所改善,优于对照组(P<0.05)。结论:代谢综合征患者进行必要的护理干预是科学合理的,对防止靶器官损害、提高代谢综合征患者生存质量具有重要意义,在临床上值得推广应用。

超声疗法对改善糖尿病周围神经病变的临床分析

目的观察超声疗法对糖尿病周围神经病变的疗效。方法 60例糖尿病周围神经病变患者,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用超声治疗。入院时、治疗15d后分别临床评分并测定肌电图。结果治疗组临床评分明显改善,较对照组明显好转。两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声疗法有利于糖尿病周围神经病变患者症状的改善和神经功能的恢复,能够提高患者生活质量。

活血降糖饮对肥胖大鼠摄食行为的调节作用及海马CD36表达的影响

目的研究活血降糖饮对肥胖和胰岛素抵抗大鼠摄取膳食脂肪偏好的影响并探讨可能的机制。方法通过高脂高热卡饮食诱导肥胖和胰岛素抵抗大鼠模型,将模型大鼠分为模型组、中药组、二甲双胍组,另设正常对照组。药物干预后检测血脂、血糖及血清胰岛素,并通过双瓶喜好实验检测大鼠对膳食脂肪的偏好,通过免疫印迹方法检测大鼠海马组织CD36蛋白表达。结果与模型组比较,各治疗组大鼠体重、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显改善,对膳食脂肪的偏好明显降低,海马组织CD36蛋白表达明显下调。结论活血降糖饮的干预可降低肥胖和胰岛素抵抗大鼠在摄食行为中对膳食脂肪的偏好,其作用机制可能与下调海马组织CD36蛋白表达有关。

滋肾降糖丸对糖尿病性骨质疏松大鼠骨密度及骨形态学的影响

目的:通过观察滋肾降糖丸对糖尿病性骨质疏松大鼠骨密度及骨形态学的影响,探讨其对糖尿病性骨质疏松的抗骨质疏松作用。方法:采用腹腔注射链脲佐菌素建立大鼠糖尿病性骨质疏松模型,将大鼠随机分为模型组、中药高剂量组、中药低剂量组,各治疗组分别给与相应药物灌胃治疗,另设正常对照组,干预12周后,用双能X线骨密度仪测定骨密度,通过骨硬组织切片HE染色观察各组大鼠骨组织形态学变化。结果:大鼠全身、腰椎及股骨骨密度明显提高(P<0.05)。骨硬组织切片结果提示,经滋肾降糖丸不同剂量治疗后,骨小梁结构均较模型组明显改善,以高剂量组改善较明显。结论:滋肾降糖丸可以提高骨密度、改善骨的组织形态结构,从而起到防治糖尿病性骨质疏松的作用。

荷芪散联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病30例

目的:观察自拟荷芪散联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法:将90例肥胖2型糖尿病患者采用区组随机化方法分配到对照组I(G1)、对照组II(G2)与观察组(G3)。G1组单纯皮下注射利拉鲁肽,G2组口服自拟荷芪散,G3组皮下注射利拉鲁肽及口服中药荷芪散,疗程均为14周。对比治疗前后三组中所有患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后2h血糖(2h PG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、体重指数(BMI)、中医症候积分的变化情况及记录不良事件的发生率以评估疗效。结果:(1)治疗前三组间基线特征均衡性良好(P>0.05)。(2)治疗后G1、G2、G3组中所有患者的血糖、血脂及Hb A1c均有明显下降(P<0.05),以G3组效果最为明显。此外,G2、G3组除血糖、血脂及Hb A1c下降外,其还可减轻胰岛素抵抗、控制体重及降低中医症候积分(P<0.05),且G3组的作用效果明显要优于G2组。结论:自拟方荷芪散联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病不仅能显著降低患者的血糖、血脂及Hb A1c,还可减轻体重、降低胰岛抵抗与中医症候积分。