卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防产后出血的疗效观察

目的观察卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防产后出血的临床效果。方法将50例宫缩乏力性产后出血高危因素产妇随机分为观察组和对照组各25例。观察组胎儿娩出后予缩宫素20U宫体注射,卡前列素氨丁三醇注射液0.25mg肌内注射。对照组予缩宫素20U宫体注射,缩宫素20U静脉滴注。应用称重法计算2组产后2h及24h出血量、出血率和不良反应。结果观察组产后2h及24h出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血率为16.0%(4/25)低于对照组的56.0%(14/25),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血较单独使用缩宫素疗效显著,具有临床意义。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）是临床较为少见的异位妊娠，其病理学机制可能为孕卵、滋养细胞穿透剖宫产瘢痕微小裂隙着床而致，并可伴有不规则子宫出血及子宫破裂等并发症。近几年来，随着剖宫产率明显增加，剖宫产瘢痕妊娠逐渐增多，临床上易误诊、误治，给患者带来无法挽回的损失，导致患者严重出血、失血性休克，甚至子宫破裂危及患者生命。所以早期诊断及适宜的治疗方法十分重要。我院于2005年1月-2011年12月采用子宫动脉栓塞、胎囊注射甲氨蝶呤（MTX）及MTX＋米非司酮治疗CSP患者8例，现报道如下。

改良式剖宫产术式探讨

目的 比较改良式剖宫产与传统式剖宫产术式。方法 将 2 70例有剖宫产指征的产妇 ,随机分成 2组 ,改良组 192例采用改良式剖宫产术 ,对照组 78例采用传统式子宫下段剖宫产术。结果 改良组的手术时间、术中出血、术后排气时间、切口疼痛程度、术后病率及住院天数均明显低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 改良式剖宫产术可缩短手术时间 ,减少术中出血 ,减轻产妇术后痛苦 ,减少住院天数 ,减轻经济负担 。

巨大儿的分娩方式及预后

目的 探讨巨大儿的分娩方式对围产儿预后的影响。方法 对 1998年～ 2 0 0 2年在我院分娩的巨大儿 112 1例和正常体重儿 9312例对比及巨大儿经阴道分娩、剖宫产的并发症进行对比。结果 巨大儿经阴道分娩 2 78例 ,占 2 4 .84 % ,剖宫产 4 34例 ,占 36 .6 8% ;正常体重儿经阴道难产 136 1例 ,占 14 .6 2 % ,剖宫产 14 5 7例 ,占 15 .6 5 %。巨大儿剖宫产术者无死亡。经阴道难产率为 5 .38% ,产伤率为 0 .4 5 % ,较剖宫产者难产率 1.84 %及产伤率 0高 (P <0 .0 1)。结论 合理的分娩方式 ,有利于改善巨大儿的预后 ,降低母婴并发症。

妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对围生儿结局的影响。方法住院分娩的ICP患者40例作为病例组，随机抽取同期正常孕妇50例作为对照组，比较两组围生儿结局。结果病例组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、羊水污染、胎死宫内的发生率明显高于对照组（P〈0．01），且总胆汁酸值〉40μmol／L的围生儿与≤40μmol／L的围生儿不良结局差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ICP患者胆汁酸水平与围生儿结局有关。

70例羊水过少患者的围产结局分析

目的 探讨羊水过少患者对围产儿结局影响.方法 对2005年9月～2009年12月收治的70例羊水过少患者作观察组和80例正常孕妇作对照组对比;另70例羊水过少中NST有反应型42例作为A组和NST异常的患者28例作为B组对比.对二组剖宫产、羊水粪染、新生儿窒息作统计学分析.结果 羊水过少的剖宫产、新生儿窒息,羊水粪染明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.NST和AFI均异常的患者的剖宫产、新生儿窒息、羊水污染明显高于NST有反应型和AFI异常组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 羊水过少者若胎儿已成熟,尽早终止妊娠,根据胎心监护情况,选择合理分娩方式.

无痛人流手术1000例的临床分析

目的:探讨采用静脉麻醉的无痛人流术的安全性与临床疗效。方法:选择1000例早孕且自原要求终止妊娠的患者为观察组,术前给予静脉麻醉,然后行无痛手术;另设同期600例常规人工流产术患者为对照组,对比两组患者的手术时间、手术出血量、术中镇痛效果及不良反应等情况。结果:观察组手术时间、出血量、镇痛效果及不良反应均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛人流手术可减轻患者疼痛,减少手术时间、出血量,并可降低患者不良反应发生。

热球法子宫内膜剥离治疗月经过多50例临床分析

目的 :总结热球法治疗月经过多的手术指征、手术方法、预后及体会。方法 :应用子宫热球仪 ,对 5 0例手术指征为无生育要求 ,药物治疗无效 ,希望保留子宫的月经过多者 ,合并腺肌症及粘膜下肌瘤 <2cm的病人 ,行子宫内膜剥离。术后随访 6个月～ 12个月。 6例同时有子宫腺肌症 ,4例月经量增多及痛经均明显减轻。 2例因子宫后倾出现宫腔积血 ,经处理后治愈。结果 :2例因痛经及月经无改变而切除子宫 ,其余 48例月经均有所改善 ,手术成功率 96%;术后 9例 ( 18%)无月经 ,17例 ( 3 4 0 %)月经为点滴状 ;14例 ( 2 8 0 %)经量明显减少 ;8例 ( 16 0 %)月经恢复正常 ;4例 ( 8 0 %)月经过多 ,痛经程度均减轻 ,术后 12个月时 ,疗效保持不变 ,无明显并发症。结论 :子宫内膜剥离可以减少或停止月经 ,减轻痛经 。