中医药治疗血液透析伴焦虑或抑郁障碍研究进展

血液透析是终末期尿毒症患者常用的肾脏替代疗法之一,但长期血液透析可导致患者出现焦虑或抑郁等心理问题。中医药治疗血液透析伴焦虑或抑郁障碍的方法包括中医内治法、中医外治法、复合疗法等。其中,中医内治法包括经方疗法、时方疗法、自拟方疗法、中成药疗法等;中医外治法包括穴位疗法、中药足浴、五行音乐疗法、运动疗法等;复合疗法联合中药内服外治及常规西药和护理,疗效优于单一治疗。目前的研究仍存在一些不足,如缺乏规范的辨证分型、作用机制尚不明确、临床样本量有限、缺乏严谨的随机对照试验等。今后,应扩大样本量,严格实施随机对照试验,并探索具体的作用机制,以提供更多高质量的证据支持中医药治疗血液透析伴焦虑或抑郁障碍的临床效果。此外,中医外治法应成为血液透析伴焦虑、抑郁障碍的重点研究方向之一。

辨证论治慢性肾衰竭患者胃肠道症状的理论探讨

消化系统症状作为贯穿慢性肾衰竭(CRF)病程始终的重要临床表现,病机多变,临床治疗复杂。胃肠道症状严重与否是影响CRF患者预后的危险因素之一。中医认为CRF患者脾肾虚损,中焦运化功能失和,或又因肝失疏泄,气机升降失调,导致消化系统一系列症状如恶心呕吐,呃逆嗳气等产生。脏腑失和,痰湿瘀血内生,日久成毒,进一步加重消化道症状。久则因实致虚,脾胃虚弱至气血阴阳俱虚。故治疗上以扶正祛邪为主要原则,强调通调气机、泄浊排毒、攻补兼施,多脏腑联合论治,在临床中取得了显著效果。本文通过进一步总结中医辨证论治CRF消化系统症状临床经验,为CRF患者胃肠道症状治疗提供新的思路与方法。

中医药干预膜性肾病的临床与机制研究进展

中医药可从多方面调节免疫、弱化不良反应、改善肾功能,一定程度上可作为膜性肾病临床应用激素及免疫抑制剂前的选择。本文从名医经验及中医药干预膜性肾病的临床与实验研究进行综述,旨在讨论中医药对膜性肾病的治疗理念、方法及干预机制,推动临床及实验研究,更好地指导临床实践。梳理近几年中医药治疗膜性肾病的临床及实验研究进展。中医药多通路干预延缓肾脏纤维化、抗炎及抗氧化应激、修护足细胞,从而改善膜性肾病的病理损害。目前中医药治疗膜性肾病效果甚佳,但仍需大样本、长期研究数据支持,药物及组方机制也待深究。

中医外治法治疗尿毒症瘙痒临床应用进展

尿毒症瘙痒(UP)是终末期肾脏病患者常见并发症,严重降低患者生活质量。中医外治法治疗UP相较于中药内治法操作简便、起效迅速,且能避免口服药物所致首关效应及可能带来肝肾损伤,治疗手段主要包括中药外洗、药浴、熏洗、湿敷、灌肠、刮痧、针刺、耳穴贴压、穴位敷贴、穴位离子导入、自体血穴位注射等。目前,多数研究在西医常规治疗基础上加用中医外治法,可提高疗效,在改善瘙痒症状、炎症指标、睡眠质量及焦虑抑郁状态等方面具有一定优势;一些研究选取甲状旁腺激素、血磷、CRP、IL-6、组胺、SCr、BUN、β2-微球蛋白等指标评价疗效,结果提示中医外治法可改善患者微炎症状态,保护肾功能,但其作用机制有待进一步研究。现有研究存在以下问题:临床疗效评价量表不统一,难以横向比较和总结;瘙痒症状的缓解依据量表评判,主观性较强;研究疗程较短,无法评判远期疗效和安全性;部分研究未指明患者证型,难以体现中医辨证论治优势等,今后还需完善。

腹膜透析患者腹透引出液中生物标志物的变化及其与腹膜转运速率的关系

目的探讨腹膜透析患者腹透引出液中生物标志物的变化及其与腹膜小分子溶质转运速率(PSTR)的关系。方法选取2014年9月29日至2018年4月26日天津中医药大学第一附属医院腹透中心70名新置管腹膜透析患者。测量不同时间点腹透引出液中生物标志物纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平以及随访2年4 h透析液/血肌(D/P)肌酐值,并考察腹透引出液中生物标志物与4 h D/P肌酐的相关性。结果纵向研究显示PAI-1(P<0.001)和VEGF(P=0.04)随腹膜透析持续时间增加而增加。基线时的PSTR和随访2年时的PSTR均与基线时的PAI-1、MMP-2和VEGF水平显著相关。2年时的PSTR也与6个月时的MMP-2水平和基线时的PAI-1水平相关。结论在2年期间腹膜透析患者腹透引出液中的生物标志物PAI-1、MMP-2和VEGF与PSTR呈正相关。