长链非编码RNA赖氨酰氧化酶样蛋白1反义RNA在结直肠癌中的表达及对结直肠癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响

目的 探究长链非编码RNA(lncRNA)赖氨酰氧化酶样蛋白1反义RNA(LOXL1-AS1)在结直肠癌中的表达及对结直肠癌细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响和可能的作用机制。方法 选取2016年1月至2018年12月在河南省人民医院行结直肠癌根治术的56例病人新鲜癌组织,采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测结直肠癌组织样本及结直肠癌细胞系SW480、SW620、HCT116和Lovo细胞中lncRNA LOXL1-AS1的表达水平,以配对癌旁组织及人正常结直肠黏膜细胞FHC作正常对照;构建靶向LOXL1-AS1序列的小干扰RNA(si-LOXL1-AS1)并转染SW480和Lovo细胞,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)、平板克隆实验、划痕实验和Transwell小室法检测沉默lncRNA LOXL1-AS1表达对结直肠癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响。采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测沉默LOXL1-AS1表达后磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路相关蛋白及上皮-间质转化(EMT)相关蛋白的表达情况。结果 LOXL1-AS1在结直肠癌组织中的相对表达水平显著高于癌旁组织(1.37±0.05比0.87±0.05,P<0.05),其表达水平与肿瘤分化程度、TNM分期、肝转移和MSI状态显著相关(均P<0.05);LOXL1-AS1在结直肠癌细胞系(SW480、SW620、HCT116、Lovo)中的表达水平显著高于FHC细胞(1.93±0.10、1.32±0.04、1.50±0.07、1.78±0.09比1.10±0.07,P<0.05),沉默lncRNA LOXL1-AS1表达可抑制SW480细胞和Lovo细胞的增殖、侵袭及迁移能力,E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达含量升高,N-钙黏蛋白(N-cadherin)、磷酸化脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)和磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)表达含量降低(均P<0.05)。结论 LOXL1-AS1在结直肠癌组织中高表达并与临床病理特征相关,沉默LOXL1-AS1可显著降低结直肠癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力,该机制可能与PI3K/Akt信号通路及EMT途径有关。

miR-145-5p靶向TAGLN2调控结直肠癌SW620细胞侵袭和迁移的机制探讨

目的:探究微小RNA-145-5p(miR-145-5p)在结直肠癌组织和细胞中的表达情况及其靶向调控肌动蛋白凝胶蛋白2(TAGLN2)对结直肠癌细胞侵袭和迁移能力的影响。方法:采用实时荧光定量PCR(qPCR)技术对48例结直肠癌患者癌组织、配对癌旁组织、结直肠癌细胞株(HCT8、SW620、HCT116、HT-29)及结直肠黏膜细胞FHC中的miR-145-5p和TAGLN2 mRNA表达进行定量分析。将SW620细胞设为空白对照组、miR-145-5p mimics组、mimics-NC组、pcDNA3.1-TAGLN2组、pcDNA3.1-Vector组和miR-145-5p mimics+pcDNA3.1-TAGLN2组,采用qPCR检测miR-145-5p和TAGLN2 mRNA表达,采用Transwell法检测细胞侵袭及迁移能力,采用免疫印迹法(Western blot)检测TAGLN2蛋白及EMT相关蛋白表达,采用双荧光素酶报告实验检测miR-145-5p和TAGLN2间的靶向关系。结果:miR-145-5p在结直肠癌组织中的表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05),并与结直肠癌患者的TNM分期和淋巴结转移相关(均P<0.05);TAGLN2在结直肠癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织,并与miR-145-5p表达呈负相关(P<0.05);miR-145-5p和TAGLN2在结直肠癌HCT8、SW620、HCT116和HT-29细胞中的表达水平显著低于或高于FHC细胞(均P<0.05)。miR-145-5p过表达可降低SW620细胞的侵袭和迁移能力。miR-145-5p靶向调控TAGLN2表达,单独转染TAGLN2阳性质粒可增加SW620细胞的侵袭和迁移能力,与miR-145-5p mimics同时转染后,TAGLN2蛋白、波形蛋白(Vimentin)和神经钙黏素(N-cadherin)表达降低,上皮钙黏素(E-cadherin)表达升高,TAGLN2对SW620细胞侵袭和迁移能力的增强作用被显著抑制。结论:miR-145-5p在结直肠癌中呈低表达状态,其表达水平与结直肠癌患者的TNM分期和淋巴结转移密切相关,miR-145-5p靶向调控TAGLN2抑制结直肠癌细胞的侵袭和迁移能力。

会阴部坏死性筋膜炎的研究进展

会阴部坏死性筋膜炎(PNF)是会阴、外生殖器及肛周软组织发生的以皮下组织和筋膜迅速坏死及小动脉闭塞而肌肉病变较轻的感染性化脓性疾病。其发生与会阴部解剖特点和局部环境有关。男性多发,常见致病菌多为肠道及泌尿道正常菌群,阴囊及阴茎感染多见,疼痛、肿胀及发热是常见临床表现。该病易发生全身感染及多器官功能衰竭。清创切除坏死组织、广谱抗菌素及维持内环境稳定是重要治疗方法,负压引流及高压氧也有助于治疗。

会阴部坏死性筋膜炎的研究现状

会阴部坏死性筋膜炎是一种罕见的并可能致命的软组织感染。感染发展迅速,很快就可能进展为感染性休克。当合并糖尿病、免疫抑制、慢性酒精疾病、慢性肾衰竭、肝硬化时预后相对较差。感染通常由多种细菌协同作用导致,尽管目前广谱抗生素不断问世,细菌培养及敏感实验技术明显改进,但死亡率仍很高(平均死亡率32.2%)。因此,早期对会阴部坏死性筋膜炎的诊断和治疗至关重要。该文就其发病率、风险因素、致病细菌、临床表现、诊断治疗等加以介绍。

W形吊肝法在重度肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术中的应用

选取60例重度肥胖行腹腔镜胃袖状切除术患者,分为观察组和对照组,结果表明两组在手术时间、吊肝时间、术中出血量方面的差异均有统计学意义(均P<0.05);钉仓数量差异无统计学意义(P>0.05)。W形吊肝法在重度肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术中是安全、有效的。

腹腔镜胃袖状切除术后门肠系膜静脉血栓3例的诊治体会

回顾性分析腹腔镜胃袖状切除术后发生门肠系膜静脉血栓3例患者的临床资料,2例行介入治疗后顺利出院,1例行介入治疗后发生肠段萎缩梗阻,行肠段切除术,术后出现肠吻合口瘘,经引流治疗后痊愈出院。

减重代谢手术后机体改变的脑–肠–菌轴机制研究进展

肥胖症是一种全球流行病并造成巨大的社会和经济负担。减重代谢手术(BMS)作为治疗肥胖症最有效的方法,其机制一直被探索。越来越多的临床研究证实脑−肠−菌轴在肥胖的病理生理学机制中发挥重要作用,但目前缺少该领域的综述。本文对肥胖患者BMS术后神经系统、代谢、内分泌、免疫系统和微生物群组改变的脑−肠−菌轴机制进行综述,以期阐明BMS治疗肥胖的机理并为肥胖症患者术后体重管理提供相关依据与参考。

脱细胞真皮基质修复组织缺损研究进展

脱细胞真皮基质（ADM）是一类经过特殊方法分离皮肤表皮与真皮,去除真皮层内的朗格汉斯细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等附件细胞以及抗原成公主要组织相容性复合物（MHC）而仅保留胶原纤维、弹力蛋白等细胞外基质的特殊生物材料.ADM不引起机体排斥反应,为组织修复提供了良好支架,便于血管化和宿主细胞植入.其制备过程包括分离表皮与真皮、脱细胞成分及打孔、冷冻干燥等.根据分类方法的不同,ADM可分为同种异体ADM和异种ADM、补片型及注射型ADM、交联型与非交联型ADM,同时已有产品相继问世,可根据临床需要进行选择.ADM现已广泛应用于各外科领域,如深度皮肤烧伤、乳腺癌术后乳腺重建、修复口腔黏膜、腹壁疝及声带麻痹等.因其自身特点,临床应用前景广阔.就ADM近年来的研究进展作一综述.

系膜理论下进展期胃癌D2根治术的思考与技巧分享

近年来,腹腔镜D2+完整系膜切除术正逐步成为国内临床研究热点,其安全性、有效性已得到证实,系膜理论指导下手术入路的选择和膜间隙的寻找在腔镜手术中尤为重要,我们总结以下临床经验技巧,与同道分享:(1)No.7、No.8、No.9及No.12(腹主动脉右侧)淋巴结均位于胃背侧系膜的末端,其底部间隙为Gerota筋膜向上的延续、并走行于门静脉之前,其清扫应视为一个整体进行清扫。(2)在胃左动脉及脾动脉夹角左前方进入Gerota筋膜前方的间隙,游离到贲门胃底及脾脏的后缘,沿脾动脉游离至脾门,将大网膜尽量移至右侧腹腔,易暴露清扫脾门淋巴结。(3)对于食管胃结合部肿瘤,建议在3D腔镜明视下进行食管旁淋巴结清扫,且尽量在全腔镜下完成清扫及消化道重建。(4)心下囊的打开,有利于判断胸膜的位置及下纵隔淋巴结的清扫。(5)手术中应用可冲洗吸引电凝棒。强化膜解剖理论指导下的胃癌完整系膜切除理念,弱化淋巴结分组分站,真正做到整块系膜完整切除,规范流程及入路,更容易找到无血管分布的间隙,沿这一间隙游离,不仅能够完美覆盖D2根治要求的淋巴结清扫范围,而且能够保证手术的精准化和同质化。

腹腔开放术后用于覆盖创面的不同材料及其效果的评价

对于腹腔间室综合征（ abdominal compartment syndrome, ACS）最有效的解决方法就是腹腔开放,但是腹腔开放术后内脏暴露、体液大量丧失,有发生腹腔污染、肠瘘等并发症的危险,暂时需要特殊材料覆盖和保护创面,本文就几种常用的创面覆盖材料做了一下讨论,包括聚乙烯、聚丙烯、可吸收材料、膨化聚四氟乙烯及大纱布等.总结出好的关腹材料需具有以下优点：取材方便,价格低廉;便于放置、取出和再进腹,不需要频繁更换;不与肠管发生粘连,提高确定关腹率;既可以充分引流有能保证腹腔湿润;防止腹腔感染等.然而对于不能实现一期确定性关腹者,何种创面覆盖材料可以更有效地促进肉芽组织生成,还有待进一步研究.

腹腔镜右半结肠癌根治术中采用平行重叠吻合法胃肠道重建后经阴道取标本临床观察

目的 观察腹腔镜右半结肠癌根治术中采用平行重叠吻合法进行胃肠道重建后经阴道取标本的效果,探讨其安全性。方法 42例右半结肠癌女性患者,均行腹腔镜下右半结肠癌根治术,16例采用平行重叠吻合法行胃肠道重建经阴道取标本者为观察组,26例常规应用管状吻合器吻合联合腹部辅助切口取标本者为对照组。比较2组年龄、肿瘤直径、临床分期等临床资料;记录2组术中吻合时间、术中出血量、术后1 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、术后排气时间及吻合口相关并发症发生情况。结果 2组年龄、肿瘤直径、临床分期等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均于腹腔镜下完成手术。观察组术中出血量[(3.6±0.3)mL]少于对照组[(4.8±0.9)mL](t=-5.299,P<0.001),术后1 d VAS评分[(3.9±0.4)分]低于对照组[(6.4±0.8)分](t=-13.849,P<0.001),术后排气时间[(2.4±0.3)d]短于对照组[(2.9±0.3)d](t=-5.131,P<0.001),术中吻合时间[(20.4±1.9)min]与对照组[(19.7±1.4)min]比较差异无统计学意义(t=1.426,P=0.162)。观察组吻合口相关并发症发生率(6.25%)与对照组(7.69%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.031,P=0.860)。结论 女性右半结肠癌患者腹腔镜右半结肠癌根治术中采用平行重叠吻合法行胃肠道重建后经阴道取标本可减少术中出血,减轻术后疼痛,促进肠道功能恢复,且不增加吻合口相关并发症发生率。