改良M-M术与PPH术治疗混合痔的近远期疗效及其成本效果分析

目的探讨改良外剥内扎术(M-M)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的近远期疗效及其成本效果。方法回顾性分析深圳市大鹏新区葵涌人民医院外科2019年6~8月收治的120例混合痔患者的临床资料,按照手术方式不同分为A组和B组,每组60例,A组使用改良M-M术治疗,B组使用PPH术治疗。比较两组患者术后1个月的临床疗效、围术期情况、术前及术后1个月症状改善情况、术后1年复发率、近远期并发症发生率及成本效果(AC/E)。结果A组和B组患者的临床疗效总有效率分别为90.00%和91.67%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术中出血量为(208.34±27.40)mL,明显多于B组的(117.72±12.11)mL,手术时间、住院天数分别为(48.91±5.94)min、(7.69±1.52)d,明显长于B组的(20.34±2.17)min、(3.84±0.50)d,住院费用为(4192.12±387.60)元,明显少于B组的(8123.06±764.04)元,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者术后便血、脱出、疼痛症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的1年复发率为1.67%,明显低于B组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05);近期并发症中,A组患者术后疼痛发生率为35.00%,明显高于B组的16.67%,肛门坠胀、腹部不适发生率分别为10.00%、3.33%,明显低于B组的25.00%、15.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);远期并发症中,A组患者排便不净感、肛门坠胀感发生率分别为1.67%、1.67%,明显少于B组的11.67%、13.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的AC/E值为46.58%,明显低于B组的88.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良M-M术与PPH术治疗混合痔患者均具有较好的疗效;改良M-M术出血量较多、术后恢复较慢,而PPH术后复发率及并发症发生率较高,各有优缺点,但改良M-M术具有更好的成本效果优势,值得推广应用。

氯胺酮临床应用及研究进展

目的探索氯胺酮临床应用及研究进展。方法通过查阅国内外公开发表的相关研究资料、文献,进行深入地分析、归纳与总结,进而全面展现国内外医学界对氯胺酮的临床应用成果及研究进展。结果氯胺酮在临床应用中具有脑保护、抗炎、抗休克、麻醉、解除支气管痉挛等多种生物活性,并且存在某些不良反应。结论在现代临床医学中,氯胺酮临床应用广泛且极具开发前景,值得进一步深入研究。