大黄素通过TGF-β1/SMAD4通路对子宫内膜癌细胞生物学行为的影响及其机制

目的:探讨大黄素(Emodin)对子宫内膜癌细胞增殖、迁移、侵袭、上皮间质转化(epithelial mesenchymal transformation,EMT)的影响及作用机制。方法:使用不同浓度的大黄素(0.5~10.0μmol/L)分别处理人子宫内膜癌HEC-1B细胞,检测细胞增殖确定最佳给药浓度。HEC-1B细胞分为对照组(Control组)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)组、Emodin组、Emodin+TGF-β1组、Disitertide(TGF-β1抑制剂)组,分别检测HEC-1B细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭及E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、TGF-β1、SMAD家族成员4(mothers against decapentaplegic homolog 4,SMAD4)蛋白表达。建立荷瘤小鼠模型检验大黄素对子宫内膜癌移植瘤生长的影响。结果:0.5~10.0μmol/L的大黄素可显著抑制HEC-1B细胞增殖,选择浓度为2.5μmol/L的大黄素进行后续实验。与Control组比较,TGF-β1组HEC-1B细胞集落形成数、迁移与侵袭数及N-cadherin、Vimentin、TGF-β1表达水平显著升高,E-cadherin、SMAD4表达水平降低(P<0.05),Emodin组与Disitertide组HEC-1B细胞集落形成数、迁移与侵袭数及N-cadherin、Vimentin、TGF-β1表达水平显著降低,细胞凋亡率及E-cadherin、SMAD4表达水平显著升高(P<0.05);与Emodin组比较,Emodin+TGF-β1组HEC-1B细胞集落形成数、迁移与侵袭数及N-cadherin、Vimentin、TGF-β1表达水平显著升高,细胞凋亡率及E-cadherin、SMAD4表达水平降低(P<0.05);大黄素可显著抑制移植瘤生长。结论:大黄素通过调控TGF-β1/SMAD4通路抑制子宫内膜癌肿瘤生长。

克罗米芬联合地塞米松治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的探讨克罗米芬联合地塞米松对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果。方法选取PCOS患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。两组均于月经后第5天连续5天口服克罗米芬(50 mg/d),观察组月经周期第1天口服地塞米松(1片/次,1次/d),连续15天;两组均治疗3个月。统计治疗3个月内两组不良反应发生情况及排卵率、妊娠率;分别于治疗前后检测血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、胰岛素(INS),卵泡液IL-6、TNF-α、IL-1β及总抗氧化能力(TAC)和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、谷氨酸半胱氨酸连接酶(Gcl-c)。结果观察组排卵率及妊娠率均高于对照组(P均<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血清FSH、LH、T、E2、INS水平均较治疗前降低(P均<0.05)。治疗后两组TAC、SOD、GPx均升高,卵泡液IL-6、TNF-α、IL-1β均降低,但观察组变化更显著(P均<0.05)。两组治疗前后CAT、Gcl-c比较P均>0.05。结论克罗米芬联合地塞米松可促进PCOS患者排卵及妊娠,且效果好于单用克罗米芬。

子宫内膜癌患者血清HE4、CA125及CA19-9的表达及与临床病理特征的关系

目的探讨子宫内膜癌患者血清人附睾分泌蛋白(HE)4、糖类抗原(CA)125、(CA)19-9的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法选取子宫内膜癌患者100例(观察组),子宫良性疾病患者100例(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血清HE4表达水平,化学发光免疫分析法(CLIA)检测血清CA125、CA19-9表达水平,Spearman相关分析法分析血清HE4、CA125及CA19-9之间的相关性。结果观察组血清HE4、CA125、CA19-9表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。CA125水平与CA19-9水平呈正相关(P<0.05)。子宫内膜癌患者血清HE4、CA125、CA19-9的表达水平与淋巴转移和肌层浸润深度有关(P<0.05);血清HE4、CA125的表达水平与国际妇产科联合会(FIGO)分期有关(P<0.05);血清CA125的表达水平与年龄有关(P<0.05)。Spearman相关分析显示,子宫内膜癌患者血清HE4水平与CA125、CA19-9水平呈正相关(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者血清HE4、CA125及CA19-9水平均呈高表达且均相互之间呈正相关关系,并与子宫内膜癌患者的临床病理特征有一定的相关性,可用来预测子宫内膜癌患者的病情进展情况。

保妇康栓治疗宫颈柱状上皮异位疗效及对子宫颈组织ICMI-1mRNA、TGF-β1m RNA及炎性细胞因子水平的影响

目的:探讨保妇康栓治疗宫颈柱状上皮异位的疗效及对子宫颈组织细胞间黏附分子1(ICMI-1)、转化生长因子"1(TGF-"1)mRNA表达以及炎性细胞因子的影响。方法:宫颈柱状上皮异位患者102例随机分为观察组和对照组,每组51例。观察组给予保妇康栓治疗,对照组给予冷冻治疗。均连续治疗7 d。观察两组临床疗效和不良反应情况,比较两组患者治疗前后子宫颈组织ICMI-1 mRNA和TGF-"1 mRNA表达及血清炎性细胞因子水平变化。结果:观察组总有效率为94.12%,明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后ICMI-1 mRNA和TGF-"1 mRNA均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后白介素-6(IL-6)和白介素-1(IL-1)无明显变化(P>0.05);观察组治疗后IL-6和IL-1较治疗前明显降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后月经期和月经周期无明显变化,未见不良反应发生。结论:保妇康能有效治疗宫颈柱状上皮异位,降低宫颈柱状上皮异位患者子宫组织ICMI-1mRNA、TGF-β1m RNA表达以及血清炎性细胞因子水平。

HPV16E6及HPV16E7蛋白在宫颈癌中的表达及临床意义

目的分析16型人乳头瘤病毒(HPV16)E6及HPV16E7蛋白在宫颈癌的表达及临床意义。方法选取海口市妇幼保健院妇产科2016年1月—2017年10月收治的宫颈癌65例为A组,同期宫颈上皮内瘤样病变(CIN)80例为B组,同期因子宫颈肌瘤行全子宫切除的正常宫颈者35例为C组。检测并分析HPV16E6及HPV16E7蛋白在正常宫颈、CIN和宫颈癌中表达情况,分析其与宫颈癌临床病理特征的关系及HPV16E6和HPV16E7蛋白表达相关性。结果 A组的HPV16E6及HPV16E7蛋白阳性表达率高于B、C组(P<0.05)。HPV16E6及HPV16E7蛋白的表达和宫颈癌患者的年龄、组织学分级、肿瘤直径、淋巴结转移无明显相关性(P>0.05);HPV16E6及HPV16E7蛋白的表达和宫颈癌组织类型、临床分期及脉管或者宫旁浸润相关(P<0.05)。相关性分析显示,宫颈癌组织中HPV16E6和HPV16E7蛋白呈正相关(r=0.539,P<0.001)。结论 HPV16E6和HPV16E7蛋白在宫颈癌组织中呈高表达,且和病理特征有着良好相关性,其表达可能具有预测宫颈癌进展价值,可作为判断宫颈癌的可靠分子生物学指标。

综合康复疗法对女性压力性尿失禁及性功能影响的临床研究

目的:探讨综合康复疗法对女性压力性尿失禁及性功能的影响,提高患者治疗效果。方法:选取2011年4月至2015年7月期间我院收治的女性压力性尿失禁患者220例,随机分为两组,使其有可比性。对照组患者实施单纯盆底肌锻炼,观察组患者实施综合康复治疗。对两组患者盆底肌力进行评价,并采用尿垫试验计量漏尿量;采用国际女性性功能评估量表(BISF-W)对两组患者性功能进行评价。结果:干预前两组患者盆底肌力评分、尿垫试验漏尿量以及性功能评分差别不大,差异无统计学意义(P>0.05)。经过干预,观察组和对照组盆底肌力评分分别为(3.73±0.19)分和(3.22±0.20)分,观察组明显高于对照组;两组尿垫试验漏尿量分别为(3.58±0.18)g和(4.63±0.24)g,观察组明显低于对照组;观察组患者性欲、性唤起、性高潮、性心理、性行为异常以及射精时间评分分别为(163.65±15.04)分、(154.29±11.77)分、(159.28±13.52)分、(156.71±12.44)分、(167.73±12.08)分和(169.37±12.48)分,均明显高于对照组,上述比较两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过综合康复疗法治疗女性压力性尿失禁可以更好的改善患者的症状、提高盆底肌力,并改善患者的性功能。

功能失调性子宫出血育龄期女性生殖激素水平、MMP-9及TIMP-1的变化及其意义

目的探讨功能失调性子宫出血(DUB)育龄期妇女生殖激素水平、子宫内膜基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达变化及其意义。方法选取2012年1月—2015年1月在海口市妇幼保健院妇产科诊治的育龄期DUB患者49例(DUB组)、月经周期正常的健康女性20例(对照组),比较两组血清及子宫内膜组织中雌激素E_2、孕激素(P)及子宫内膜组织中MMP-9、TIMP-1蛋白的表达水平。结果两组血清E_2、P水平比较,差异无统计学意义;DUB组子宫内膜中E_2(1 268.7±388.1)pg/ml表达水平显著高于对照组(951.6±255.8)pg/ml,差异有统计学意义;DUB组子宫内膜中P(21.6±5.2)pg/ml表达水平显著低于对照组(29.9±6.8)pg/ml,差异有统计学意义;DUB组子宫内膜腺体和间质中MMP-9分别为(1.1±0.3)分、(1.3±0.3)分,表达水平显著高于对照组(0.6±0.3)分、(0.7±0.2)分,差异均有统计学意义;DUB组子宫内膜腺体和间质中TIMP-1分别为(0.6±0.3)分、(0.6±0.3)分,表达水平显著低于对照组(1.1±0.4)分、(1.1±0.2)分,差异均有统计学意义;DUB患者子宫内膜腺体和间质中MMP-9与E_2表达水平呈正相关(r=0.411、0.502,P<0.05),腺体和间质中TIMP-1表达与E_2表达呈负相关(r=-0.368、-0.407,P<0.05)。结论 DUB育龄期妇女子宫内膜MMP-9、TIMP-1、E2、P表达水平发生显著变化,可能与育龄期妇女发生DUB具有一定的关系。

伴侣陪伴参与的亲情干预对卵巢良性肿瘤患者术前心理应激、术后疼痛感知及睡眠质量的影响

目的:探讨伴侣陪伴参与的亲情干预对卵巢良性肿瘤患者术前心理应激、术后疼痛感知及睡眠质量的影响。方法:选取本院2018年1月-2021年12月收治的拟行手术切除治疗的卵巢良性肿瘤患者120例,按抽签法分为对照组(n=60)和干预组(n=60),对照组采用常规护理,干预组采取伴侣陪伴参与的亲情干预,对比两组术前心理应激、术后疼痛感知和睡眠质量。结果:手术当天干预组状态焦虑(26.39±2.38分)、特质焦虑(22.51±4.41分)、恐惧评分(3.21±1.08分),以及收缩压(115.69±3.18 mmHg)、舒张压(77.36±7.89 mmHg)、心率(86.29±5.31次/min)均低于对照组(31.64±3.26分、27.81±4.62分、4.32±1.12分、128.36±4.82 mmHg、85.21±8.71 mmHg、92.54±5.43次/min),术后重度疼痛发生率(11.7%)低于对照组(25.0%),出院时睡眠质量评分均低于对照组(均P<0.05);结论:对卵巢良性肿瘤患者采取伴侣陪伴参与的亲情干预,能明显缓解患者术前心理应激反应,减轻患者术后疼痛感知,提高睡眠质量,利于手术顺利进行及术后康复。

miR-92b在子痫前期患者中的表达和意义

目的探讨miR-92b在子痫前期患者中的表达及意义。方法选取2015-01~2017-12海口市妇幼保健院妇产科招募的60名子痫前期孕妇为研究组,60名健康孕妇志愿者作为对照组,real-time PCR检测两组血清miR-92b表达并进行比较。使用AnaeroPack系统构建JAR细胞缺氧模型并收集未经缺氧处理的JAR细胞,real-time PCR检测缺氧组JAR细胞和未经缺氧处理的对照组细胞miR-92b表达;在缺氧环境下,将miR-92b mimics及其相应对照转染入JAR细胞,分别记为miR-92b mimics组和control组,CCK-8实验检测两组细胞增殖情况,Western blot检测两组细胞cleaved caspase 3、Bcl2/Bax表达。结果与对照组相比,研究组血清miR-92b表达明显降低(P<0.05)。缺氧处理后JAR细胞miR-92b表达明显降低(P<0.05)。miR-92b mimics组的JAR细胞在缺氧环境中增殖能力较control组明显提高(P<0.05),miR-92b mimics组JAR细胞中cleaved caspase 3、Bax表达较control组明显降低,Bcl2表达较control组增加(P<0.05)。结论miR-92b可在PE过程中调控细胞增殖及凋亡影响PE的发展,上调miR-92b可能是阻碍PE发生发展的途径之一。

腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌临床研究

目的分析腹腔镜手术与腹式手术治疗子宫内膜癌的临床疗效。方法选取2013年6月~2015年12月海口市妇幼保健院收治的子宫内膜癌患者112例,按随机数表法分为观察组与对照组各56例。观察组患者采用腹腔镜手术治疗;对照组患者采用腹式手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量,复发率、无瘤生存率及总生存率、并发症发生率、胃肠道功能恢复时间(肛门排气时间)、住院天数。结果观察组手术时间较对照组长,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量较对照组少,肛门排气时间、导尿管留置时间和住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者FIGO分期、病理分型、病理分级及淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组随访(25.38±8.41)个月,对照组随访(25.61±8.17)个月,观察组未发现肿瘤转移或复发,保持无瘤存活,对照组2例患者因盆腔复发分别于术后1.2年和1.7年时死亡,两组患者复发率、无瘤生存率及总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组切口愈合不良发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与腹式手术治疗子宫内膜癌手术效果相近,但腹腔镜手术在术中出血量和术后并发症、术后康复速度等方面优于腹式手术,有利于改善生活质量。

HPVE2/E6、CDCP1、RASSF2A甲基化水平与局部免疫、HR-HPV持续感染的关系

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E2/E6、含CUB结构域蛋白1(CDCP1)、RAS相关结构域蛋白2A基因(RASSF2A)甲基化水平与宫颈病变级别、局部免疫的关联性。方法选取2018年1月至2020年6月海口市妇幼保健院诊治的158例高危型HPV(HR-HPV)感染患者作为研究对象。比较不同宫颈病变级别患者HPVE2/E6、CDCP1、RASSF2A甲基化水平,并给予重组人干扰素治疗,根据治疗效果分为转阴组(n=132)、持续感染组(n=26),比较两组HPVE2/E6、CDCP1mRNA、RASSF2AmRNA、局部免疫功能水平及其相关性,探讨HR-HPV持续感染影响因素,评估上述指标预测HR-HPV持续感染的效能。结果高级别宫颈上皮内病变(HSIL)患者CDCP1阳性率、RASSF2AmRNA、CDCP1mRNA高于无宫颈上皮内病变(NSIL)、低级别宫颈上皮内病变(LSIL)患者,HPVE2/E6、RASSF2AmRNA低于NSIL、LSIL患者(P<0.05)。HPVE2/E6、RASSF2AmRNA与CD4^(+)呈正相关,与CD8^(+)呈负相关;CDCP1mRNA与CD4^(+)呈负相关,与CD8^(+)呈正相关(P<0.05);HPVE2/E6、CDCP1mRNA、RASSF2AmRNA是HR-HPV持续感染的重要影响因素(P<0.05);HPVE2/E6+CDCP1mRNA+RASSF2AmRNA预测HR-HPV持续感染的AUC最大,为0.887。结论HPVE2/E6、CDCP1、RASSF2A甲基化水平与宫颈病变级别、局部免疫密切相关,联合应用对临床预测HR-HPV持续感染、评估宫颈病变级别、预防宫颈癌变发生具有较高的临床应用价值。

miR-27a调控TXNIP对子宫内膜基质细胞增殖、迁移、侵袭的影响

目的探究miR-27a调控硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)对子宫内膜基质细胞增殖、迁移、侵袭的影响。方法体外分离培养子宫内膜异位症患者子宫内膜基质细胞,随机分为对照组、阴性对照组、miR-27a mimic组、miR-27a inhibitor组、miR-27a inhibitor+TXNIP敲低组,以miR-27a mimic、miR-27a inhibitor、miR-27a阴性对照、空载质粒、TXNIP siRNA质粒分组处理后,检测各组细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭;检测各组细胞TXNIP蛋白与增殖、凋亡、上皮间充质转化相关蛋白及miR-27a与TXNIP表达。结果与对照组相比,miR-27a inhibitor组细胞Edu阳性率、细胞存活率、迁移率、侵袭数、miR-27a表达、PCNA与CyclinD1、N-cadherin、Vimentin蛋白表达降低(P<0.05),凋亡率、TXNIP mRNA及蛋白表达、caspase-3与Bax、E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05),miR-27a mimic组作用与miR-27a inhibitor相反,敲低TXNIP可逆转miR-27a inhibitor的作用。结论下调miR-27a表达可通过促进TXNIP表达而降低人子宫内膜基质细胞的增殖与迁移侵袭活性。

米非司酮联合桂枝茯苓对子宫肌瘤的临床研究

目的观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效及其对患者血清人附睾分泌蛋白(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法 122例子宫肌瘤患者随机分为对照组61例和试验组61例。对照组自患者月经来潮第2天开始口服米非司酮片10 mg,每天1次;试验组在对照组的基础上,口服桂枝茯苓胶囊1.24 mg,每日3次。2组患者均治疗24周。比较2组患者的临床疗效、治疗前后子宫大小、子宫肌瘤大小、雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、HE4、CA125水平变化及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组的总有效率为91.80%(56/61例),对照组为75.41%(46/61例,P<0.05)。治疗后,试验组E2为(4.89±1.03)pmol·L^(-1),LH为(10.46±1.87)U·L^(-1),FSH为(16.78±2.83)U·L^(-1),对照组E_2为(7.49±2.14)pmol·L^(-1),LH为(14.26±2.18)U·L^(-1),FSH为(20.18±3.14)U·L^(-1),2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组血清HE4为(51.29±6.24)pmol·L^(-1),血清CA125为(15.32±1.87)U·m L^(-1),对照组HE4为(66.59±8.79)pmol·L^(-1),CA125为(18.98±2.13)U·m L^(-1)(P<0.05)。药物不良反应主要表现为食欲下降、恶心、呕吐,试验组药物不良反应发生率为6.56%(4/61例),对照组为31.15%(19/61例,P<0.05)。结论米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效显著,且药物不良反应发生率低。

微生物感染对稽留流产患者自噬相关蛋白Beclin1、LC3及P62表达水平的影响

目的 探讨微生物感染对稽留流产患者自噬相关蛋白Beclin1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)及P62表达水平的影响。方法 选取2017年9月-2020年9月海口市妇幼保健院收治稽留流产患者90例,根据患者术前宫颈分泌物感染情况或者血清免疫球蛋白M(IgM)阳性情况分为感染组和未感染组,采用酶联免疫法检测患者术前血清Beclin1、LC3和P62水平,采用蛋白印迹法检测患者流产绒毛组织中Beclin1、LC3和P62蛋白表达情况,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析术前血清Beclin1、LC3、P62水平及其联合检测时对微生物感染稽留流产的预测效能。结果 感染组中解脲支原体感染21例(40.38%)、沙眼衣原体18例(34.62%)、TORCH感染13例(25.00%),感染组患者术前血清Beclin1、LC3水平和流产绒毛组织Beclin1、LC3蛋白表达均高于未感染组(P<0.05),而术前血清P62水平和流产绒毛组织P62蛋白表达均低于未感染组(P<0.05);术前血清Beclin1、LC3、P62及其联合检测对感染稽留流产的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.823、0.891、0.981,敏感度分别为0.923、0.635、0.904、0.981,特异度分别为0.526、0.895、0.737、0.868,联合检测AUC高于Beclin1、LC3、P62单独检测(P<0.05)。结论 微生物感染所致稽留流产患者血清和流产绒毛组织Beclin1、LC3表达呈升高状态,而P62表达呈降低状态,3项指标联合检测对微生物感染所致稽留流产预测效能较高。

前置胎盘并发产后出血者病原菌感染特点及影响因素分析

目的探讨前置胎盘并发产后出血者病原菌的感染特点,分析感染发生的影响因素。方法选取2018年4月-2021年4月本院收治的116例前置胎盘并发产后出血患者,根据感染情况分为感染组、未感染组。采集患者尿液、血液等标本进行病原菌的分离鉴定,分析感染病原菌的分布特点以及耐药情况。采用单因素、多因素Logistic回归分析发生感染的危险因素。结果116例前置胎盘并发产后出血者中发生感染42例(36.21%),其中生殖道感染16例,手术切口感染12例,泌尿系统感染8例。42例感染者共检出55株病原菌,其中革兰阳性菌23株,革兰阴性菌32株,主要感染病原菌为金黄色葡萄球菌(9株)、铜绿假单胞菌(8株)和大肠埃希菌(7株)。革兰阴性菌对环丙沙星、头孢他啶的耐药率均>40%,对头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南等未产生耐药。单因素、多因素Logistic回归分析显示,年龄、分娩方式、高危产妇、前置胎盘类型、侵入性操作以及贫血均是前置胎盘并发产后出血者发生感染的影响因素(均P<0.05)。结论前置胎盘并发产后出血者感染部位主要位于生殖道,病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、分娩方式、高危产妇、前置胎盘类型、侵入性操作以及贫血均是前置胎盘并发产后出血者发生感染的影响因素。