急性等容血液稀释性自体输血在外科手术中的应用

目的 探讨急性等容血液稀释性自体输血在外科大手术中的应用及机制。方法 40例大手术患者随机分为观察组 2 0例和对照组 2 0例 ,观察组患者在手术前手术台上按 8～ 12ml/kg放血并按 1∶0 5快速补充胶体液和晶体液 ,在手术将结束前把血回输。对照组按常规手术。结果 观察组患者术中术后未再输异体血 ,对照组 2 0例术中均输异体血 ,其中 8例术后再输血 ,2例出现输血发热反应。两组患者在术前、术后、术后第 1天、术后第 7天的血红蛋白差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 急性等容血液稀释性自体输血在外科大手术中能节省库用血 ,减少血源性传播疾病 ,减轻患者经济负担 ,其疗效确切 ,效果好 ,值得推广。

超声引导下微创旋切术在乳腺肿块患者中的应用效果与安全性研究

目的:探究超声引导下微创旋切术在乳腺肿块患者中的应用效果与安全性。方法:选取2015年7月-2017年2月本院诊治的乳腺肿块患者70例为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(常规乳腺肿块切除术组)和观察组(超声引导下微创旋切术组),每组各35例。观察比较两组中不同病灶直径者的完全切除情况、切口长度、手术时间、愈合时间、并发症发生情况及围术期疼痛程度(VAS评分)与机体应激指标。结果:观察组中不同病灶直径者的完全切除率均高于对照组,切口长度、手术时间及愈合时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后12、24 h,观察组VAS评分、机体应激指标、并发症发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下微创旋切术在乳腺肿块患者中的应用效果较好,且临床应用安全性较高,因此在乳腺肿块患者中的治疗效果较好。

沙培林注入胸腔治疗恶性胸水20例

目的 探讨沙培林治疗恶性胸水的疗效及机制。方法 40例恶性胸水患者随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。观察组20例患者放尽胸水后经胸腔内注入沙培林加顺铂进行治疗;对照组20例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗。结果 观察组20例患者有8例经注入1次,胸水消失;9例注入2次,胸水消失;1例注入3次胸水消失;2例无效;有效率90％。2例复发者,经上法处理后至今未复发。未出现注药后胸痛及过敏反应等不良反应。对照组20例患者5例经注入1次,胸水消失;6例2次,胸水消失;3例3次,胸水消失;6例无效;有效率70％,5例复发,经上法处理后在观察期间因病情恶化而死亡。对照组有12例患者注药后出现恶心呕吐不良反应。对有效患者观察0.5～1年,一般情况均有不同程度的改善,生活质量较前好。两组的有效率及复发率,经统计学处理,差异有显著性（P<0.05）,观察组优于对照组。结论 沙培林治疗恶性胸水患者有确切疗效,明显提高化疗药敏感性,提高患者生存期及生活质量。

低位结扎胸导管预防食道癌术后乳糜胸

目的:探讨食道癌术后乳糜胸防治的方法。方法:食道癌切除后行食道胃吻合完毕,在相当于第9、10胸椎水平靠主动脉右侧结扎胸导管,预防乳糜胸的产生。结果:所有的食道中下段癌术后患者没有发生乳糜胸。结论:食道中下段癌术中结扎胸导管是预防乳糜胸行之有效的方法,对术后患者的恢复亦无副作用。本术式简单,疗效确切,值得推广。

三联化疗法综合治疗进展期胃癌的应用

目的：探讨进展期胃癌的综合治疗方法。方法：治疗组30例用“术前新辅助化疗＋术中腹腔局部化疗＋术后全身静脉化疗”三联化疗法；对照组32例单纯手术切除或加术后常规全身静脉化疗。结果：治疗组全部完成手术及化疗，其中根治性手术28例，姑息性手术2例；对照组根治性手术22例，姑息性手术6例，单纯探查手术4例，24例术后常规全身化疗4～5个疗程，随访半年～2年，治疗组1例腹腔转移，1例死亡，28例至今未发现转移征象；对照组获随访28例。死亡5例，6例出现转移。结论：用三联化疗法治疗进展期胃癌可以提高胃癌切除率，减少术后复发和转移率，疗效确切，值得推广。

经腹用吻合器手术治疗高龄贲门癌83例报告

目的：探讨高龄贲门癌经腹用吻合器手术治疗方法.方法：回顾分析1996～2003年10月收治83例70岁以上贲门癌的治疗情况.结果：本组平均年龄73.5岁,中位病程3.8月,术前并存疾病发生率为84.3%,根治性贲门癌切除率60.2%,姑息性切除率27.7%,术后并发症发生率为62.7%,无1例死亡,全组顺利出院.结论：高龄贲门癌患者通过加强术前并存疾病治疗,经腹用吻合器手术治疗,控制并发症,可降低手术风险,减少并发症,提高手术成功率.

10例肺大疱破裂致难治性自发性气胸的外科治疗

目的 :观察肺大疱破裂致难治性自发性气胸外科治疗的疗效。方法 :在气管内插管加全麻下 ,取患侧第 5或第 6肋间入胸行肺大疱切除修补术。结果与结论 :9例均痊愈出院 ,死亡 1例 ,本术式简单 ,效果好 ,能迅速切除病灶 ,解除气胸的诱因及其临床症状等优点。

沙培林顺铂联合胸腔灌注对恶性胸水疗效观察

目的为提高患者激活自身免疫细胞抗肿瘤活性,且杀灭胸水癌细胞的作用,达到减少恶性胸水及减轻病人痛苦。方法确诊为恶性胸水的患者共56例,采取简单随机分成两组,即沙培林、顺铂联合用药组与顺铂组,每组28例。两组患者在胸腔闭式引流放尽胸水后,分别注入不同药物处理,比较两种处理方法对消胸灌注药次数有无差别。结果两组患者消胸水用药灌注次数有差别(P≤0.05)。以沙培林、顺铂林联合用药灌注组优于单纯顺铂灌注组。结论沙培林、顺铂林联合用药对激活免疫细胞抗肿瘤活性、杀灭癌细胞,促进胸膜粘连,既达到减少恶性胸水,又有提高患者抗病能力的作用。

单吻合器在低位直肠癌根治术中的应用

目的:探讨单吻合器在低位直肠癌行Dixon保肛手术中的应用。方法:回顾性分析采用单吻合器治疗低位直肠癌68例的疗效及复发情况。结果:所有肿瘤均完整切除,无1例死亡。术后吻合口漏1例,经短期保守治疗痊愈出院,无吻合口狭窄及切口感染,术后8个月复发1例,改用Miles术。结论:使用单吻合器可完成低位直肠癌的保肛手术,安全可靠、省时、实用、根治、降低费用,避免了永久性人工肛门,提高了患者的生活质量。

乳腺微创旋切系统手术治疗多发乳腺小结节的临床分析

目的分析对多发乳腺小结节患者采用乳腺微创旋切系统手术治疗的临床效果。方法将2015年1月～2017年11月我院收治的146例多发乳腺小结节患者随机平均分成对照组和研究组,对照组73例患者采用传统乳晕弧形切除术治疗,研究组73例患者采用安珂真空辅助全自动乳腺微创旋切系统治疗,对两组患者围手术期指标、手术并发症发生情况以及患者治疗满意度进行分析和比较。结果研究组手术时间明显少于对照组,术中出血量低于对照组,切口愈合时间早于对照组,瘢痕长度短于对照组,研究组这些围手术期指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组手术并发症发生概率(5.5%)明显比对照组手术并发症发生概率(41.1%)低,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者治疗总满意度(95.9%)明显比对照组患者治疗总满意度(84.9%)高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对多发乳腺小结节患者采用乳腺微创旋切系统手术治疗不仅可以取得良好效果,而且安全性比较高,可见其临床价值显著。

探讨T_(2)期乳腺癌行新辅助化疗后保乳手术治疗的可行性及临床效果

目的探讨T_(2)期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术治疗的可行性及临床效果。方法98例T_(2)期乳腺癌患者,以入院日期单双号为基准分为常规组及研究组,各49例。常规组行保乳手术,研究组行新辅助化疗后保乳手术。对比两组患者术后的乳房外观、远处转移和复发情况、生存质量评分。结果研究组患者术后乳房外观优良率85.71%高于常规组的65.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后远处转移总发生率2.04%、复发率0均低于常规组的14.29%、8.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗后保乳手术在T_(2)期乳腺癌可行性高,能改善治疗和预后效果,值得推广。