SGLT2抑制剂的减重作用及机制的研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可以抑制葡萄糖在近曲小管中的重吸收,从而降低血浆葡萄糖,是近年来2型糖尿病(T2DM)治疗领域研究的热点。SGLT2抑制剂在增加尿糖排泄的同时,通过渗透性利尿以及热量损失,产生减重的效果。本综述从SGLT2抑制剂的减重效果、作用机制、影响因素等方面进行阐述,并分析SGLT2抑制剂减重效果低于热量损失预期的原因,展望SGLT2抑制剂在肥胖症治疗领域的巨大前景。

培养医学本科生科研思维与创新能力的探讨

医学的进步离不开医学领域的科学研究,医学本科生科研能力的提高以及创新能力的培养备受关注,在大学教育改革中越来越受到重视。文章分析了医学本科生的科研能力现状,阐述了提高大学生科研能力和创新能力的重要性,并提出了基于创新能力培养的教学改革以及提高大学生科研能力、创新能力的方法与途径。从多途径激发医学本科生的创新意识,强化学生的科研思维和创新能力的培养,从而更有效的培养具有自主科研能力、临床与科研全面发展的人才。

二甲双胍、沙格列汀、达格列净三联短期强化降糖：54例新诊断2型糖尿病的多中心前瞻性临床试验

目的观察二甲双胍、沙格列汀、达格列净三联口服短期强化降糖治疗在9%≤HbA1c≤12%的新诊断2型糖尿病患者中的疗效及安全性。方法共纳入新诊断的2型糖尿病患者58例,在糖尿病饮食和运动的基础上,给予二甲双胍+沙格列汀+达格列净口服治疗;治疗疗程为12周,记录患者治疗期间的指尖血糖,以及治疗前后下述效应指标改变值:糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)/餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹胰岛素(FINS)/餐后2 h胰岛素(2 hPINS)、空腹C肽(F-CP)/餐后2 hC肽(2 hP-CP)、体质量(WT),并记录发生低血糖的次数以及不良事件。结果12周治疗后,所有患者FBG、2 hPBG、HbA1c、HOMA-β、HOMAIR均较治疗前明显改善(P<0.001),HbA1c下降值为(4.19±1.07)%,HbA1c<7.0%的达标率达到83.33%;HbA1c下降的程度与FBG(r=0.487,P=0.000)、2 hPBG(r=0.310,P=0.023)、HOMA-β(r=-0.398,P=0.003)相关。治疗后体质量下降2.47±3.38 kg(P<0.001),体质量指数(BMI)下降0.90±1.18 kg/m2(P<0.001),减重效果与患者基础体质量(r=0.678,P=0.000)、BMI(r=0.818,P=0.000)、F-CP(r=0.282,P=0.039)、HOMA-IR(r=0.297,P=0.029)相关。有8人发生低血糖症状10次(14.81%),确诊为低血糖症(血糖≤3.9 mmol/L)为3人,发生次数3次,低血糖发生率5.56%;无严重低血糖事件发生;无泌尿系及生殖系感染发生;2例因胃肠道反应不能耐受而退出实验;另2例患者因取药途径不便而退出实验;最后入组人数54例,男34例,女20例。结论二甲双胍、沙格列汀、达格列净三联口服短期强化降糖方案在治疗新诊断的2型糖尿病患者(9%≤HbA1c≤12%)中可有效降糖,并有减重优势,低血糖风险小,以及有效改善β细胞胰岛素分泌功能,适合血糖较高的新诊断2型糖尿病患者临床应用。

优化整合课程并探讨理论与实践结合的医学教育方式

在我国,具有“以学科为中心”的教学结构和“侧重理论教学”的教学内容是我国传统医学教育课程体系的两大特点。为弥补这种课程体系下的教学容易割裂知识系统以及存在诸多重复、导致基础与临床之间缺乏紧密联系、难以适应临床实际等不足,“整合课程”教学逐渐提上日程。然而,整合课程同样存在难以避免的“侧重理论教学”等问题。文章结合单位的教学实践,以内分泌代谢病学模块为例,优化整合课程教学模式,融入PBL、CBL、自主学习等多种教学方法,多手段、多环节、多层次提升学生自主学习能力并强化临床实践应用。

降糖药物的减重策略新进展

2型糖尿病与肥胖密切相关,大多数2型糖尿病患者同时伴有超重或肥胖。适度的减重不仅可以改善血糖情况,还可减少其他心血管危险因素或合并症的发生发展。然而,一些传统的降糖药物如磺酰脲类药物和胰岛素具有增加体质量的不良反应,使得超重或肥胖的2型糖尿病患者的管理更具挑战性。近年来,一些兼具降糖和减重作用的新型降糖药物如胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)受体激动剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT-2)抑制剂受到越来越多的关注。本文旨在阐述降糖药物的减重效果和机制,借此探讨如何单独或联合使用降糖药物及其他药物,以应对肥胖和2型糖尿病的双重负担,为肥胖和2型糖尿病的临床管理提供参考依据。