高原低氧环境下心衰患者血清尿酸、血红蛋白、CA125水平及其与心衰严重程度的关系

目的探讨高原低氧环境下心衰患者血清尿酸、血红蛋白及CA125水平及其与心衰程度的关系。方法抽取不同海拔段心衰患者清晨空腹静脉血,对血清尿酸、血红蛋白及血清CA125进行检测。结果高海拔组心衰患者血清尿酸、CA125水平显著高于低海拔组,血红蛋白水平变化随海拔升高而明显升高;心衰程度与上述因素水平呈正相关。结论海拔越高,心衰越重,血清尿酸、血红蛋白及血清CA125水平异常率越高。且随海拔高度的升高,血清尿酸水平与血红蛋白水平呈正相关。心衰患者检测血清尿酸和血红蛋白水平的同时,应检测血清CA125水平变化。

高原环境下冠心病房颤患者尿微量白蛋白及左房内径检测指标的临床意义

高海拔缺氧环境对心脏有明显损害,冠心病导致心房颤动是一种临床常见的心律失常,但高原缺氧环境下冠心病更易导致房颤发生.本研究旨在通过测定高原缺氧环境下冠心病房颤患者尿微量白蛋白（MAU）水平及左房内径,探讨缺氧环境下房颤与上述因素之间的关系,及二者在心房颤动的发生及持续中的作用.

高海拔环境下高血压心脏病房颤患者高敏C反应蛋白、尿微量白蛋白及左房内径检测指标的意义

目的探讨高海拔地区缺氧环境下高血压心脏病房颤患者血浆超敏C反应蛋白水平、尿微量白蛋白及左房内径的变化,为早期防治高血压心脏靶器官损害提供依据。方法观察2007年1月-2010年1月在西宁市第一人民医院心内科住院的218例原发性高血压心脏病房颤患者,分为持续房颤(122例)和阵发房颤(96例)两组,对照组为同期住院的高血压心脏病无房颤组患者(102例)。且按海拔高度每1000米分为3组,比较各组hs-CRP、尿微量白蛋白水平及左心房内径。结果hs-CRP浓度高海拔≥4200m阵发房颤组为(9.46±3.0)mg/L高于较低海拔组2200m的(6.20±1.9)mg/L(P<0.05);hs-CRP浓度高海拔≥4200m持续房颤组为(12.57±2.4)mg/L,高于较低海拔组2200m持续房颤组的(9.97±3.0)mg/L(P<0.05);hs-CRP浓度相同海拔段持续性房颤组高于阵发性房颤组(P<0.05)。尿微量白蛋白水平海拔2200m时3组无明显差异(P>0.05);海拔3200m时持续性房颤组(43.30±1.8)mg/L高于阵发性房颤组(31.12±2.9)mg/L(P<0.05),差异有统计学意义。左房内径相同海拔段持续性房颤组高于阵发性房颤组(P<0.05),且阵发性房颤组高于无房颤组(P<0.05)。结论高海拔缺氧环境对心脏有损害,hs-CRP与尿微量白蛋白升高使原发性高血压病发生房颤的风险明显增加。

高海拔地区不同海拔段老年藏族高血压患者心电图及经颅多普勒的变化特征

目的探讨高海拔地区不同海拔段老年藏族高血压患者心电图与经颅多普勒超声的变化特征。方法应用心电图仪和彩色经颅多普勒超声检查仪(Through Cranium Doppler,TCD)对288例老年藏族高血压患者进行检查,观察心脏损害与脑动脉血流动力学变化的关系。结果高血压患者心电图、TCD检查异常率随海拔升高而增高,TCD异常率(90.62%)显著高于心电图异常率(80.21%);所处海拔与心电图、TCD的异常呈正相关。结论海拔越高TCD异常率越高,因此对高海拔老年高血压患者心电图检查非常必要,同时应关注TCD检查。

原发性肺动脉高压致右心衰竭1例

患者,女,42岁。因胸闷、气短10 d,加重伴腹胀3 d于2008年10月21日第1次来我科就诊。入院前10 d受凉感冒后出现胸闷、气短,伴轻微咳嗽,无痰;3 d前无诱因上述症状加重,腹胀明显。

氯吡格雷治疗高海拨地区不稳定型心绞痛42例

不稳定型心绞痛（UA）属于冠心病急性冠脉综合征（ACS）的一种，表现为劳力型心绞痛、初发型（1个月内新近发生）心绞痛及自发型（休息时）心绞痛。若UA得不到及时有效的治疗，很容易演变为急性心肌梗死（AMI）；本文拟分析氯吡格雷治疗高海拔地区UA患者的疗效。

冠心病患者焦虑抑郁的特点及药物干预价值

目的探索冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者焦虑及抑郁的特点及药物干预的价值。方法入选2015年3月～2017年3月以胸痛主诉住院的患者198例,根据冠状动脉(冠脉)造影或冠脉CT结果分为CHD组(84例)与非CHD组(114例)。两组患者均于入院后行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者焦虑与抑郁情况,同时将CHD组HAMA或HAMD大于7分的患者随机分为药物治疗组与非药物治疗组。药物治疗组在常规药物及心理疏导治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片(早上、中午各10.5 mg)。4周后观察患者焦虑抑郁改善情况。结果 CHD组焦虑60.7%(51/84)及焦虑合并抑郁47.6%(40/84)患者比例明显高于非CHD患者,焦虑为41.2%(47/114),焦虑合并抑郁为31.6%(36/114),差异有统计学意义(P均<0.05)。CHD组患者的HAMA及HAMD高于非CHD组(P<0.05)。CHD组中HAMA或HAMD大于7分患者应用氟哌噻吨美利曲辛片4周后HAMA及HAMD较治疗前明显下降(P均<0.05),而非药物治疗组患者HAMD及HAMA较前无明显变化,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论以胸痛为主诉的CHD患者较非CHD患者更容易出现焦虑或焦虑合并抑郁,在心理疏导基础上给予药物治疗可以改善CHD患者的焦虑或抑郁。

原发性高血压合并左心室肥厚患者血清sRAGE、MLT水平及其临床意义研究

目的探讨原发性高血压合并左心室肥厚(LVH)患者血清可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)、褪黑素(MLT)水平及其临床意义。方法选择96例原发性高血压合并LVH患者(LVH组)和104例原发性高血压未合并LVH患者(NLVH组),检测血清sRAGE、MLT水平,并进行超声心动图检查。结果LVH组血清sRAGE、MLT水平低于NLVH组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,LVH组血清sRAGE、MLT水平与左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)、左心室Tei指数呈负相关(P<0.05),与心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期充盈峰最大充盈速度/舒张晚期充盈峰最大峰值速度(A/E值)呈正相关(P<0.05)。Logistic二元逐步回归分析结果显示,高收缩压、高LVMI、低sRAGE、低MLT是原发性高血压患者发生LVH的危险因素(P<0.05)。结论血清sRAGE、MLT水平降低可能与原发性高血压患者合并LVH的发生、左心室重构、左心功能下降有关。

急性心肌梗死心率变异性分析

心率变异性（heart rate variability,HRV）分析是指通过测量连续R-R间期变化的变异数,从而反映心率的变化,被认为是心脏植物神经活动性的观察指标之一。70年代以来,HRV研究逐渐引起人们的关注,并广泛应用于临床。同时,也公认心率变异性分析是判断自主神经活动的常用的定量指标。

血清miR-9、miR-204水平对PCI术后ACS患者预后的评估价值

目的:研究血清小分子RNA-9(miR-9)、小分子RNA-204(miR-204)水平对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠脉综合征(ACS)患者预后的评估价值。方法:选择我院的ACS患者76例作为ACS组,另选择同期体检健康者70例作为健康对照组,观察比较两组血清miR-9、miR-204水平。随访两年,依据血清miR-9、miR-204水平,ACS组患者分别被分为低miR-9组(41例)与高miR-9组(35例)、低miR-204组(37例)与高miR-204组(39例),观察比较以上四组随访期间预后情况。采用Logistic回归分析分析ACS患者介入治疗预后的影响因素。结果:与健康对照组比较,ACS组血清miR-9[(0.93±0.28)Dal比(0.48±0.17)Dal]、miR-204[(2.57±0.43)Dal比(1.86±0.39)Dal]水平均显著降低(P均=0.001)。与高miR-9组比较,低miR-9组心衰(5.71%比21.95%)、再梗死(2.86%比21.95%)发生率显著升高,P均<0.05;与高miR-204组比较,低miR-204组心绞痛(7.69%比24.32%)、再梗死(5.13%比24.32%)发生率显著升高,P均<0.05。多因素Logistic回归分析显示,血清miR-9、miR-204水平是影响ACS患者PCI术后预后的独立保护因素(OR=0.624,0.512,P=0.003,0.025)。结论:ACS患者血清miR-9、miR-204水平显著降低,且其水平与介入治疗预后密切相关,具有重要的临床价值。

BCL-6对血管平滑肌细胞增殖和氧化应激的影响

目的探讨原癌基因BCL-6对血管平滑肌细胞增殖和氧化应激的影响。方法人主动脉平滑肌细胞株(HA-VSMCs)随机分为三组:对照组、空载组和BCL-6组。对照组不进行转染,空载组转染空载体pcDNA3.1 2μg,BCL-6组转染pcDNA3.1-BCL-6 2μg。MTT法检测细胞增殖,二氯荧光素双醋酸盐法检测活性氧(ROS)水平,流式细胞仪检测细胞周期,Western blot检测BCL-6及α-SMA蛋白表达。结果转染后24 h与48 h,BCL-6组的细胞增殖指数显著高于对照组与空载组(P<0.05),BCL-6组的ROS水平均显著对照组与空载组(P<0.05)。转染后48h,BCL-6组的GO/G1期比率、α-SMA蛋白相对表达量显著低于对照组与空载组(P<0.05),S期比率、BCL-6蛋白相对表达量显著高于对照组与空载组(P<0.05)。对照组与空载组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论BCL-6可抑制血管平滑肌细胞α-SMA蛋白的表达,抑制细胞周期由G2期向M期转变,激活氧化应激反应,从而促进细胞增殖。

祛风通络凉血活血法治疗过敏性紫癜50例

目的:观察祛风通络凉血活血法治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法:对50例过敏性紫癜患者采用祛风通络凉血活血法治疗。服药10天后观察疗效。结果:治愈26例,显效24例,无效0例,治愈率为52.0%,总有效率为100%。结论:祛风通络凉血活血法治疗过敏性紫癜有较好的疗效。

丹葶肺心颗粒联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病的临床研究

目的探讨丹葶肺心颗粒联合盐酸法舒地尔注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法选取2016年2月-2019年2月西宁市第一人民医院收治的100例慢性肺源性心脏病患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者静脉滴注盐酸法舒地尔注射液,30 mg加入到生理盐水100 mL中,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服丹葶肺心颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者持续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的肺功能、血气指标、血压和血清因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.00%、96.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者二氧化碳分压(p CO2)水平显著降低,动脉血氧分压(p O2)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者血气指标水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者右室压(RVP)、右房压(RAP)、平均肺动脉压(m PAP)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者RVP、RAP和m PAP水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心肌肌钙蛋白I(CTnI)和N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患者CTn I和NT-pro BNP水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丹葶肺心颗粒联合盐酸法舒地尔注射治疗慢性肺源性心脏病具有较好的临床疗效,可改善患者肺功能和血气指标,调节血清因子,具有一定的临床推广应用价值。

稳心颗粒联合脊髓电刺激治疗对顽固性心绞痛患者预后可溶性细胞间粘附分子、血管内皮生长因子及氨基端脑肽前体影响

目的探讨稳心颗粒联合脊髓电刺激治疗对顽固性心绞痛患者预后可溶性细胞间粘附分子(slCAM-1)、血清血管内皮生长因子(VEGF)及氨基端脑肽前体(NT-proBNP)的影响。方法选取自2016年1月至2019年1月西宁市第一人民医院收治的顽固性心绞痛患者153例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为观察组(n=77)与常规组(n=76)。常规组行脊髓电刺激治疗,观察组在常规组基础上口服稳心颗粒。比较两组患者的临床疗效,重要中医证候积分,不良反应发生情况,血清slCAM-1、VEGF、NT-proBNP表达水平。结果观察组临床治疗有效率明显高于常规组(P<0.05)。治疗后,两组患者胸闷、胸痛、心悸气短积分均较治疗前下降,且观察组明显低于常规组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组患者的slCAM-1、NT-proBNP表达水平均较治疗前下降,且观察组明显低于常规组(P<0.05);VEGF表达水平明显上升,且观察组明显高于常规组(P<0.05)。结论稳心颗粒联合脊髓电刺激治疗可改善顽固性心绞痛患者预后,调节slCAM-1、VEGF及NT-proBNP表达水平。

沙库巴曲缬沙坦钠片对高原地区慢性心力衰竭患者神经内分泌激素和心功能的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高原地区慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对神经内分泌激素和心功能的影响。方法:选取2017年3月2019年6月期间我院接收的CHF患者109例。根据随机数字表法将患者随机分为对照组(n=54)和研究组(n=55),对照组患者予以缬沙坦治疗,研究组患者则予以沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,比较两组患者疗效、神经内分泌激素指标[去甲肾上腺素(NA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]和心功能指标[超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及左室射血分数(LVEF)]。记录两组患者心血管不良事件发生情况。结果:研究组患者治疗12周后总有效率为90.91%(50/55),显著高于对照组患者的75.93%(41/54)(P<0.05)。两组治疗12周后ALD、NA、AngⅡ均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组治疗12周后hs-cTnT、NT-proBNP、LVEDD、LAD均下降,且研究组低于对照组(P<0.05);LVEF升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组心血管不良事件发生率对比无差异(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高原地区CHF患者,疗效显著,可有效改善神经内分泌激素水平和心功能,且不增加心血管不良事件发生率,临床应用价值较高。

术前负荷剂量阿托伐他汀对STEMI急诊PCI患者的Hs-CRP、BNP水平及心功能影响

目的:研究手术前负荷剂量阿托伐他汀对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)患者的高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血浆脑钠肽(BNP)水平及心功能的影响。方法:选取我院2014年9月到2016年4月间收治的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者96例,均行急诊经冠状动脉介入术(PCI),采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各48例。观察组患者术前口服阿托伐他汀80 mg,术后口服阿托伐他汀40 mg/d;对照组患者仅术后口服阿托伐他汀40 mg/d。比较两组患者术后灌注情况、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肌酸磷化脢-同功脢(CK-MB)和肌钙蛋白(c Tn I)水平的变化。结果:治疗后,观察组的ST段回落率、TIMI血流分级(CTFC)、TIMI3级和TMP3级比例均明显高于对照组(P<0.01),血清hs-CRP、BNP及MMP-9水平、血清CK-MB和c Tn I峰值及持续时间均明显低于对照组(P<0.01)。结论:PCI术前给予80mg阿托伐他汀对STEMI患者的疗效显著,可提高心肌血流灌注恢复质量,抑制炎症反应,改善心室收缩功能,且安全性高。

术前负荷剂量阿托伐他汀对STEMI急诊PCI患者的Hs-CRP、BNP水平及心功能影响

目的：研究手术前负荷剂量阿托伐他汀对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）患者的高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血浆脑钠肽（BNP）水平及心功能的影响。方法：选取我院2014年9月到2016年4月间收治的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者96例，均行急诊经冠状动脉介入术（PCI），采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各48例。观察组患者术前口服阿托伐他汀80mg，术后口服阿托伐他汀40rag／d；对照组患者仅术后口服阿托伐他汀40mg／d。比较两组患者术后灌注情况、血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、B型脑钠肽（BNP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、肌酸磷化晦．同功晦（CK-MB）和肌钙蛋白（cTnI）水平的变化。结果：治疗后，观察组的ST段回落率、TIMI血流分级（CTFC）、TIMI3级和TMP3级比例均明显高于对照组（P〈0．01），血清hs-CRP、BNP及MMP-9水平、血清CK-MB和cTnI峰值及持续时间均明显低于对照组（P〈0．01）。结论：PCI术前给予80mg阿托伐他汀对STEMI患者的疗效显著，可提高心肌血流灌注恢复质量，抑制炎症反应，改善心室收缩功能，且安全性高。