超选择性血管内栓塞治疗严重鼻出血22例围手术期的护理体会

【目的】探讨严重鼻出血超选择性血管内栓塞治疗的围手术期护理措施。【方法】总结22例患者行股动脉插管数字减影血管造影(DSA)并行栓塞术疗效,围手术期采用术前心理护理和术后加强病情观察和护理。【结果】22例患者住院期间鼻出血症状消失,有效率100%,随访3～6个月未再出血。上述患者动脉栓塞后,20例体温升高,均在38℃以内,17例患者出现患侧面部胀痛、麻木感,8例出现轻度张口受限,2例栓塞治疗后1周再次出血,1例股动脉穿刺口疼痛,经过术后护理及对症处理,上述症状均在2～3 d缓解,1周后消失。2例鼻咽癌放疗后患者栓塞术后出现偏瘫,随诊两年偏瘫症状改善。【结论】超选择性血管内栓塞治疗颌内动脉或颈内动脉引起的严重鼻出血,是安全和有效的。做好术前心理护理有利患者配合顺利完成手术,加强术后护理可及时发现病情变化并及时处理,减轻患者出现术后并发症的痛苦程度。

106例颅底骨折并发鼻出血的护理体会

目的探讨颅底骨折并鼻出血治疗期间护理措施。方法回顾分析中山大学附属第一医院近10年收治的106例颅底骨折并发鼻出血的患者,92例血性脑脊液为主的鼻出血,采用保守治疗。14例严重鼻出血伴大量脑脊液漏者,采用以鼻腔填塞止血及脑血管介入为主要措施的治疗对策。治疗期间加强病情观察和采取相应护理措施。结果本组1例鼻大出血合并严重脑脊液漏,入院24h后死亡。大多数病例的血性脑脊液漏均在2周内停止。外伤当时鼻出血4例无法止血,行数字减影血管造影(DSA)找到出血部位行栓塞术止血。8例迟发鼻出血患者行DSA发现,4例为颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤,3例为颈内动脉海绵窦瘘,均行颈内动脉血管内栓塞术治愈,1例显示颈内动脉虹吸部管壁轻微损伤,出血停止,未行栓塞术,治愈出院。结论对于颅底骨折伴鼻出血患者,应根据不同临床表现,采取相应治疗方法,同时严密观察病情及采取相应护理措施可减少并发症,可提高治疗效果。

案例综合教学法在耳鼻咽喉科护理实习带教中的应用

目的:探讨案例综合教学法在耳鼻咽喉科护理实习教学中的应用及效果。方法:比较案例综合教学法和传统教学法在耳鼻咽喉科护理实习教学异同,采用考试和问卷调查。结果:两组教学法学生成绩比较,差异有统计学意义。问卷调查示在激发学习兴趣、理论知识掌握程度、典型疾病系统性、观察分析和解决问题的能力、专科护理能力、医患沟通能力等方面,两组差异有统计学意义(P<0.05)。学生对案例综合教学法满意率91.67%,教师认为案例综合教学法有利规范教学、提高自身素质。结论:案例综合教学法适应现代教学改革的发展趋势,注重培养学生学习兴趣和提高学生综合素质,是一种较好的耳鼻咽喉科护理实习带教模式。

全日制护理本科生在临床实习中存在的问题及对策

本文总结了2009年~2011年期间在本科临床实习80位护理本科生的实习调查资料,从护理学生及带教老师2个方面,分析了护理学生在临床实习中存在的问题.认为护理学生在临床实习中存在缺乏学习动力和目标、缺乏积极主动性、忽视基础护理及专业知识巩固,带教老师存在带教方法相对落后、临床工作过于繁重、师生缺乏心理沟通等问题.针对这些存在问题,提出了相应的建议和措施,保证了临床带教的质量,促进护理事业的发展.

幼儿喉乳头状瘤支撑喉镜下喉吸引旋切术的护理

回顾性分析本科2002年6月～2006年3月收治的76例喉乳头状瘤患儿采用支撑喉窥镜下喉吸引旋切术的围手术期护理。认为做好术前、术后护理,尤其是呼吸道窒息的观察与发音训练是护理的关键。

体验式教学在耳鼻咽喉科护理实习生科研能力培养教学中的应用

目的探讨体验式教学结合案例教学法(case-based learning,CBL)在耳鼻咽喉科护理实习生科研能力培养教学中的应用及效果。方法选取在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科实习94名本科护理生为研究对象,每组学生6~8人,按照在耳鼻咽喉科实习先后顺序,每组随机分为试验组或对照组。试验组实习教学采用体验式教学结合CBL,对照组采取传统教学法,分析两组学生护理考试成绩及学生在激发学习兴趣、培养护理科研思维、提高护理临床思维及护理科研能力、实习信息丰富程度、增强护理工作自信心、对教学方法的满意度等方面评价差异。结果两组学生实习考试成绩比较,总分及护理案例题成绩,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,试验组学生对教学方式的满意率达93.33%。在激发学习兴趣、培养护理科研思维、提高护理临床思维及护理科研能力、实习信息丰富程度、增强护理工作自信心、对教学方法的满意度等方面,试验组学生评价满意率均优于对照组学生,差异具有统计学意义(均P<0.05)。对教师问卷调查显示,体验式教学结合CBL有助于提高教师自身科研素质及教学能力。结论体验式教学结合CBL应用于护理实习教学,有助于激发学生的学习兴趣和提高学生护理临床思维和护理科研能力。

14例变异型耳前瘘管病人的护理

[目的]探讨变异型耳前瘘管病人的临床治疗及护理干预。[方法]回顾256例先天性耳前瘘管病人资料,对其中14例资料完整的变异型耳前瘘管的病人进行综合分析,包括治疗及围术期护理干预等。[结果]同期耳前瘘管病人中14例属变异型耳前瘘管。14例病人均有过瘘管感染病史。3例开口于耳甲腔或耳甲艇,5例开口于耳轮脚前及耳后沟,2例开口于耳轮脚上及外耳道口边缘,4例开口于外耳道及耳后沟。术后11例病人伤口Ⅰ期愈合。1例病人术后5d出现伤口裂开,耳郭软骨外露,予纳米银抗菌凝胶护理伤口1周,创面二期愈合。2例病人术后3d发现伤口流脓感染,细菌培养分别为金黄色葡萄球菌感染、铜绿假单胞菌,抗感染治疗及积极护理换药,二期愈合。随访6个月,未见复发。[结论]术前详细专科护理检查可避免变异型耳前瘘管的漏诊。适当手术技巧配合显微镜、新颖的抗菌敷料应用及积极护理干预,是治愈变异型耳前瘘管术后感染和减少复发的关键。

案例综合教学法在耳鼻咽喉科护理理论教学中的应用

目的探讨案例综合教学法在耳鼻咽喉科护理理论教学中的应用及效果。方法将案例综合教学法和传统教学法应用于耳鼻咽喉科护理理论教学,通过考试成绩和问卷调查评价效果。结果比较采用案例综合教学法的实验组和采用传统教学法的对照组的考试成绩,差异有显著性(P<0.05)。问卷调查显示,实验组学生对案例综合教学法的满意率为86.15%,在激发学习兴趣、专科疾病掌握程度、典型疾病系统性、临床思维能力、专科护理知识等指标评价方面,实验组满意率均明显高于对照组。此外,实验组毕业后愿意从事耳鼻咽喉科护理工作的人数比也较对照组多。结论案例综合教学法应用于临床护理教学,可有效提高护理教学质量,激发学生学习兴趣,提高师生综合素质,是一种较好的耳鼻咽喉科护理理论教学模式。

两种不同教学方法在耳鼻咽喉科护理实习教学中的应用

目的探讨案例综合教学法和传统教学法在耳鼻咽喉科护理实习教学中的应用效果。方法比较案例综合教学法和传统教学法在耳鼻咽喉科护理实习教学实践中的异同,并通过考试成绩和问卷调查的方法评价效果。结果实验组学生的考试成绩与对照组学生比较,差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查显示,实验组学生对案例综合教学法的满意率达89.47%,在激发学习兴趣、理论知识掌握程度、典型疾病的系统性、观察分析和解决问题的能力、专科护理能力、医患沟通能力方面的评价良好率均明显高于对照组(P<0.01或P<0.05),且实验组毕业后愿意从事耳鼻咽喉科护理工作的人数比例高于对照组(P<0.05)。对教师的问卷调查显示,绝大部分教师认为案例综合教学法有利于规范教学、提高自身素质,且88.89%的教师对案例综合教学法满意。结论案例综合教学法适应现代教学改革的发展趋势,可以培养学生的学习兴趣,提高学生的综合素质,是一种较好的耳鼻咽喉科护理实习带教模式。

大前庭水管综合征患者人工耳蜗植入术的护理

总结了大前庭水管综合征患者人工耳蜗植入术的护理方法,包括:针对8例大前庭水管综合征患者心理特点及疾病临床特点,采用对应的护理措施。认为大前庭水管综合征患者行人工耳蜗植入是安全有效的,应对患者加强专科护理及针对性护理。

双侧外伤性视神经损伤的手术疗效评估及护理研究

目的探讨双侧视神经损伤经鼻内镜手术的治疗效果及相关护理策略。方法对8例双侧外伤性视神经损伤导致失明的患者采用术前综合性药物治疗，并行鼻内镜双侧视神经减压手术，观察其疗效。围手术期做好患者心理护理及相应护理措施。结果8例患者中，2例伤后立即失明的患者，术后双侧视力均未恢复；2例外伤昏迷醒后失明的患者，术后双侧视力部分恢复；其余4例伤后逐渐失明患者的视力治疗后均有不同程度的恢复。对8例患者重点进行围手术期并发症观察、药物不良反应观察及围手术期心理护理，住院期间患者未出现相关护理事件。结论双侧外伤性视神经损伤导致失明，对患者造成严重心理和生理影响，应积极采用鼻内镜手术治疗，即使长时间失明者仍有恢复视力的可能性，伤后视力逐渐丧失或遗留残余视力是手术治疗有效的基本依据，伤后立刻失明者视力恢复的可能性较小。适当的心理护理和对应护理措施可保证患者平稳渡过围手术期。

75例宫颈癌新辅助化疗临床效果及意义

目的：探讨宫颈癌的新辅助化疗在提高宫颈癌临床治疗效果中的意义。方法：选择宫颈癌Ⅰb-Ⅱb期,局部肿瘤≥4cm的病例75例,给予PVB方案静脉化疗3疗程。结果：症状缓解率95%,宫颈癌的肿物消退率92%,2-3周后顺利完成宫颈癌的根治手术,手术率97%。结论：宫颈癌的新辅助化疗降低了临床分期,缩小了局部病灶,提高了手术切除率。

72例鼓室硬化症病人的围术期护理

[目的]探讨鼓室硬化症病人行鼓室成形术围术期护理措施。[方法]回顾性分析2016年1月-2016年12月72例鼓室硬化症行鼓室成形术病人的临床资料,总结围术期护理措施。[结果]术后出现3例不完全面瘫和4例旋转性眩晕,10例出现耳鸣,4例耳鸣加重伴听力下降,经疾病宣传教育及对症处理,恢复良好,术后6个月复查听力部分提高,耳鸣改善。[结论]加强围术期护理及观察,让病人安全平稳度过围术期是鼓室硬化症病人手术成功的重要保证。

功能性颈清扫术治疗复发第3鳃裂瘘管15例临床护理

目的总结复发第3鳃裂瘘管的治疗及护理经验,以期提高该病的治愈率。方法回顾性分析15例复发第3鳃裂瘘管的临床诊治资料,包括术前辅助检查,手术方法及围手术期采用术前心理护理和术后加强病情观察和护理。结果15例患者按功能性颈清扫术式完成手术。其中2例因瘘管与颈内静脉粘连无法分离,结扎颈内静脉。术后切口感染1例经换药治愈。15例均1次手术治愈,无手术并发症,随访1年均无复发,治愈率为100%。结论手术彻底切除病变是是避免复发的关键,功能性颈清扫术是治疗复发第3鳃裂瘘管是一种安全有效的方法。做好术前心理护理有利患者配合顺利完成手术,加强术后护理可及时发现病情变化并及时处理,减轻患者出现术后并发症的痛苦程度。

胎盘早剥13例若干问题探讨

胎盘早剥是妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是晚期娩娠严重的并发症,具有起病急、发展快的特点,若处理不及时可危及母儿的生命。国内报道发生率为0．4％～2．1％，国外报道发生率约为1％-2％：现将13例胎盘早剥若干问题探讨报告如下。

功能失调性子宫出血56例临床分析

我院2002～2005年门诊治疗功能失调性子宫出血（简称＂功血＂）患者56例,现将治疗效果报告如下。资料与方法本组所选择诊断为功血的56例门诊患者均已排除全身性疾病及器质性疾病引起的阴道出血。

妇科恶性肿瘤手术后淋巴囊肿发生和治疗

目的探讨妇科恶性肿瘤手术后淋巴囊肿发生并进行分析。方法2005年10月至2008年10月本院收治的的妇科恶性肿瘤368例随机分为综合组158例和对照组118例,两组淋巴囊肿发生情况统计并进行比较。结果综合组淋巴囊肿发生率5.06%,对照组淋巴囊肿发生率20.33%。两组淋巴囊肿发生率比较P<0.05有统计学差异性。本组发生32例淋巴囊肿经积极综合的治疗,囊肿逐渐消退。结论妇科盆腔恶性肿瘤手术后淋巴囊肿防治尤为重要,预防重于治疗。手术中采用积极综合的预防措施可以明显的减少淋巴囊肿的发生,减少了患者的痛苦,改善了患者的生活质量,值得临床借鉴。

辅助化疗对Ⅱb期宫颈癌手术的影响19例分析

[目的]探讨辅助化疗对Ⅱb期宫颈癌手术的影响。[方法]19例Ⅱb期宫颈鳞癌采用顺铂25mg/m2和足叶乙甙100mg,每天一次静脉输注,连用3天为1个疗程,休息28天重复应用,共2次。化疗结束后25天左右行子宫广泛切除术+盆腔淋巴清扫术(根治术)。[结果]19例中7例完成根治术(37%),4例有组织损伤。随访超过2年的14例均存活。[结论]辅助化疗有利于Ⅱb期宫颈癌完成根治术。