胸部战创伤患者多器官功能障碍综合征危险因素的logistic回归分析及列线图风险预测模型构建

目的探讨胸部战创伤患者多器官功能障碍综合征(MODS)的影响因素并构建列线图风险预测模型。方法回顾性分析2020年2月至2023年7月中国人民解放军联勤保障部队第960医院收治的174例胸部战创伤患者的临床资料,根据是否发生MODS分为发生组(78例)和未发生组(96例)。收集患者的临床资料,采用logistic回归分析其发生MODS的危险因素,并据此建立胸部战创伤患者发生MODS的列线图风险预测模型,以Bootstrap法进行内部验证,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力。结果与未发生组相比,发生组患者受伤至急诊时间>5 h、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分>25分、创伤严重度(injury severity score,ISS)评分>16分、合并全身炎症反应的比例及活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平均显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,受伤至急诊时间、APACHE-Ⅱ评分、ISS评分、全身炎症反应、APTT、D-二聚体均为胸部战创伤患者发生MODS的危险因素(P<0.05),据此构建预测胸部战创伤患者发生MODS的风险列线图模型,ROC曲线验证显示该模型的C-index为0.776(95%CI 0.749~0.885),曲线下面积为0.786(95%CI 0.699~0.873),敏感度为68.18%,特异度为80.28%;校准曲线和标准曲线较贴合,表明所建列线图模型预测结果与实际观察结果一致性较好。结论受伤至急诊时间、APACHE-Ⅱ评分、ISS评分、全身炎症反应、APTT水平、D-二聚体水平均可影响胸部战创伤患者MODS的发生,据此构建的列线图模型可对胸部战创伤患者MODS的发生进行个体化预测,有助于临床制订相应的预防措施以改善预后。

大型工程项目中代建方的组织界面管理

集成是工程项目管理的发展趋势,和谐是工程项目管理的最佳状态,界面是通往和谐之路的管理要塞.文章介绍了组织界面管理理论的相关概念,分析了大型工程项目中代建方所面临的主要组织界面障碍及成因,提出了相应的组织界面管理措施,即管理模式优选创新化,组织结构设计扁平化,工作任务及管理职能分工清晰化,工作流程集成化和工程信息管理网络化.

大型集群工程进度管理的复杂性分析与对策研究

运用复杂性科学的基本原理,从整体性、动态性、层次性、开放性和自学习性等方面,对大型集群工程项目的进度管理进行复杂性分析,认为大型集群工程项目的进度管理是由多个要素构成,要素之间具有复杂的非线性关系,是一个典型的复杂系统。在此基础上提出了进度管理评审制度、监理总协调人制度、环节点进度监控、材料"甲招乙供"的供应链方式、进度制约因素管理、独立第三方考核制度等进度管理行为与方式,以强化和完善大型集群工程项目的进度管理。

旅游景区客户关系管理

随着旅游业的迅猛发展,旅游业已经成为拉动地区和国家经济的重要产业之一。但是,这也同样使得旅游景区之间的竞争日益激烈。而旅游景区的发展和收益主要是受到游客的数量所影响,因此如果旅游景区想要在竞争激烈的市场中获得发展就必须实施切实可行的客户关系管理,以提高顾客满意度和忠诚度,在给消费者提供满意服务的基础上使得旅游景区获得利益最大化。本文通过对客户关系管理系统进行研究,以帮助旅游景区吸引顾客,获得更高的利润。

病人参与式护理在骨折病人压力性损伤护理中的应用

目的:探讨病人参与式护理下重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)结合银离子敷料治疗在降低骨折病人压力性损伤发生风险中的应用效果。方法:选取2021年1月—12月在我院治疗的198例骨折病人为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,各99例。两组均给予rhEGF结合银离子敷料治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予病人参与式护理模式。比较两组压力性损伤发生率、临床疗效、炎症情况及病人护理参与行为。结果:干预2个月后,观察组压力性损伤发生率(5.05%)低于对照组(13.13%),压力性损伤临床疗效优于对照组;肿瘤坏死因子、血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6和白细胞介素-8炎症因子水平低于对照组;参与行为量表总分[(67.24±6.21)分]高于对照组[(54.23±4.82)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病人参与式护理可提高骨折病人在压力性损伤护理中的参与度,降低病人压力性损伤发生风险,缓解炎症反应,促进创面愈合。

膀胱全切术后尿路改道患者延续性护理最新研究进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,根治手术是目前治疗膀胱癌常用的手段,但同时患者需要同时进行尿路改道。输尿管皮肤造口术作为简单安全的尿流改道术式,是老年体弱病人的较好的选择。介绍膀胱癌患者治疗方式,综述支持膀胱癌泌尿造口患者支持性照顾需求内容,以及为泌尿造口患者提供系统、科学的护理。对造口的护理是一个漫长的过程,随着时间的流逝,在医院中得到的有关康复知识会慢慢被忘记,行之有效的持续护理可以减少造口并发症的发生,让病人更好地学会相应的护理技巧,从而提升病人的生存质量。

220 kV输电线路跨江段防雷措施研究

输电线路中的大跨越线路悬挂高度更高,地面的屏蔽作用减弱,线路更易遭受雷击,为保证线路安全运行,必须对大跨越档距防雷进行特殊设计。文中针对吉安井冈山水电站220 k V送出工程跨赣江部分进行了防雷的综合设计,通过建立EMG三维电气几何模型,分析计算了侧向避雷针长度与保护距离之间的关系以及架设避雷线短针后的绕击率;通过建立雷击暂态模型,仿真分析了接地电阻和耦合地线对雷击过电压的影响。研究结果表明:塔头上的侧向避雷针长度为3 m时,保护的距离为21 m,线路上加装1.2 m短侧针可将线路绕击率降低93.2%;降低接地电阻是减小反击过电压的最直接有效措施,但在土壤电阻率较高地区,通过架设耦合地线分流能更有效的减小反击过电压。

“四色文化”助推“创先争优”——宜昌供电公司推进“创先争优”活动侧记

2010年12月30日下午4时30分,宜昌供电公司高家堰供电所农电员工在下班途中遇见一起农用车坠崖事件,车辆损坏严重,驾驶员生命垂危。高供农电施工人员当机立断,在车祸现场展开抢救,面对车辆严重损毁并发生漏油的危急情况,他们不顾个人安危,齐心协力,锯掉变形的车门。

基于OEC理论的房地产项目成本组织界面管理

阐述了房产项目成本管理的组织界面障碍,在总结OEC管理方法和界面管理基本理论的基础上,提出建立流程型项目组织、成本管理绩效考核全员化和工程信息管理网络化等界面管理措施,以期实现全方位、全过程、全员的集成化成本管理。

基于CCPM技术的大型集群工程项目进度管理实证分析

结合广州市一大型经济适用房建设工程的项目管理实践,总结分析了该大型集群项目工程施工进度管理的现状及所面临的问题,引入制约因素理论(TOC)及关键链项目管理技术(CCPM)分析解决单资源约束下的多项目进度管理问题。

基于代建方的工程项目组织界面管理

集成是工程项目管理的发展趋势，和谐是工程项目管理的最佳状态，界面是通往和谐之路的管理要塞。通过对代建制管理模式下各建设主体主要职责的阐述，分析了工程项目中代建管理的主要组织界面障碍及成因，提出了改进组织界面管理的几种措施，即协同合作契约化、工作任务及管理职能分工清晰化、工作流程集成化和工程信息管理网络化。

甘草多糖抗妊娠期暴露代森锰锌致断乳仔鼠肾损伤的作用

为了探讨甘草多糖(glycyrrhiza polysaccharide,GP)对妊娠期暴露代森锰锌(mancozeb,MCZ)致断乳仔鼠肾损伤的保护作用。将50只孕0d小鼠随机均分为空白对照组、代森锰锌组、甘草多糖低剂量组、甘草多糖中剂量组、甘草多糖高剂量组,每组10只,共5组。从孕0d起,空白对照组早晚灌服0.1mL的生理盐水;代森锰锌组早上灌服150mg/kg的代森锰锌,晚上灌服0.1mL的生理盐水;甘草多糖低、中、高剂量组每天早上灌服150mg/kg的代森锰锌,晚上灌服50,100,200mg/kg剂量的甘草多糖。在仔鼠21d时处死仔鼠并收集其血液和肾脏组织。计算肾脏指数;HE染色法观察肾脏组织病理切片;检测血清中肌酐、尿素氮水平,肾脏组织中T-AOC、SOD、MDA、GSH-Px水平;ELISA法检测GPX4、FSP1、TGF-β1蛋白水平;qPCR法检测GPX4mRNA、NOX4mRNA、NF-κB p65mRNA转录水平。结果显示,断乳仔鼠的相关指标变化与甘草多糖缓解妊娠期暴露代森锰锌致断乳仔鼠肾损伤保护作用的剂量并不完全呈剂量依赖关系,多数呈非单调剂量关系(nonmonotonic dose relationship,NMDR);甘草多糖剂量组中,随甘草多糖剂量的增加,肾脏指数、T-AOC、TGF-β1蛋白、血清中肌酐和尿素氮水平变化呈剂量依赖关系;体质量、SOD、NOX4mRNA、NF-κB p65mRNA水平变化呈“U”型关系;MDA、GSH-Px、GPX4蛋白、FSP1蛋白水平变化呈“倒U”型关系;且甘草多糖各剂量组的变化与代森锰锌相对空白组的变化呈相反趋势。综上表明,甘草多糖可以通过提高机体对氧化应激和铁死亡的耐受力缓解妊娠期暴露代森锰锌诱导的断乳仔鼠的肾损伤,且与甘草多糖的剂量呈非单调剂量关系。

建筑业科技成果推广的障碍分析与对策思考

在总结我国建筑科技成果推广工作现状的基础上,对科技成果推广中存在的体制、市场、产业、资金、人才、信息障碍进行了分析。针对目前我国建筑业科技成果推广工作中存在的主要问题,提出了编制好发展规划,制定和完善相关政策,完善服务体系,建立健全人才激励机制,多渠道、多层次增加投入等解决措施。

甘草多糖缓解妊娠期暴露代森锰锌致仔鼠肾脏损伤的保护作用

为了探讨甘草多糖(Glycyrrhiza polysaccharide,GP)对妊娠期暴露代森锰锌(mancozeb,MCZ)致45日龄(d)仔鼠肾脏损伤的保护作用。将50只孕0 d昆明小鼠随机分为5组,空白对照组(K组)灌服生理盐水,MCZ对照组(M组)早上灌服150 mg/kg的MCZ、晚上灌服生理盐水,GP低(D组)、中(Z组)、高(G组)剂量组早上灌服150 mg/kg的MCZ、晚上分别灌服50,100,200 mg/kg的GP。在仔鼠45 d时处死,收集血液和肾脏,观察肾脏组织形态变化;计算肾脏指数;检测血清中肾脏损伤经典指标肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平,肾脏组织中抗氧化相关因子总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,铁死亡相关因子谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)、铁死亡抑制蛋白1(FSP1)、转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白水平,氧化相关因子NADPH氧化酶4(NOX4)、核转录因子NF-κB(NF-κB)p65 mRNA转录水平变化。结果显示,与MCZ组相比,GP能降低血清中Cr、BUN和肾脏组织中MDA、TGF-β1蛋白、NOX4 mRNA、NF-κB p65 mRNA水平;升高肾脏组织中肾脏指数、T-AOC、SOD、GSH-Px、GPX4 mRNA、GPX4蛋白、FSP1蛋白水平。结果表明,GP可以提高妊娠期暴露MCZ诱导的45 d仔鼠的抗氧化能力和对铁死亡的耐受力,从而减轻肾脏损伤对机体带来的影响,其中以GP中剂量组(100 mg/kg)对45 d仔鼠肾脏损伤的保护作用最明显。

妊娠期暴露代森锰锌对子代小鼠肝脏的损伤作用

为探究母鼠妊娠期暴露代森锰锌(mancozeb,MCZ)对子代小鼠的肝脏损伤作用,将50只妊娠母鼠随机分为5组,每组10只。孕1~17 d,对照组母鼠每天灌服0.2 mL去离子水,其余4组每天分别灌服0.2 mL不同剂量(50,100,150,200 mg/kg)的MCZ。在仔鼠出生21 d时,每组随机选取10只仔鼠,麻醉后处死,收集血液和肝脏,统计仔鼠肝脏指数;组织病理学观察子代小鼠肝脏形态学变化;检测子代小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量;酶联免疫吸附法(ELISA)检测子代小鼠血清中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;实时荧光定量PCR法检测子代小鼠肝脏内Bax、Bcl-2和Caspase-3 mRNA表达水平。结果显示,与对照组相比,MCZ处理组子代小鼠体质量和肝脏指数显著增大,且出现空泡变性,子代小鼠血清中ALT、AST、IL-1β、IL-6和TNF-α水平升高,肝脏组织中Bcl-2/Bax比值降低,Caspase-3 mRNA表达水平升高。结果表明,妊娠期母鼠暴露MCZ通过炎症反应和细胞凋亡导致子代小鼠发生肝脏损伤。

5种中药多糖通过Keap1-Nrf2通路缓解代森锰锌氧化和卵巢毒性

为了探究中药多糖对代森锰锌(MCZ)诱导雌性小鼠氧化及卵巢毒性的缓解作用,将70只小鼠随机分为7组,每组10只。空白组每天分2次灌服0.2 mL去离子水,MCZ模型组每天灌服100 mg/kg MCZ和0.2 mL去离子水,中药多糖处理组每天灌服100 mg/kg MCZ及分别灌服200 mg/kg枸杞多糖(LBP)、黄芪多糖(APS)、甘草多糖(GP)、菟丝子多糖(CCP)和山药多糖(CYPS)。用药30 d后处死,收集血液、子宫和卵巢。统计子宫和卵巢指数;HE染色观察卵巢组织形态学变化;可见光法、TBA法和WST-1法分别检测血清中过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量;放射性免疫法检测血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测子代雌鼠卵巢内雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)含量;实时荧光定量PCR检测卵巢内NQO1、GcLc、Gstt2、HO1和GPx2 mRNA转录水平。结果显示,MCZ可以降低CAT、SOD活力和MDA、FSH、LH含量及ERα、ERβ表达,升高E2含量,下调NQO1、GcLc、Gstt2、HO1 mRNA转录水平,上调GPx2 mRNA转录水平;LBP、APS、CCP、CYPS和GP可在一定程度上缓解MCZ的影响。本研究表明,MCZ可通过Keap1-Nrf2通路对小鼠造成损伤,而中药多糖干预Keap1-Nrf2通路缓解MCZ毒性,其中GP效果最佳。

小蜜蜂与油菜花

一只小蜜蜂看到一株油菜花正在流泪，小蜜蜂便前去问道：“美丽的油菜花，你为什么悲伤呢？”

枸杞多糖对妊娠期暴露全氟辛酸致子代雌鼠卵巢损伤的保护作用

为了探究枸杞多糖(LBP)对妊娠期暴露全氟辛酸(perfluoro octanoic acid,PFOA)致子代雌鼠初情期生殖损伤的保护作用,将60只妊娠母鼠随机分为6组,每组10只。妊娠期1~17 d,空白对照组灌服0.2 mL去离子水;LBP对照组灌服80 mg/kg LBP;其余各组上午灌胃3.5 mg/kg的PFOA,下午灌胃不同剂量(40,80,120 mg/kg)的LBP。21日龄时断乳,将子代雌雄分笼饲养,子代雌鼠正常饲养到35日龄,眼球采血,颈椎脱臼处死。统计子代雌鼠体质量及卵巢质量;ELISA检测血清中促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E_(2))、促性腺激素释放激素(GnRH)的含量及卵巢组织中雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)水平;检测卵巢组织中氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(T-AOC)、活性氧(ROS)水平;实时荧光定量PCR检测卵母细胞减数分裂通路关键基因的表达水平。结果显示,母鼠妊娠期暴露3.5 mg/kg PFOA极显著降低子代雌鼠体质量,血清激素GnRH、LH、FSH含量,卵巢组织中SOD、CAT、T-AOC水平(P<0.01)。极显著升高卵巢指数,血清中E_(2)含量,卵巢组织中ERα、ERβ,卵巢组织中MDA、ROS水平(P<0.01)。显著下调卵母细胞减数分裂通路关键基因smc1α、smc1β、smc3、rec8的mRNA表达。研究表明,PFOA对子代雌鼠的生殖系统具有损伤作用,而不同剂量的LBP均对PFOA所致的生殖损伤有不同程度的缓解作用,其中80和120 mg/kg效果较好。