北京市某社区2型糖尿病患者足部护理知识与行为状况调查及影响因素分析

目的调查北京市新街口社区2型糖尿病患者足部护理知识与行为状况并分析其影响因素。方法采用方便取样法选取北京市新街口社区的278例糖尿病患者进行问卷调查,调查内容包括患者的一般资料、足部护理知识和行为。结果278例患者的足部护理知识平均得分为(71.65±14.59)分,整体处于中等水平,足部护理行为平均得分为(48.83±8.83)分,整体处于较差水平。多元逐步回归分析结果显示,性别、病程、是否接受过足部护理教育均为社区糖尿病患者足部护理知识得分、足部护理行为得分的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,社区糖尿病患者足部护理知识与足部护理行为呈正相关(r=0.593,P<0.001)。结论北京市该社区糖尿病患者足部护理知识水平中等,足部护理行为状况不容乐观。社区医护人员应加强足部护理健康教育,提升患者的足部护理知识水平和足部护理行为依从性,同时应关注男性、病程较短的糖尿病患者,以减少糖尿病足的发生。

基于基因转录和代谢物分析的异亮氨酸生产菌谷氨酸棒状杆菌YILW的理性改造（英文）

为获得异亮氨酸生产菌谷氨酸棒状杆菌(Corynebacterium glutamicum)YILW的理性改造策略,考察该菌株与出发菌株C.glutamicum ATCC 13032异亮氨酸合成途径中关键酶及代谢产物的差异。结果表明,C.glutamicum YILW丙酮酸羧化酶编码基因pyc的下调表达使得其胞内草酰乙酸含量降低,过表达该基因显著增加胞内草酰乙酸含量及异亮氨酸产量(分别从1.32μmol/g(细胞干质量,下同)和5.18 g/L提高至3.32μmol/g和5.81 g/L),但副产物赖氨酸及胞内2-酮丁酸积累量提高。针对该问题采用强启动子替换手段过表达ilv BNC操纵子,使得其异亮氨酸产量提高至6.63 g/L。为进一步增加异亮氨酸合成,过表达输出载体编码基因brn E和brn F,其产量提高至7.31 g/L,较出发菌株C.glutamicum YILW提高41.1%,转化率提高40.0%。由此可见,在基因转录及代谢物分析结果指导下理性过表达pyc、ilv BNC操纵子及brn E和brn F能够显著提高异亮氨酸产量并降低副产物浓度。

利用谷氨酸棒杆菌转化法合成4–羟基异亮氨酸

4–羟基异亮氨酸(4-hydroxyisoleucine,4-HIL)具有葡萄糖依赖的促进胰岛素分泌的活性,在L–异亮氨酸(Lisoleucine,L-Ile)生产菌株谷氨酸棒状杆菌(Corynebacterium glutamicum)YILW中过表达来源于苏云金芽胞杆菌(Bacillus thuringiensis)TCCC11826的L–异亮氨酸羟化酶(L-isoleucine dioxygenase,IDO)编码基因ido,以期利用微生物转化法合成4-HIL,并研究α–酮戊二酸(α-ketoglutarate,α-KG)和Fe2+添加量对菌株合成4-HIL的影响.结果表明:构建的C.glutamicum YILW-IDO菌株能够表达出有活性的IDO,并能够利用菌体自身合成的L-Ile以及培养基中的α–酮戊二酸合成4-HIL.此外,α–酮戊二酸和Fe2+均能影响4-HIL的合成,在其添加量分别为40,mmol/L和4,mmol/L条件下,培养50,h,4-HIL产量达(35.7±1.0)mmol/L.本研究可为4-HIL及氨基酸衍生物的生物制造提供理论依据.

创面负压治疗技术在供皮区创面的应用

目的总结创面负压治疗技术(NPWT)在供皮区的临床应用价值。方法采用NPWT治疗24例取皮区创面,观察其愈合时间和更换敷料时的疼痛程度。结果 NPWT治疗后创面愈合时间(14.0±3.3)d,更换敷料时的VAS疼痛评分小于3分,创面美观性好。结论 NPWT用于供皮区创面是一种安全、有效、引起较少疼痛的治疗方法 。

延长前臂骨间背侧逆行皮瓣的一种方法

目的：提出一种延长骨间背侧逆行皮瓣和增加其可靠性的方法。方法：保留较多的皮肤穿支,将皮瓣包埋部分去表皮以保留真皮下血管网,从而提供皮瓣远端充足的血供以及静脉回流。结果：利用本方法修复掌指关节以远和掌侧缺损12例,皮瓣血运良好,无远端坏死。结论：本方法可增加皮瓣切取的长度,提高其可靠性,也可避免出现纵行瘢痕,为骨间背侧逆行皮瓣的应用提供了一种可选方法。

107例瘢痕疙瘩术后两种分割剂量放疗疗效分析

目的:分析两种放疗分割方式对预防瘢痕疙瘩术后复发的疗效,探讨瘢痕疙瘩术后放疗的最佳方式。方法:北京大学第一医院放射治疗科自2011年8月至2012年10月对瘢痕疙瘩患者术后24 h内开始放疗,并采取两种放疗分割方式治疗:每天1次5 Gy照射,连续4 d(5 Gy组);每天1次4 Gy照射,连续5 d(4 Gy组)。共治疗107例患者的139个病变,为使材料更具可比性,在同患者同部位出现多个病变时,仅取一个最大病变进行疗效分析,最终纳入114个病变。参考Darzi的瘢痕疙瘩疗效标准将疗效分为治愈、好转、无效,有效为治愈与好转之和,复发指放疗无效患者。采用SPSS 14.0软件进行统计学处理和分析。结果:总有效率5 Gy组为90.7%(49/54),4 Gy组为66.7%(40/60),两组差异有统计学意义(P=0.001)。将病变部位按皮肤张力大小分为耳部面颈区、前胸肩背区、其他部位进一步分析,5 Gy组及4 Gy组的疗效分别为94.1%和85.0%(P=0.609)、89.7%和60.0%(P=0.009)、87.5%和50.0%(P=0.152),前胸肩背区5 Gy组疗效明显优于4 Gy组。两组的放疗副作用均不明显。结论:瘢痕疙瘩术后24 h内开始放疗,每天治疗1次,每次给予5 Gy(连续4 d)或4 Gy(连续5 d)均是有效的,特别是每次5 Gy(连续4 d)的放疗效果更好,提示大分割短疗程的放疗效果更好,对患者也更加经济方便,值得进一步探讨。

糖尿病患者足部护理知识和行为的影响因素及其相关性

目的了解糖尿病患者足部护理知识和行为的影响因素及其相关性,为推进患者健康教育提供依据。方法便利抽样选取2014年1-12月在北京大学第一医院糖尿病足病防治中心就诊的糖尿病患者167例,采用糖尿病患者足部护理知识和行为问卷对其进行调查。结果糖尿病患者足部护理知识总分为(0.72±0.21)分,足部护理行为总分为(3.47±0.48)。多元逐步回归分析发现,糖尿病患者足部护理知识总分的主要影响因素为文化程度、糖尿病病程和是否接受足部护理教育,足部护理行为总分的主要影响因素为婚姻状况(均P<0.05)。相关分析发现,糖尿病患者足部护理知识和行为呈显著正相关(r=0.425,P<0.001)。结论多种因素影响糖尿病患者足部护理知识和行为,临床医护人员可以通过加强糖尿病患者足部护理知识的教育来改善其足部护理行为;同时,对于文化程度较低、糖尿病病程较短、从未接受过足部护理教育和无配偶患者应给予更多关注,从而预防糖尿病足的发生。

血红素加氧酶1在间充质干细胞上调哮喘患者外周血调节性T细胞中的作用

背景:上调CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞是目前治疗哮喘的新靶点。骨髓间充质干细胞在体外可上调正常人外周血的调节性T细胞,但机制尚未明确。目的:观察血红素加氧酶1对间充质干细胞上调哮喘患者外周血CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞的影响。方法:分别加入0,15,30,45,60μmol/L氯化高铁血红素和0,5,10,15,20μmol/L锌-原卟啉对骨髓间充质干细胞进行预处理,荧光定量PCR检测各组间充质干细胞中血红素加氧酶1mRNA的表达量。密度梯度离心法分离哮喘急性发作期患者和健康对照者的外周血单个核细胞,分别与经氯化高铁血红素预处理、经锌-原卟啉预处理、不经预处理的间充质干细胞共孵育,加入植物血凝素反应72h,流式细胞仪检测各组CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞占CD4+T细胞的比例。结果与结论:人骨髓间充质干细胞中有血红素加氧酶1表达,其表达在体外可被诱导和抑制。间充质干细胞中血红素加氧酶1mRNA的表达量随氯化高铁血红素浓度增加而增加(P<0.05),随锌-原卟啉浓度增加而减少(P<0.05),具有剂量依赖性。间充质干细胞在体外可提高哮喘患者和健康对照者CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞的水平(P<0.01),诱导间充质干细胞中血红素加氧酶1的表达可使共孵育后CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞水平提高(P<0.01),抑制间充质干细胞中血红素加氧酶1的表达可使共孵育后CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞的水平降低(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01)。提示骨髓间充质干细胞部分通过血红素加氧酶1上调哮喘患者外周血CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞。

双底物指数流加和双阶段溶氧控制对谷氨酸棒状杆菌生产L-异亮氨酸的影响

为了实现L-异亮氨酸的高效生产,提高谷氨酸棒状杆菌YILW生产L-异亮氨酸的产量和生产强度,在详尽分析磷酸盐和玉米浆初始浓度对L-异亮氨酸发酵影响的基础上采用了双底物(玉米浆、磷酸盐)指数流加与双阶段溶氧相结合的控制策略进行L-异亮氨酸发酵。结果表明,最佳磷酸盐和玉米浆浓度分别为1.5 g/L和35 mL/L,此条件下分批补料发酵菌体生物量和L-异亮氨酸产量分别为27.66 g/L和25.89 g/L。在生长阶段进行双底物指数流加并结合双阶段溶氧控制,发酵60 h菌体生物量和L-异亮氨酸产量分别为32.29 g/L和31.32g/L,较优化前分别提高16.73%和20.97%。

环境中锑污染及锑同位素示踪研究进展

锑(Sb)是一个有潜在毒性和致癌性的类金属元素,其化学性质与砷(As)相似。自然过程及人类活动引起的锑污染已经较为广泛地存在于水体和土壤环境中。近年来,多道等离子体质谱仪的引入使锑同位素的高精度分析成为可能。首先综述了水土环境中锑的污染及存在形态,接着系统报道了锑同位素的测试技术,包括化学纯化、质谱测试方法以及锑同位素的分馏机理及其应用。在此基础上,提出了锑的未来研究方向以及锑同位素在锑污染来源、迁移转化过程和环境生物地球化学循环的研究中的应用前景。

高陡岩质边坡生态修复过程中植物群落与地下生境特征研究

为了探讨不同高陡岩质边坡生态修复工艺过程中植物群落与地下生境的特征,以济南市植生袋、生态袋、挂网喷播、植生袋+挂网喷播模式、格构+生态袋+挂网喷播模式5种工艺的典型边坡植物群落为研究对象,对群落的物种多样性与地下生境特征进行了调查研究。结果表明:1)修复工艺固持水土的能力是重塑边坡生境条件的核心,基质的厚度直接影响植物的种类与生长状况;2)植物群落演化的趋势为人工栽植种向本地种或混合方向演化,复合模式下的植物种类最多,覆盖度达90%,景观修复效果最好。挂网喷播覆盖度最低,为10%~30%;3)生境条件与修复年限是影响植物多样性的主要因素,不同修复工艺的植物Pielou均匀度指数、Simpson多样性指数、ShannonWiener多样性指数为挂网喷播>植生袋、生态袋>复合工艺模式,而Patrick丰富度指数、Margalef丰富度指数为复合工艺模式与挂网喷播模式较高。完成岩质边坡生态修复后的初始几年内植物群落变化最大,植物的多样性随修复年限逐渐升高。该研究可为济南市乃至华北地区的高陡岩质边坡生态修复工作提供参考依据。

围手术期营养支持在胰十二指肠切除术病人的临床应用

目的:比较胰十二指肠切除术病人围手术期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持的效果。方法:60例胰十二指肠切除捆绑式胰肠吻合术后病人随机分为全肠内营养(TEN)组和完全胃肠外营养(TPN)两组,每组各30例。手术前3 d开始给予营养支持,TEN组口服百普素,术后24 h内开始经空肠造口管输注;TPN组术前3 d开始经腔静脉置管行PN支持,术后24 h恢复TPN支持,两组营养支持时间均为14 d。结果:两组病人均完成营养支持计划,未发生吻合口瘘和腹腔感染。两组病人术后的体质量、体质指数、上臂周径均较术前略低,但组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组病人血清蛋白水平在手术后均有明显下降,TPN组下降更明显,组间比较有显著性意义(P<0.05)。TPN组术后谷酰转肽酶和乳酸脱氢酶高于TEN组。术后监测氮平衡1周,两组均表现为负氮平衡。TEN、TPN组肠功能恢复时间分别为(2.5±0.5)d和(3.0±0.5)d(P<0.05)。术后排便时间分别为(4.0±1.0)d和(6.0±1.0)d(P<0.01)。两组病人住院天数无显著性差异(P>0.05),但TEN组伤口愈合情况优于TPN组(P<0.05),平均住院费用/药物费用TEN、TPN组分别为11 206/4 502元、15 430/7 500元(P<0.05)。结论:对胰十二指肠切除术病人,术前3 d及术后早期行EN,可改善营养状况,降低蛋白质分解,促进肠功能恢复,符合生理需求。

基于概率积分法的横河煤矿巨厚松散层下开采沉陷预测分析

煤炭资源开采产生的沉陷变形会对土地资源造成严重破坏,因此针对巨厚松散层下煤炭开采产生的地面沉陷变形分布规律的研究具有十分重要的意义。以山东济宁横河煤矿为例,运用概率积分法分别建立了主断面和采区任意点的预测模型,预测了2#、3#煤层先后开采后地表下沉、倾斜、曲率、水平移动、水平变形等特征。预测结果显示,横河矿区下沉面积为78hm2,最大下沉值达到9.987m,与现场调查的实际情况基本吻合。由于横河矿区由巨厚松散层覆盖,相比一般采矿条件下,地表沉陷具有地表下沉系数较大、地表最大下沉值较大、水平移动系数和水平移动值较正常值偏大、沉陷范围大、拐点偏移距较小等特点。

石灰岩质高陡边坡覆绿生态地质指标阈值研究

为探索高陡边坡植被重建所需的地下生境条件,依托生态地质学理论,以山东、河南地区石灰岩质高陡边坡为研究对象,通过对边坡上有植物生长的裂缝生境条件进行调查,测量壁面体裂隙率、裂隙的温湿度、隙缝中土壤肥分,并运用样地法统计石灰岩山坡植物根群圈的特征,归纳总结生态地质指标阈值。结果表明华北石灰岩质高陡边坡覆绿生态地质指标阈值包括:(1)岩体体裂隙率适应值范围为1.2‰~5%;(2)小乔木与灌木的根群圈深度为20~40 cm,此范围温湿度适应值分别为0~26℃,90%~100%,20~40 cm也即物种的地境稳定层;(3)土壤也需满足一定的肥分指标。连通性良好的裂隙网络、适宜并相对稳定的温湿度、一定的土壤肥分是石灰岩质边坡植被重建过程中的重要条件,保障了植物生长所需的稳定地境。

个体化微创手术治疗腋臭的前瞻性研究

目的前瞻性探讨针对不同病情的腋臭患者实施个体化微创手术的疗效。方法根据患者病情不同分为2组,第1组轻、中度患者采用小切口盲视修剪法,第2组重度患者采用大切口直视修剪电灼法。结果88例患者中,治愈83例(94.3%),有效5例(5.7%),无效0例。手术区外观:好84例(95.5%),中4例(4.5%),差0例。小切口盲视修剪法手术时间短,恢复快;大切口直视修剪电灼法手术疗效更加确切。结论针对不同病情选择个体化手术方案较好地平衡了手术时间、疗效及切口外观3者之间的矛盾,是一种易行、有效、安全的方法。

慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气分析与血清D-二聚体、纤维蛋白原及同型半胱氨酸的相关性

目的检测不同分期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动脉血气指标,并探讨动脉血气分析与血清D-二聚体、纤维蛋白原及同型半胱氨酸之间的相关性。方法 COPD患者88例分为急性发作期组和缓解期组,选择44例健康体检者为对照组。分析各组动脉血气,测定各组血清D-二聚体、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平。结果 COPD缓解期组与急性发作期组p(O2)/Fi O2均显著低于对照组(P<0.01),p(CO2)显著高于对照组(P<0.01)。缓解期组患者p(O2)/Fi O2显著高于急性发作期组(P<0.01),而p(CO2)显著低于后者(P<0.01)。COPD患者血清D-二聚体、纤维蛋白原及同型半胱氨酸水平均显著高于对照组(P<0.01),急性发作期组患者上述3指标均显著高于缓解期组(P<0.01)。结论 COPD患者动脉血气分析联合血浆D-二聚体、纤维蛋白原及同型半胱氨酸水平检测有助于准确评估病情发展情况,便于采取有效治疗措施。

220 kV SF_6+CF_4断路器异响缺陷的诊断试验及其解体分析

借助超声波和分解气体等局部放电的带电检测手段,可以实现电气设备的故障诊断和状态评价。为探究同一间隔两台断路器相继出现异响缺陷的原因,文中利用电气试验、带电检测和设备拆解的方法,对比了异响相和该间隔正常运行相之间的差异;借助能谱检测手段测试了异响断路器弧触头和喷口所附着固体分解产物的元素成分。综合各项诊断试验的结果,判定安装或运输不当是造成断路器灭弧室悬浮电位缺陷的原因。基于缺陷成因,明确了柱式断路器局部放电超声波带电检测和固体分解产物元素能谱分析等方法的可行性,并提出了相关建议。

非传统锑同位素测试技术的初步研究

锑（Sb）在自然界广泛存在，是一个潜在的毒物和致癌性类金属元素，其化学特征与砷（As）相似。偏远地区湖沼沉积和极地冰芯测试结果表明，其污染的时间和铅基本相似，说明锑也是一个长距离传输的全球性污染物。

血培养阴性的起搏器感染囊袋负压闭式引流治疗

目的探讨囊袋负压闭式引流用于治疗血培养阴性的起搏器囊袋感染的安全性与有效性。方法北京大学第一医院心内科2009年8月至2012年1月连续收治的血培养阴性的起搏器囊袋感染患者12例,参考外科负压创面治疗技术,采用了伤口清创、保留原起搏系统、囊袋负压闭式引流的治疗方法。在彻底清创的基础上,将起搏脉冲发生器消毒处理后深埋至胸大肌下方,原囊袋内放置负压引流管,封闭创面后持续负压(-125 mm Hg)引流3～7 d,延迟间断拆线。结果术后随访13～42个月,平均随访时间超过2年,10例患者起搏器囊袋感染消失,伤口愈合良好,疗效满意。2例在术后因发生延迟感染而分别于清创引流术后8个月、14个月移除了全套起搏系统。结论对于血培养阴性、感染程度相对较轻、尤其是起搏依赖的起搏器囊袋局部感染患者,囊袋负压闭式引流是一种可以采取的、安全有效的治疗方法。