MRI联合血清MMP-9、AFP在凶险型前置胎盘产前诊断中的应用价值

目的分析磁共振成像(MRI)联合血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、甲胎蛋白(AFP)在凶险型前置胎盘(PPP)产前诊断中的应用价值。方法选取2017年1月-2022年1月我院收治的疑似PPP患者206例,经产后病理检测为PPP患者的有124例即为PPP组,其中胎盘植入组62例和胎盘未植入组62例。选取同期我院收治的无胎盘前置的健康孕妇60例即为对照组;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-9、AFP水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-9、AFP在PPP患者产前诊断中价值;以四格表分析MRI联合血清MMP-9、AFP检测对PPP的诊断效能。结果与对照组相比,PPP组患者血清中MMP-9、AFP水平显著升高(P<0.05)。与对照组相比,胎盘植入组和胎盘未植入组血清中MMP-9、AFP水平显著升高;与胎盘未植入组相比,胎盘植入组MMP-9、AFP水平显著升高(P<0.05)。三组间胎盘内信号混杂、胎盘与子宫肌层分界不清、子宫外突、低T2WI信号、胎盘内血管多、粗和膀胱突起数量比较差异具有显著性(P<0.05)。与对照组相比,胎盘植入组和胎盘未植入组的胎盘厚度显著升高;与胎盘未植入组相比,胎盘植入组的胎盘厚度显著升高(P<0.05)。MMP-9和AFP联合诊断PPP的曲线下面积显著高于MMP-9、AFP单独诊断(P<0.05)。MRI联合血清MMP-9、AFP诊断PPP的灵敏度、准确度均最高(P<0.05)。结论MRI联合血清MMP-9、AFP检测可提高PPP的诊断价值。

CT能谱成像与MRI在肝细胞癌TACE术后疗效评估中的对比研究

目的比较电子计算机断层扫描能谱成像(GSI)与核磁共振成像(MRI)在肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后疗效评估价值。方法选择2013年5月至2015年12月在本院就诊的肝细胞癌患者54例为研究对象,入院后经专家会诊后行TACE治疗,治疗后对患者行GSI、MRI病灶检查及数字血管造影检查(DSA),以数字血管造影检查为“金标准”,比较GSI、MRI检查肝细胞肝癌TACE术后疗效评估情况。结果DSA诊断肝细胞癌TACE术后病灶残留或病灶复发97个,40个无病灶残留或复发。GSI扫描TACE术后病灶残余或病灶复发的灵敏度(88.66%)显著高于MRI扫描的灵敏度(70.10%)(P<0.05),漏诊率(11.34%)显著低于MRI扫描的漏诊率(29.89%)(P<0.05),特异度两种扫描方式差异无统计学意义(P>0.05)。GSI扫描的肿瘤包膜检出率显著高于MRI扫描的肿瘤包膜检出率(P<0.05);碘油沉积均匀病灶组ICratio值显著高于碘油沉积不均匀病灶组(P<0.05);GSI扫描诊断TACE术后不同类型碘油沉积病灶残余或病灶敏感度高于MRI扫描,但特异度低于MRI扫描。结论与MRI扫描检查比较,GSI扫描检查在肝细胞肝癌TACE术后病灶残余或病灶复发灵敏度高、漏诊率低,对肿瘤包膜检出率高于MRI扫描检查,GSI对碘油沉积病灶残留及病灶复发有较高的灵敏度,GSI扫描在肝细胞癌TACE术后疗效评估价值略优于MRI。

基于形态学分析的后交通动脉瘤破裂风险评分预测模型

目的分析后交通动脉瘤破裂的形态学因素,构建破裂风险评分模型预测后交通动脉瘤破裂风险。方法收集2012年1月至2017年6月经脑血管造影确诊的75例后交通动脉瘤患者,其中瘤体破裂47例(破裂组),未破裂28例(未破裂组)。根据临床资料及影像学特征作单因素和多因素logistic回归分析,确定形态学相关参数,构建破裂风险评分预测模型。结果破裂组、未破裂组动脉瘤深度(Hmax)、动脉瘤高度(Hp)、动脉瘤宽度(W)、入射夹角(IFA)、流出角(OFA)、长宽比(AR)、AR面积比、瘤体高度与宽度比(HWR)、子囊及其规则与否等动脉瘤形态参数差异均有显著统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示Hmax(β=1.328,OR=3.773,P=0.043)、IFA(β=0.076,OR=1.079,P=0.003)、AR(β=2.086,OR=8.055,P=0.049)为独立危险因素。根据回归系数构建动脉瘤破裂风险评分预测模型,破裂风险评分总分(R)=1.3×(Hmax)+0.1×(IFA)+2.1×(AR)。R经受试者特征曲线(ROC)分析显示ROC下面积为0.982,R=19为最佳截断值。结论 Hmax、IFA、AR值是预测动脉瘤破裂的独立危险因素。根据破裂风险评分预测模型,R>19提示动脉瘤可能破裂,R值越大破裂风险越大。

五期CECT肝脏灌注成像在肝硬化评估中的应用价值

目的:探讨五期增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)肝脏灌注成像在肝硬化评估中的应用价值,以期为临床提供指导。方法:选取2017年2月至2018年10月在某院治疗的肝硬化患者87例作为观察组(均行五期CECT扫描),其中,代偿期患者32例,失代偿期患者55例;乙肝肝硬化患者74例,酒精性肝硬化患者13例。选取同期疑似肝脏病变行五期CECT扫描结果正常者作为对照组(45例)。对比2组患者及观察组不同病情、不同类型肝硬化患者的肝动脉灌注指数(hepatic arteial perfusion index,HPI)、肝动脉灌注量(hepatic arteial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(hepatic portal vein perfusion,HPP)、血流量(blood flow,BF)和血容量(blood volume,BV)。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。结果:观察组HPI、HAP明显高于对照组(P<0.05),而HPP明显低于对照组(P<0.05),2组间BF和BV比较无显著性差异(P>0.05);观察组失代偿期患者HPI和HAP明显高于代偿期患者(P<0.05),而HPP明显低于代偿期患者(P<0.05),2组间BF和BV比较无显著差异(P>0.05);乙肝肝硬化和酒精性肝硬化患者的HPI、HAP、HPP、BF和BV比较无显著差异(P>0.05)。结论:五期CECT肝脏灌注成像在肝硬化评估中具有较好的应用价值。

MSCT血管成像在原发性肝癌介入诊疗中的价值

目的研究多排螺旋CT(MSCT)血管成像在原发性肝癌介入诊疗中的价值。方法选取2018年4月至2021年5月于本院收治的80例原发性肝癌患者,均行MSCT和数字减影血管造影(DSA)检查,比较两种检测方式对肝动脉分支、肝脏血管及门静脉系统的显示情况。结果肝动脉4级分支显示情况DSA优于MSCT,肝动脉3级、4级分支显示情况MIP优于VR(P<0.05),显示肝脏供血动脉和肿瘤血管方面,MSCT与DSA比较,差异无统计学意义(P>0.05),显示门静脉癌栓和门静脉分支方面,MSCT与DSA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT血管成像能清晰显示原发性肝癌患者肝动脉分支、血管灌注及门静脉癌栓情况,相比DSA有创检测,具有无创、重复性的优点,可为患者行介入治疗提供较好的指导意见。

能谱CT联合血清AFP、VEGF在肝细胞癌患者TACE术后随访中的应用价值

目的:探讨能谱CT联合血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)在肝细胞癌(HCC)患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术后随访中的应用价值。方法:选取2016年1月至2019年8月在绵阳市中心医院行TACE治疗的73例HCC患者为研究对象,复查DSA、能谱CT及进行血清AFP、VEGF水平检测,根据研究对象是否存在残留或复发病灶将其分为复发组(22例)与未复发组(51例),绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清AFP、VEGF对HCC患者TACE术后肿瘤残留、复发的诊断价值;以DSA造影检查结果为金标准,以四格表分析能谱CT及其联合AFP、VEGF对HCC患者TACE术后肿瘤残留、复发的诊断价值。结果:能谱CT诊断HCC患者TACE术后肿瘤残留、复发的病灶数量的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.59%、86.96%、89.31%、92.77%、83.33%。能谱CT对判断TACE术后肿瘤残留、复发的HCC患者的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.82%、90.20%、87.67%、78.26%、92.00%;血清AFP诊断HCC患者TACE术后肿瘤残留、复发的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.82%、82.35%、82.19%、66.67%、91.30%;血清VEGF诊断HCC患者TACE术后肿瘤残留、复发的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.27%、74.51%、75.34%、56.67%、88.37%;能谱CT联合AFP、VEGF对判断HCC患者TACE术后肿瘤残留、复发的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.45%、72.55%、79.45%、60.00%、98.37%,较单独诊断灵敏度、阴性预测值提高。结论:能谱CT联合AFP、VEGF对HCC患者TACE术后肿瘤残留、复发有一定诊断价值,可能为HCC患者TACE术后病情监测提供临床参考。

高场强磁共振评估缺血性脑卒中溶栓治疗效果

目的利用7．0T磁共振成像（MRI）为急性缺血性脑卒中早期诊断和溶栓治疗提供观察手段。方法70只小鼠分组，假手术组（n=6），未溶栓组（n=15），溶栓组（n=49）。光栓小鼠大脑中动脉造模，以磁共振成像（MRA）验证造模成功。尿激酶处理溶栓治疗组小鼠，观察3组小鼠行为学评分，采集弥散加权（DWI）、快速小角度激发（3D-Flash）及他加权（T2WI）信号。结果平衡木运动试验中，速度分别为假手术组（30．97±7．32）×0．01m／s，未溶栓组（2．56±2．80）×0．01m／s，溶栓组（15．39±8．82）×0．01m／s。改良神经功能缺损评分（mNSS）评分分别为假手术组（0．50±0．54）分，未溶栓组（9．83±1．59）分，溶栓组（4．87±2．34）分。模型鼠患侧患侧大脑中动脉阻塞；模型鼠梗死侧ADC值（0．43±0．07）×0．001mm^2／sec，对侧ADC值（0．62±0．13）×0．001mm^2／sec。溶栓治疗小鼠梗阻大脑中动脉可开通。溶栓治疗组小鼠梗死面积（10．52±d．41）mm^2，未溶栓小鼠面积（23．38±1．66）mm^2。结论7．0TMRI可对急性缺血性脑卒中进行早期诊断，检测溶栓治疗效果。