孕中期眼动脉B/A值和子宫动脉S/D值预测PE价值

目的:分析眼动脉收缩期第二与第一峰值血流速度比(B/A)值和子宫动脉收缩期、舒张期流速比(S/D)值对子痫前期(PE)的预测价值。方法:回顾性收集2021年1月-2023年2月本院产前检查并分娩孕妇,根据结果分为PE组(PE孕妇,n=41)与对照组(健康孕妇,n=162),于孕15~20周测量孕妇眼动脉B/A值以及子宫动脉S/D值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两项指标对PE的预测价值。结果:PE组围产儿死亡率、新生儿转新生儿重症监护室率以及孕妇并发症发生率均高于对照组,眼动脉B/A值(0.71±0.15)与子宫动脉S/D值(3.27±0.76)均高于对照组(0.49±0.11、1.99±0.53)(均P<0.05)。眼动脉B/A值与子宫动脉S/D值预测PE的效能分别为曲线下面积值0.945、0.875,敏感度87.8%、78.1%,特异度93.2%、89.5%(P>0.05)。结论:PE孕妇妊娠15~20周测量眼动脉B/A值与子宫动脉S/D值均异常高于健康孕妇,二者预测PE均有良好效能,可应用于临床。

局部进展期乳腺癌新辅助化疗后的保乳治疗

目的观察不具备保乳治疗的局部晚期乳腺癌(LABC)经过4个CEF100序贯4个多西紫杉醇新辅助化疗(NCT)后实施保乳治疗的疗效。方法 45例均有组织学诊断证实的局部晚期乳腺癌给以行新辅助化疗,化疗方案为4个周期的CEF100,序贯4个周期的多西紫杉醇。化疗结束后3～4周手术,26例行保乳手术,19例做了改良根治手术。手术后3～4周行放射治疗,选用6 MV-X射线,采用乳房切线野(保乳术后)或者胸壁切线野(根治术后)照射,每次2 Gy,每周照射5次,至DT 50 Gy/25 f/35 d,保乳手术患者瘤床区加量照射根据乳房腺体的厚度采用9～12 MeV电子线,每次2 Gy,每周1次,共5次,DT 10 Gy。有腋窝淋巴结转移者,给以同时行内乳区+锁骨上区预防性照射DT 50 Gy/25 f/35 d。结果 NCT后保乳率为57.8%,病理完全缓解16例(36%)。经过中位随访73个月,5年生存率为92.3%,局部控制率为88.5%。结论蒽环类药物为基础序贯多西紫杉醇的新辅助化疗可以提高保乳率,术后放疗降低局部复发率。

CEF100序贯多西紫杉醇新辅助化疗治疗局部进展期乳腺癌的近期疗效

[目的]观察4个CEF 100序贯4个多西紫杉醇新辅助化疗方案对局部晚期乳腺癌（LABC）的近期疗效。[方法]2002年4月-2005年1月,在法国土鲁兹的Claudius Regaud Institute肿瘤中心,45例均有组织学诊断证实的局部晚期乳腺癌给以行新辅助化疗,化疗方案为4个周期的CEF 100（Epirubicin 100 mg/m^2,5-Fu 500 mg/m^2,Cyclo-phosphamide 500 mg/m^2）,每3周为1个周期,然后序贯4个周期的多西紫杉醇（100 mg/m2）,每3周为一个周期,共8个周期。[结果]4个CEF100方案后临床CR11例（24%）,PR18例（40%）,临床有效率为（CR＋PR）64%,SD16（36%）例。序贯多西紫杉醇化疗后临床CR 27例（60%）,PR 13例（29%）,总有效率为89%,SD 4例（9%）,PD 1例（2%）。26例实施了保乳手术,保乳率为57.8%,29例进行了根治手术。病理完全缓解pCR 16例（36%）。[结论]CEF 100序贯多西紫杉醇的新辅助化疗方案以及8个周期的新辅助化疗具有更高的临床缓解率以及病理完全缓解率。

放射治疗对乳腺癌骨转移止痛疗效的观察(附179例分析)

乳腺癌常并发骨转移。由于功能障碍、疼痛、食宿不便等,给患者带来痛苦。为了减轻病人疼痛、缓解功能障碍,我科对乳腺癌骨转移病人行60CO治疗机γ射线放射治疗,报告如下:

DNA-PKcs、P53的表达与宫颈癌放疗敏感性及预后的关系

[目的]研究DNA-PKcs、P53的表达与宫颈癌放疗敏感性及预后的关系。[方法]Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌患者63例,术前放疗DT1400 cGy/2次,14 d后行根治术,据术后病理放疗反应分为放疗敏感与放射抗拒两组;免疫组化S-P法检测DNA-PKcs、P53蛋白在治疗前宫颈癌组织中的表达;分析两组表达差异有无显著性意义,二因子有无相关性,及其与生存期的关系。[结果]DNA-PKcs在正常宫颈鳞状上皮、腺上皮中不表达,在癌细胞核中的阳性表达率10%～100%,中位数70%,均数66.67%（标准误2.94%）。DNA-PKcs在放疗敏感组32例中有7例高表达,放射抗拒组31例中有30例高表达（χ^2=36.444,P〈0.001）;DNA-P Kcs高表达组总生存时间均数51月,低表达组59月。P53在癌细 胞核中的表达率0～35%,中位数0,均 数8.49%（标准误1.57%）。P53在放疗敏感组32例中有6 例高表达,放射抗拒组31例中有16例高表达（χ^2=7.483,P〈0.001）;DNA-PKcs与P53相关系数r= 0.276（P〈0.05双侧）。[结论]DNA-PKcs、P53可作为早期宫颈癌放疗敏感性的预测指标,高表达者易放射抗拒;DNA-PKcs与P53表达正相关;DNA-PKcs低表达者预后较好。

痰热清注射液对放射性肺炎的预防作用

目的:观察痰热清注射液对急性放射性肺炎的预防作用。方法:90例不能手术的非小细胞肺癌病人随机分入治疗组44人与对照组46人。采用适形放射治疗技术,总剂量56-64Gy,V20限制在20%-30%;治疗组从放疗开始到放疗结束应用痰热清注射液每天20ml静脉点滴,每连用5天,停用2天。对照组单纯放疗。结果:治疗组和对照组放射性肺炎发生例数(率)分别是5(11.3%)和14(30.4%),两组之间有显著差别(P<0.05),且治疗组无2级及以上放射性肺炎的发生。放射性肺炎发病时间分别是放疗开始后62.2天和54.3天,差异显著(P<0.05)。结论:接受放射治疗的非小细胞肺癌患者放疗期间应用痰热清注射液能有效预防放射性肺炎的发生。

非小细胞肺癌放疗时机和放疗方式的临床决策

放射治疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一。大约有3/4的肺癌患者在疾病的不同时期需要做放射治疗。针对不同的患者可以选择根治性放疗、姑息性放疗、术前、术后、放化疗联合治疗等不同的治疗方式。从治疗技术上还可以选择适形、调强、立体定向放疗等。临床医生需要辨证地应用循证医学证据,针对不同的患者制定合理的个体化治疗方案,以提高疗效。

蒽环类联合紫杉类药物新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效研究

目的研究蒽环类联合紫杉类化疗药新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效和安全性。方法选取2012年1月至2013年6月我院收治的76例乳腺癌患者,依据治疗方案分为观察组和对照组,每组均38例。收集患者年龄、家族史、肿瘤转移等一般临床资料,对比分析两组患者治疗后临床疗效和药物不良反应情况,对比两组患者治疗后总体生存数据。结果观察组的总体治疗有效率(92.1%)显著高于对照组(71.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访生存分析结果显示,治疗后观察组患者的总体生存时间为(59.1±4.3)个月,显著长于对照组的(51.3±4.5)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蒽环类联合紫杉类化疗药物的新辅助化疗方案治疗乳腺癌疗效较好,安全性高,可提高患者预后生存时间。

局限期小细胞肺癌序贯化放疗最佳放疗时机及预后因素分析

目的:探讨局限期小细胞肺癌序贯化放疗最佳放疗时机及影响预后的因素。方法:回顾性分析2012年10月至2015年8月中国医科大学肿瘤医院收治的133例局限期小细胞肺癌患者临床资料,根据放疗开始时机分为早放疗组(初治化疗≤2个周期开始放疗)和晚放疗组(初治化疗> 2个周期开始放疗),采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验、Cox回归模型进行单因素及多因素分析。结果:中位随访时间为28个月。单因素分析结果,性别(P=0. 015)、初治化疗疗效(P=0. 021)、是否行全脑预防照射(P=0. 012)对总生存期(overall survival,OS)有显著影响,性别(P=0. 029)、放疗开始时机(P=0. 005)对无进展生存期(progression-free survival,PFS)有显著影响,差异有统计学意义。多因素分析结果,性别、初治化疗是否有效、是否行全脑预防照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)是影响OS的独立因素(P均<0. 05),性别、放疗开始时机是影响PFS的独立因素(P均<0. 05)。分组分析结果,早放疗组女性患者OS(P=0. 013)及PFS(P=0. 015)显著优于男性,差异有统计学意义;早放疗组中行PCI显著延长OS(P=0. 015)但对PFS(P=0. 474)的影响无统计学意义;初治化疗有效组早放疗较晚放疗显著延长PFS(P=0. 008)但对OS(P=0. 591)无显著影响。结论:性别、初治化疗疗效、胸部放疗时机及PCI是影响局限期小细胞肺癌预后的独立因素,早放疗组中女性及行PCI的患者预后较好,初治化疗有效患者应尽早开始放疗。

无痛分娩技术在产科临床的应用研究

目的:观察无痛分娩技术在产科临床的应用效果。方法:随机分组,对照组未应用无痛分娩技术,观察组应用无痛分娩技术助产。结果:观察组第一、二、三产程时间分别为(435.91±22.70)min、(40.98±4.71)min及(3.90±0.15)min、转剖宫产者占6.38%、疼痛(4.84±0.74)分、分娩中出血(104.81±9.84)mL、产后出血率4.26%、胎儿窘迫率为0.00%、新生儿窒息率2.13%,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论:应用无痛分娩技术,可有效减轻疼痛,缩短产程,降低剖宫产率,减少出血量,改善母婴结局。

产科弥散性血管内凝血患者的临床探析

目的:探讨产科弥散性血管内凝血患者的临床特点及治疗方法。方法:对62例产科弥散性血管内凝血患者的临床资料进行回顾性分析,内容包括凝血诱发原因、治疗方法、临床疗效等,记录其治疗效果并给予统计学分析。结果:62例产科弥散性血管内凝血患者中因胎盘早剥所致比例最高(41.94%)(P<0.05);经临床对症治疗后有效率98.39%,无效率1.61%(P<0.05);新生儿存活率93.55%,死亡率6.45%(P<0.05)。结论:临床医生应准确掌握产科弥散性血管内凝血患者的临床特征,对高危病例积极给予各项干预措施降低弥散性血管内凝血发生率,疑似病例应提供各项检查措施及时确诊病情,根据患者实际情况提供正确治疗方案。

三维适形放疗与调强放疗对局部晚期非小细胞肺癌患者疗效及血清血管内皮生长因子、外周血免疫因子的影响

目的研究三维适形放疗(3D-CRT)与调强放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及血清血管内皮生长因子(VEGF)、外周血免疫因子的影响。方法回顾性分析88例局部晚期NSCLC患者的病历资料,根据放疗方法不同将患者分为A组(n=44)与B组(n=44)。A组患者行3D-CRT(3～5野),总照射剂量为66 Gy;B组患者行静态调强放疗(5野),总照射剂量为60 Gy。两组患者均于放疗前行紫杉醇联合卡铂方案化疗。观察并比较两组患者的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,并对两组患者治疗前后血清VEGF亚型水平及外周血免疫因子水平进行比较。结果两组患者的疾病控制率和客观有效率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后180天,两组患者的血清VEGFA、VEGFB、VEGFC水平和外周血CD3+CD8+T细胞水平均较本组治疗前降低,外周血CD3+CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞水平均较本组治疗前升高(P﹤0.05)。治疗后180天,两组患者的血清VEGF亚型(VEGFA、VEGFB、VEGFC)水平和外周血免疫因子(CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞)水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗期间,A组患者放射性食管炎和放射性肺炎的发生率均高于B组(P﹤0.05)。结论 3D-CRT(66 Gy)与调强放疗(60 Gy)均可有效改善局部晚期NSCLC患者的免疫功能,降低血清VEGF水平,且疗效显著,但调强放疗放射总剂量少,不良反应小,更具有临床应用价值。

围产期B族链球菌感染筛查和敏感抗生素治疗对妊娠结局的影响

目的:探讨围产期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)感染筛查和敏感抗生素治疗对妊娠结局的影响。方法:选取2018年3月至2020年10月在青岛市胶州中心医院产科接受围产期GBS筛查且结果为阳性的130例孕妇(孕35~37周),记为阳性组。阳性组按治疗方法不同分为A组和B组,A组于临产后或胎膜早破时给予敏感抗生素治疗;B组明确感染后即给予敏感抗生素口服7 d,临产后或胎膜早破时给予敏感抗生素治疗。另选取120例正常围产期孕妇作为阴性对照,记为阴性组。统计入选孕妇和新生儿妊娠结局,并进行组间比较。结果:GBS对青霉素G、头孢噻肟、万古霉素和氨苄西林敏感。与阴性组比较,阳性组早产、胎膜早破、产褥感染、胎儿窘迫、黄疸、宫内感染和新生儿肺炎发生率均较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组上述妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GBS感染增加不良妊娠结局风险,需重视围产期GBS筛查和GBS感染者的预防性治疗,临产或胎膜早破时是理想的治疗时机。

肠溶阿司匹林治疗D-二聚体升高先兆流产临床效果

目的:探究肠溶阿司匹林治疗D-二聚体升高先兆流产临床效果。方法:选择2019年11月-2020年11月本院就诊的160例先兆流产患者,随机数字表法分为对照组和观察组各80例,在常规保胎治疗基础上,对照组予低分子肝素治疗、观察组给予低分子肝素和阿司匹林肠溶片治疗,比较两组疗效、激素水平、凝血功能、血流动力学参数、保胎成功率和不良反应情况。结果:治疗后,观察组治疗总有效率(92.5%)高于对照组(81.3%)(P<0.05);两组人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇水平均升高,凝血指标中活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间均延长,纤维蛋白原、D-二聚体水平和阻力指数、收缩期/舒张期比值(S/D)水平均降低,且观察组改善程度优于对照组(均P<0.05);治疗前后两组搏动系数无差异(P>0.05)。治疗中两组均未发生严重不良反应。结论:肠溶阿司匹林治疗D-二聚体升高先兆流产疗效更佳,可缓解患者高凝状态,改善子宫血流动力学指标,安全性较好。

生物反馈电刺激结合指放松治疗产后盆底疼痛的临床研究

目的探讨生物反馈电刺激结合指放松治疗产后盆底疼痛的临床效果。方法产后盆底疼痛患者208例,根据随机数表法分为对照组、研究组,各104例。对照组接受生物反馈电刺激治疗,研究组接受生物反馈电刺激结合指放松治疗。比较两组治疗前后盆底功能及临床疗效。结果治疗前,两组盆底功能指标(盆底肌力积分、盆底疼痛评分、阴道静息状态压力、阴道最大收缩压)差异无统计学意义(P均>0.05);两组治疗后盆底肌力积分、阴道最大收缩压均高于治疗前,而盆底疼痛评分、阴道静息状态压力低于治疗前,以研究组为著(P均<0.05)。研究组治疗总有效率(94.2%)高于对照组(80.8%)(P<0.05)。结论生物反馈电刺激结合指放松治疗产后盆底疼痛效果显著,且可改善盆底功能。

产后出血与宫颈裂伤相关的158例分析

探讨宫颈裂伤致产后出血的原因,是否及时处理宫颈裂伤与产后出血量及预后的相关性。2010年1月至2012年1月在本院经阴分娩产妇4653人中发现宫颈裂伤并缝合158人,其中28人产后2 h出血超过500 ml。分娩后及时发现宫颈裂伤,及时给予缝合、止血,恢复宫颈管正常结构,对预防产后出血的发生有重大作用。

头位阴道分娩导致宫颈裂伤原因分析

目的分析头位分娩中导致宫颈裂伤的因素。方法对头位产宫颈裂伤21例临床资料进行回顾性分析。结果宫颈裂伤与不合理应用催产素、宫颈基础病变、产程、胎方位异常、人为干预及产妇年龄有关。结论合理应用催产素,正确处理产程,减少人为干预是避免宫颈裂伤的有效措施。

挤压脐带对剖宫产儿的影响

目的:评价挤压脐带(UCM)对剖宫产中早产儿和足月儿的影响。方法:2017年2月—11月在本院剖宫产的早产儿478例和足月儿490例,分别随机分为即刻结扎组(ICC组)和脐带挤压组(UCM组),比较两组新生儿及产妇情况。结果:早产儿与足月儿UCM组新生儿窒息率明显低于ICC组(35.6%比22.0%,21.6%比16.8%,P<0.05);早产儿中UCM组血红蛋白水平(126.8±12.3g/L)高于ICC组(103.7±11.0g/L)(P<0.05);早产儿与足月儿新生儿胆红素水平和产妇术后出血量两组比较均无差异(P>0.05)。结论:相对于ICC,UCM可有效降低剖宫产儿窒息的发生率,提升早产儿的血红蛋白水平。

妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响

羊水过少是产科常见的并发症,是胎儿危险的重要信号,严重影响胎儿的预后。重视羊水过少的诊断、处理和分娩方式的选择,加强产前检查和产时检测,是降低围生儿死亡的关键。现将我院羊水过少收治住院分娩的病例,对其资料进行回顾性分析如下。

急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗32例分析

目的:观察急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗效果。方法:随机分组,对照组采用常规方法治疗,观察组联合给予乌司他丁+血必净治疗,观察两组患者的通气状况、炎性指标、治疗效果。结果:观察组治疗后PaO2(96.84±1.20)mmHg、SaO2(95.47±1.92)%、CRP(6.40±0.52)mg/L、IL-1(9.15±0.28)ng/L、TNF-α(8.57±0.30)ng/L、有效率93.75%、死亡率6.25%、通气(6.48±0.17)d、住ICU时间(7.10±0.23)d,与对照组差异显著(P<0.05)。结论:将乌司他丁联合血必净应用到急性呼吸窘迫综合征的治疗中,可改善通气,减轻炎性反应,降低死亡率,缩短机械通气及住ICU时间。