三酰甘油葡萄糖指数与系统性红斑狼疮患者并发高尿酸血症的关联性研究

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者三酰甘油葡萄糖(triglyceride glucose,TyG)指数与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患病风险的相关性。方法:回顾性选取南京鼓楼医院初次就诊的557例SLE住院患者纳入本次横断面研究,依据是否合并有HUA,将其分为HUA组与单纯SLE组,对两组之间的临床数据、实验室指标和药物使用进行对比分析。使用Logistic回归、限制性立方样条、亚组分析来研究TyG指数与SLE患者并发HUA的关系。同时,利用受试者工作特征(ROC)曲线下的面积比较不同的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)代谢指数在预测SLE患者HUA患病风险方面的价值。结果:HUA组患者体重指数、收缩压、舒张压、TyG指数、24小时尿蛋白、肌酐、合并高脂血症比例和他克莫司药物的使用率均明显高于SLE组。Logistic回归分析显示,控制相关混杂因素后,按TyG指数三分位数分组的T3组(≥8.82)患HUA的风险约是T1组(<8.31)的2.900倍(95%CI:1.565~5.371,P<0.05)。TyG指数与SLE患者合并HUA风险之间存在线性剂量反应关系(P_(总趋势)<0.05,P_(非线性)>0.05)。亚组分析进一步提示TyG指数和HUA的相关性存在性别和年龄差异。ROC曲线分析显示,TyG指数、TG/HDL-C比值、胰岛素抵抗的代谢评分(metric-metabolic score for insulin resistanc,METS-IR)及三酰甘油葡萄糖体重指数(triglyceride glucose-body mass,TyG-BMI)预测SLE患者发生HUA的ROC曲线下面积分别为0.651、0.656、0.629、0.612。TyG指数和TG/HDL-C比值对SLE患者发生HUA预测价值较高。结论:TyG指数升高与SLE患者HUA患病风险升高相关。作为低成本、常规可用的指标,TyG指数有助于预测SLE患者发生HUA的风险。

IgA肾病中医辨证的多元分析

【目的】探讨IgA肾病的病理损害、临床表现及实验室检测指标与中医证型的关系。【方法】分别以Memphis肾活检计分系统指标、慢性肾炎中医辨证标准中的主证及兼夹证作为标准,进行主成分和因子分析,选出最能提示中医证型的病理指标及表达证型变化的证候指标,再将这些指标与标准证型作回归分析,建立各证型回归方程。【结果】①依据“肾活检计分系统”对123例IgA肾病的病理资料进行主成分分析,找出了表达肾小球变化大于85%信息的主成分,包括肾小球硬化、新月体、间质、免疫荧光IgA和补体C3因子。依据原发性肾小球肾炎中医辨证标准证候资料,进行主成分分析,找出了表达证型大于90%的证候信息,虚证:疲倦乏力;阳虚证:肢冷,舌苔白滑,脉沉细;阴虚证:口燥咽干,舌质红,脉细;肝郁证:急躁易怒,口苦,喜叹息,脉弦;血瘀证:舌质暗,舌有瘀斑点;痰湿证:四肢沉重,苔腻,脘痞纳呆;热毒证:咽痛,脓疮,舌苔黄干;湿热证:口苦口粘,苔黄腻。②通过多元回归分析得阴虚证、阳虚证、阴阳两虚证、血瘀证、痰湿证、肝郁证等回归方程。③Logistic非条件回归分析显示阳虚证与水肿关系最大,有水肿的患者出现阳虚的机率约是无水肿患者的1.6倍;阴虚证与尿血关系密切,肉眼尿血越严重阴虚证型表现越明显,肉眼血尿患者出现阴虚证型的机率约为无肉眼血尿患者的1.5倍;而腰背痛则无论阴虚、阳虚或阴阳两虚均可出现。【结论】肾小球硬化、新月体、肾小管萎缩、血管病变、免疫荧光IgA、C3等指标改变包含了IgA肾病病理改变的大部分信息(>85%)。IgA肾病的病理和临床表现与中医辨证相关联。阳虚证与水肿、阴虚证与尿血关系密切。

扶正祛邪法治疗肝癌介入栓塞综合征50例临床观察

目的:观察扶正祛邪法治疗肝癌介入栓塞综合征的临床疗效。方法:将95例中晚期肝癌患者经介入术(TACE)治疗后随机分为2组。治疗组50例,根据中医辨证分为肝郁脾虚型、气滞血瘀型、肝胆湿热型、肝肾阴虚型,分别应用扶正祛邪法组成的中药汤剂治疗;对照组45例,单纯用西药对症治疗。1月为1疗程,共治疗3疗程。主要观察症状改善情况、治疗后6月及1、2、3年生存率。结果:治疗后治疗组发热、食欲减退、恶心呕吐等栓塞后综合征症状明显改善,与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01);2组肝区疼痛症状均较治疗前明显改善,但治疗组与对照组比较,差异无显著性意义(P>0．05)。治疗后6月及1、2、3年生存率治疗组分别为88．6％、62．1％、36．2％、9．6％,对照组分别为82．3％、43．3％、28．9％、6．7％,根据寿命表法分析,2组1、2、3年生存率比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。结论:中药扶正祛邪法治疗可明显减轻肝癌TACE后栓塞综合征临床症状,并能明显提高肝癌患者远期疗效,提高生存率。

雷公藤合加味二陈汤治疗蛋白尿26例

雷公藤合加味二陈汤治疗蛋白尿２６例温利辉笔者几年来用雷公藤合加味二陈汤治疗蛋白尿广东省梅州市人民医院中医科（５１４０３１）（包括肾病综合征、急慢性肾炎、狼疮性肾炎所致之蛋白尿）患者２６例，取得一定的疗效，现总结如下。１临床资料２６例中，男１１例，...

益气活血法治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察

目的:探讨益气活血法治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:选择2010年2月～2011年1月期间,我院收治的慢性充血性心力衰竭患者78例,随机分成观察组55例,对照组23例,对照组患者给予常规的相关疾病治疗,观察组在此基础上依据中医辩证施治理论,采用益气活血法进行辅助治疗,对两组患者的临床疗效以及治疗前、后心功能参数的变化情况进行比较分析。结果:与对照组比较,观察组患者的显效率和总有效率明显提高,分别达到47.27%和90.91%,且无效率明显降低,仅为9.09%,差异具有统计学意义(P均<0.05);与此同时,观察组患者治疗后心排血量和左室射血分数明显提高,左室舒张末期内径明显降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:采用益气活血法治疗慢性充血性心力衰竭能够显著提高患者的治疗效果,改善患者的心功能,具有一定的临床推广价值。

补阳还五汤治疗缺血性中风对神经功能的影响

目的:探讨补阳还五汤治疗缺血性中风对神经功能的影响。方法:选择2010年1月至2011年1月,我院收治的缺血性中风患者95例,随机分成实验组50例,对照组45例。对照组患者采用常规的临床对症治疗方法,实验组患者在此基础之上,加用补阳还五汤进行辅助治疗,对两组患者神经功能缺失程度疗效以及治疗前后神经功能缺失评分进行比较分析。结果:与对照组相比,实验组患者的基本痊愈率和总有效率明显提高,分别达到44.00%和96.00%,而无效率明显降低,仅为4.00%,差别有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,实验组患者治疗后神经功能缺损评分明显降低,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤对缺血性中风患者神经功能的缺失具有明显的改善作用,对患者的临床治疗具有一定的促进作用,值得在临床上进一步推广。

适宜应用无创接生技术对产妇会阴结局的临床分析

目的探讨适宜应用无创接生技术在自然分娩中的应用效果。方法选择2014年1月~2015年12月在我院经阴道分娩产妇3412例，其中2015年1月～12月应用无创接生技术为主要接生方法，必要时采用传统保护会阴法和会阴切开方法接生1369例作为观察组。2014年1月～12月采用传统保护会阴方法和会阴切开方法接生2043例作为对照组。比较两组产妇会阴损伤程度及满意度。结果两组产妇会阴切开率、会阴裂伤程度、产妇满意度比较，有显著性差异（P〈0．01）。结论适宜应用及掌握无创接生技术可以大幅度降低会阴损伤程度，保护会阴免受医源性损伤，避免不必要会阴切开，促进自然分娩，提高产妇满意度，对产妇具有保护性作用。

中西医结合治疗小儿手足口病临床研究

目的:对中西医结合治疗小儿手足口病临床效果进行观察与探讨。方法:对2009年1月至2012年12月期间在梅州市人民医院接受治疗的120例手足口病患儿进行临床的相关研究,按照随机的原则分为2组,对对照组患儿进行常规西药治疗,对治疗组患儿进行中西医结合治疗,分析2组手足口病患儿的治疗效果。结果:治疗组患儿的治疗总有效率(95.0%)明显高于对照组患儿(80.0%),组间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患儿家长对于治疗效果的满意度(96.7%)明显高于对照组(75.0%),治疗组患儿的发热持续时间、疱疹消退时间分别为(1.87±0.65)d、(2.28±0.52)d,均明显低于对照组患儿的(2.45±0.92)d、(3.34±0.64)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用中西医结合治疗小儿手足口病可提高患儿的治疗总有效率,加快患儿的发热及疱疹消退,具有重要临床价值。

温水淋浴护理在初产妇产程中的应用观察

目的探讨温水淋浴护理服务在初产妇第一产程中的应用效果。方法选取我院自2014年4—11月收治的130例初产妇随机分为观察组和对照组,每组各65例,对照组产妇入院执行产时常规护理;观察组产妇在第一产程中采用温水淋浴护理服务;观察两组产妇舒适感、护理满意度;宫缩疼痛程度;分娩方式。结果进行温水淋浴护理服务组产妇舒适感、疼痛感、护理满意度、自然分娩率显著低于对照组(P<0.05)。结论给产妇提供温水淋浴护理能有效减轻分娩疼痛感,减少非药物性镇痛分娩,促进自然分娩,降低非医学指征剖宫产率及促进母乳喂养有重要的临床效果,值得推广应用。

归脾汤合牡蛎散治疗脑外伤术后汗证38例

目的:观察归脾汤合牡蛎散治疗脑外伤术后汗证的临床疗效。方法:将72例脑外伤术后汗证患者随机分为对照组34例和治疗组38例,对照组采用玉屏风颗粒治疗,治疗组采用归脾汤合牡蛎散治疗。结果:治疗组临床疗效总有效率为100.0%,显著高于对照组(52.9%),相比较有显著性差异(P<0.05),无不良反应。结论:归脾汤合牡蛎散治疗脑外伤术后汗证疗效显著,安全可靠。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗气郁质失眠症30例临床观察

目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗气郁质失眠症的临床疗效。方法：选取2014年1月~2015年11月我院中医科收治的60例气郁质失眠症患者为研究对象,以随机数字表法均分为观察组和对照组,对照组给予常规西药治疗,观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,观察两组临床疗效及治疗后不良反应情况。结果：治疗后观察组临床疗效86.67%较对照组的63.33%显著高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组不良反应总发生率6.67%较对照组的30.00%显著低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤对气郁质失眠症临床疗效显著,安全可靠,具有较广泛的应用前景。

肝郁血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症的女性心理调查报道

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见病。该病的发生，主要是由于下丘脑一垂体一卵巢轴及肾上腺等的内分泌活动异常，导致卵巢长期不能排卵，高雄激素血症、多囊卵巢，临床表现有闭经、月经稀发或不规则子宫出血以及不孕、多毛、肥胖等症状，以不孕症就诊的人数为多，临床上常见肝郁血瘀型多囊卵巢综合征。

温针联合中药治疗肝郁血瘀型PCOS的疗效观察

目的：观察温针联合中药治疗肝郁血瘀型PCOS的疗效。方法：随机选取2010~2013年我院80例肝郁血瘀型PCOS,分为两组,即温针联合中药组与常规中药组,每组40例。治疗后从月经周期恢复情况、血雄激素水平、基础体温、B超监测排卵情况、是否受孕5点比较两组疗效。结果：温针联合中药组总有效率为87.50%,常规中药组总有效率77.50%,温针联合中药组更有优势,两组比较差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：温针联合中药治疗肝郁血瘀型PCOS是一种有优势的方法。

自拟补肾颐年汤治疗男性更年期综合征的临床观察

目的:观察自拟补肾颐年汤治疗男性更年期综合征(CSM)的临床疗效。方法:将66例男性更年期综合征患者按治疗方法不同,分为观察组与对照组各33例,观察组采取自拟补肾颐年汤治疗,对照组用十一酸睾酮胶丸治疗,比较两组AMS评分及治疗前后血清性激素变化情况。结果:治疗后观察组血清睾酮(T)明显低于对照组(P<0.05),黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)比较差异无统计学意义(P>0.05);AMS评分比较观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟补肾颐年汤治疗男性更年期综合征效果显著,可稳定血清睾酮水平,改善患者临床症状,具有一定的临床应用价值。

倒睫的治疗方式及进展

倒睫是一种睫毛位置的异常并倒向眼球的疾病。倒睫可引起角膜的损坏,严重时可引起视力丧失。目前常用的治疗方法有:机械拔除,电解,冷冻治疗,激光消融。倒睫伴睑内翻者须行睑内翻矫正术治疗,各种治疗方式的效果及并发症报道不一。近年来,为减少术后复发及手术并发症,各种治疗参数及治疗手段不断改进,以期获得更好的治疗效果。

桂林市郊区50岁以上人群视力损伤及致盲眼病调查

目的:调查桂林市农村地区50岁以上人群中视力损伤及盲的流行病学现状,并对产生视力损伤及盲的原因进行初步探索。方法:采取整群随机抽样方法对桂林市下辖5区12县进行抽样调查,共抽取10252人。登记内容包括:姓名、性别、年龄、民族、文化程度、经济状况、既往患病史、吸烟饮酒史等。登记资料及眼科检查结果输入计算机,采用SPSS 19.0软件进行统计描述。结果:共计调查10252人,其中男4958人(48.4%),女5 294人(51.6%);汉族9 218人(89.9%),少数民族1 034人(10.1%)。目前在桂林市农村地区排名前3位导致双眼视力损害和盲的眼病分别是白内障(0.7%)、黄斑病变(0.2%)、糖尿病视网膜病变(0.1%)。结论:白内障仍是目前桂林市农村地区50岁以上人群视力损伤的主要原因。高血压、糖尿病等所致视力下降及致盲疾病的发病率有一定程度的增长。加强基础卫生教育,提高基层医疗资源仍是今后防盲、治盲工作的重点。

激光消融与机械拔除治疗倒睫的对比研究

目的:通过对比研究激光消融与机械拔除治疗少量倒睫的疗效,探讨激光治疗少量倒睫的疗效和安全性。方法:选取59例80眼少于10根倒睫的患者,将患者倒睫按鼻、颞侧平均分两区,随机对鼻、颞两区内倒睫进行激光消融或机械拔除治疗。记录观察鼻、颞两区术后眼部刺激症状,以及睑缘小凹、皮肤色素脱失、倒睫复发等。如复发,继续采用原治疗方法治疗,共观察6mo。结果:激光消融治疗倒睫一次治疗成功率62.1%,两次治疗成功率88.9%。机械拔除治疗区一次治疗成功率5.3%,两次治疗成功率8.2%,由于复发率高,两次治疗后改激光消融治疗。激光治疗无术后红肿以及睑缘小凹、皮肤色素脱失。结论:机械拔除治疗倒睫复发率高,而激光消融治疗复发率低,并发症少,是一种治疗少量倒睫的理想方法。