不同青少年特发性脊柱侧凸患者身高丢失预测方法的比较分析

目的:比较Bjure法、Kono法、Ylikoski法和Stokes法对青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者身高丢失的预测能力,并探讨其影响因素。方法:回顾性分析2016年1月~2020年5月于甘肃省中医院青少年骨病诊疗中心行手术治疗的250例女性AIS患者,平均年龄15.0±2.6岁(12~18岁)。根据侧凸的弯型分为单弯组、双弯组;以Cobb角60°为界,分为主弯Cobb角≥60°组和主弯Cobb角<60°组。测量侧凸Cobb角、脊柱长度(spinal length,SL)、脊柱高度(spinal height,SH)等影像学参数,将身高丢失(ΔH)定义为SL与SH的差值。分别采用Bjure法、Kono法、Ylikoski法和Stokes法公式计算预测值,对四种方法的预测值和实际测量值进行配对t检验,采用Pearson相关系数进行相关性分析。结果:250例患者主弯侧凸Cobb角53.9°±15.8°,ΔH值为4.4±2.8cm。应用Bjure法、Kono法、Ylikoski法和Stokes法计算的ΔH值分别为2.9±2.2cm、1.9±1.3cm、1.4±1.4cm、2.5±1.8cm。配对样本t检验示ΔH实际测量值与四种公式的预测值之间均有显著统计学差异(P<0.001),而Pearson相关性分析示ΔH实际测量值与四种方法的预测值之间有显著相关性(P<0.001)。亚组分析结果显示,单弯组、双弯组、主弯Cobb角≥60°组及主弯Cobb角<60°组ΔH实际测量值与应用四种方法计算的ΔH预测值有明显差异性(P<0.05);在主弯Cobb角≥60°患者组内,应用Bjure法计算的身高丢失值最接近ΔH实际测量值(5.2cm vs 5.9cm)。结论:Bjure法、Kono法、Ylikoski法和Stokes法均无法准确预测女性AIS患者的身高丢失情况。与其他三种方法相比,Bjure法应用于主弯侧凸Cobb角≥60°的单弯型女性患者中时可获得相对可靠的预测值。

MAST Quadrant通道下减压椎弓根螺钉固定与传统后路腰椎融合手术治疗腰椎管狭窄症的效果对比

目的探讨MAST Quadrant通道结合椎弓根螺钉固定行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮椎弓根螺钉固定复位固定治疗腰椎管狭窄症的效果。方法将符合行腰椎后路椎间融合手术指征的腰椎管狭窄症患者随机分为通道组和对照组,各45例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后服止痛药时间、ODI评分、JOA评分的差异。结果术后切口均为Ⅰ期愈合;通道组患者手术时间显著长于对照组,术中出血量及住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者椎间骨性融合均未见椎弓根螺钉固定松动、断裂或移位;通道组患者ODI评分、VAS评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握手术适应证的情况下,经通道结合椎弓根螺钉固定系统行腰椎融合术是一种安全有效的通道方法。

右归丸联合降钙素治疗骨质疏松性骨折腰背痛的疗效观察

目的:观察右归丸联合降钙素治疗骨质疏松性骨折腰背痛的疗效。方法:将80例患者随机分为联合组、降钙素组和空白对照组。联合组口服右归丸+肌注依降钙素注射液,降钙素组肌注射依降钙素注射液,以上两组同时给予基础用药,即口服钙尔奇片(碳酸钙D3)。空白对照组仅给予基础用药。12个月后观察疼痛(VAS评分)与躯体功能改善情况(ODI评分)、椎体定量CT值和生化指标变化及不良反应。结果:联合组12个月内疼痛与躯体功能改善情况及骨密度与对照组相比差异有显著的统计学意义(P<0.05)。联合组与对照组生化指标方面在治疗前后均无显著性差异(P>0.05)。三组共有7例患者发生椎体再次骨折,再骨折率为9.1%,其中联合组1例(3.8%),降钙素组2例(7.6%),空白对照组4例(16.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右归丸联合降钙素可增加患者骨密度,改善腰背部疼痛及日常生活能力,有效降低椎体再次骨折发生率。

脊柱-骨盆矢状位参数与椎体压缩骨折预后的相关性

目的探讨脊柱-骨盆矢状位参数与椎体压缩骨折预后的相关性。方法 2013年3月至2018年3月,选择诊治的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者258例,所有患者都给予经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗,记录所有患者的预后,测量脊柱-骨盆矢状位参数变化情况并进行相关性分析。结果所有患者都顺利完成手术,无术中术后严重并发症发生;手术时间为(67.20±10.33)min,术中出血量为(20.1±6.92)mL,术后住院时间为(6.20±0.67)d。术后1个月、术后3个月患者的Cobb角与Beck指数与术前1 d对比差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月的总有效率为94.2%。术后3个月患者PT、PI、LL值都显著低于术前1 d(P<0.05)。Pearson相关分析显示患者的PT、PI、LL变化值与Cobb角、Beck指数、总有效率都有显著相关性(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有很好的应用有效性与安全性,手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化与患者预后有显著相关性。

甘肃省榆中县青少年脊柱侧凸现况调查

目的了解甘肃省榆中县青少年脊柱侧凸现况,以冀为相关部门制定中小学生脊柱侧凸防治措施提供参考。方法以甘肃省榆中县全县192所中小学共计36728名6~18岁在校学生作为研究对象,应用三检法(体检、脊柱侧凸测量尺检查、X线检查)进行脊柱侧凸的筛查。结果研究对象中,经一检和二检后,判定为阳性者827人,阳性检出率为2.25%。而参加三检的人数为104人,三检阳性检出58人,检出率为55.77%。经计算,甘肃省榆中县中小学在校学生脊柱异常的患病率为1.26%。在三检的研究对象中,58人拍片显示脊柱异常:其中Cobb角大于等于10°的44人(Cobb角10°~20°的30人,Cobb角20°~40°的13人,Cobb角大于40°的1人)。确诊为脊柱异常的研究对象中,男生21人,女生37人。男女学生中脊柱异常类型最常见的为Cobb角大于等于10°(男生15人,女生29人),其次为休门氏病(男生3人,女生6人)。被确诊为脊柱异常的研究对象中,11~<12岁年龄段检出最多,检出9人,其次为10~<11岁年龄段,检出8人,第三为12~<13岁年龄段,检出7人。结论在中小学生中进行脊柱侧凸筛查有助于早发现、早治疗,对防治脊柱侧凸有重要意义。

支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效观察

目的探讨支具治疗对青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的治疗效果,以期为相关研究提供参考。方法选取甘肃省中医院门诊2018年1月—2021年12月收治的39例AIS患者为研究对象。所有研究对象均经支具治疗。分别选取初诊时、末次随访时脊柱全长正侧位X线片,测量初诊时、末次随访时Cobb角。明确研究对象初诊时脊柱侧弯类型、Risser征评级、Y型软骨是否闭合。结果治疗有效的有31例,占比79.49%;治疗无效的有8例,占比20.51%。结论支具治疗AIS可延缓侧弯进展、改善侧弯角度,是行之有效的保守治疗方法。

从生物力学角度探究腰椎管狭窄症术后残留下腰痛的可能机制及中医药研究进展

通过对相关文献的查询和总结,从生物力学结构的角度分析腰椎狭窄症术后脊柱稳定系统的变化,探究术后残留下腰痛的发病机理,并对不同中医药治疗手段的研究现状进行分析,以便为腰椎管狭窄症术后残留下腰痛的进一步研究及相关治疗手段的探究提供理论参考。

杜仲腰痛丸通过NF-κB信号通路对腰椎间盘突出症炎性因子的调控影响

目的观察腰椎间盘突出症患者核因子-κB(NF-κB)通路调控致炎/抑炎细胞因子之间的关系及杜仲腰痛丸对其的影响并探讨其作用机制。方法80例患者随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组服用杜仲腰痛丸,对照组服用双氯芬酸钠缓释片,两组均治疗2周。用ELISA检测治疗前后血清NF-κB信号通路指标(P50、P65、IkBa)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达含量及C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),观察各组之间的变化;采用日本骨科协会(JOA)评分、症状积分量表及VAS评分评定疗效,并进行相关性分析观察记录各个指标数值并进行SPSS统计学分析。结果两组治疗后NF-κB信号通路指标、IL-1、TNF-α、CRP、ESR与治疗前比较均降低(P<0.01),IL-10明显升高(P<0.01)。两组治疗后JOA评分、症状量化积分、VAS积分与本组治疗前比较均显著改善(P<0.01);但对照组效果优于观察组(P<0.01)。结论杜仲腰痛丸可通过抑制NF-κB信号通路的活化,上调IL-10水平,下调IL-1、TNF-α等水平的表达,抑制腰椎间盘突出症患者异常的炎症免疫反应,减轻腰部疼痛,改善生活质量。

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的疗效。方法胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者26例,损伤类型有高处坠落伤、车祸伤、重物压伤;脊柱损伤节段T_4 2例、T_5 2例、T_6 2例、T_(10) 3例、T_(12) 8例、L_1 6例、L_2 3例。手术距受伤时间2 h～26 d。手术采用侧前方入路,行侧前方椎管减压、钛网支撑植骨及Z-Plate钢板内固定。结果随访6月～4年,术后椎体间均获骨性融合。24例脊柱生理弧度恢复正常,椎管减压充分,钛网及钢板位置良好。25例患者神经功能有不同程度恢复,Frankel分级平均改善1.2级。无并发症发生。结论前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤可充分恢复椎体的正常高度与序列,并利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体髂骨,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性。

杜仲腰痛丸治疗腰椎间盘突出症的疗效及对炎性因子的影响

目的:观察杜仲腰痛丸对腰椎间盘突出症(LDH)患者的疗效及对炎性因子的影响。方法:将80例LDH患者随机分为治疗组与对照组,每组各40例。治疗组给予杜仲腰痛丸治疗,对照组给予双氯芬酸钠缓释片治疗,经治2周,评定两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分,以及白介素-1(IL-1)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:与治疗前比较,两组患者VSA评分均降低、JOA评分均升高(P<0.01),IL-10均升高(P<0.01),IL-1、TNF-α均降低(P<0.01),但治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:杜仲腰痛丸可上调IL-10水平,下调IL-1、TNF-α水平,降低患者炎症反应,减轻腰部疼痛,改善患者生活质量。

右归丸联用降钙素对骨质疏松性骨折骨密度和骨转换指标影响的研究

目的:通过比较右归丸联合降钙素治疗骨质疏松性椎体骨折前后骨密度及骨转换指标的变化情况,观察其对老年胸腰椎骨折骨量减少及骨质疏松、改善其骨代谢的临床疗效。方法:酶联免疫法分析血清中P1NP、β-Crosslaps及N-MID的含量;采用美国西门子公司生产的双排螺旋CT,检测腰椎定量CT(QCT)值;将研究对象按就诊时间分为3组,联合组服用右归丸+肌注依降钙素,降钙素组肌注依降钙素注射液,以上二组同时给予基础用药,即口服钙尔奇片(碳酸钙D3)。空白组仅给予基础用药。三组治疗时间均为1年。结果:联合组治疗1年后血清中的P1NP、β-Crosslaps及N-MID下降显著;与治疗前相比,腰椎QCT值提高明显;联合组改善骨质疏松症骨代谢和提高骨密度的效果优于单纯应用降钙素组。结论:右归丸能够降低骨转换率、提高骨量,可有效用于老年骨质疏松性骨折。

腰椎管狭窄症椎板减压术后脊柱失稳相关因素研究

对于腰椎管狭窄症(lumbarspinalstenosis,LSS),无论是单纯椎板减压术还是植骨融合内固定术,一贯坚持彻底减压的原则,以减轻对神经根和椎管的压迫。但减压的同时也间接破坏了脊柱生理性稳定系统,可能造成的脊柱滑脱等术后并发症。论文分析了术后可能影响脊柱稳定性的因素。认为LSS术前应该结合病史,根据"症状+体征"原则,采纳Hansraj分型,制定个性化的手术方案,在充分减压的同时充分兼顾脊柱的稳定性,以降低术后脊柱失稳的发生率,提高术后康复率。

两种减压方式对腰椎管狭窄症术后对脊柱稳定性的影响研究

脊柱稳定性一直是脊柱外科手术的重点考虑因素,随着科技的发展,各种新技术、新器械的应用对于稳定脊柱生物力学系统的提高有着重要的意义。分析腰椎术后脊柱稳定性的变化,降低传统手术方式的并发症,对于手术疗效的保证具有更为重要的意义。本文通过相关文献查询、分析,综述单纯椎板减压术和椎管减压植骨融合内固定术两种不同术式对术后腰椎稳定性的影响,以便为创新术式、提搞临床疗效提供理论基础。

加压螺纹钉与DHS接骨板合用治疗高龄股骨粗隆间骨折32例

根据我院用加压螺纹钉与DHS接骨板合用治疗 65岁以上高龄股骨粗隆间骨折 32例的疗效分析及随访结果 ,证实该方法手术操作方便 ,易于成功 ,骨折块间有明显的加压对合作用 ,可以应用于不同类型的骨折 ,且能早期下床活动 ,并发症少。对高龄股骨粗隆间骨折或伴有骨质疏松的患者 ,不失为一种有效的治疗方法。

颈椎骨折伴高位截瘫的护理

针对颈椎骨折伴高位截瘫患者的个体差异,及时给予心理护理、牵引护理及并发症的护理、康复指导,可有助于提高患者的生活质量。

改良Galeazzi手术治疗复发性髌骨脱位18例

目的 :观察采用改良Galeazzi手术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法 :通过对 1 8例复发性髌骨脱位患者行改良半腱肌肌腱移位手术后的随访 ,对该术式的适应症及并发症进行探讨。结果 :术后一例内侧副韧带损伤 ,关节不稳。优良率占 84%。结论 :对于经广泛保守治疗未得到矫正的骨骺发育未成熟的儿童病人效果良好。