生长因子与骨关节炎相关性的研究进展

骨关节炎(OA)是一种退行性关节病变,常好发于膝关节,是中老年人致残的主要原因。作为关节中重要的细胞组成,软骨细胞和滑膜细胞功能紊乱是OA发病的重要机制。生长因子在OA发病机制中发挥重要作用,在炎症、创伤愈合、血管形成、细胞分化、细胞凋亡等方面起重要的调控作用。但不同的生长因子在OA中的作用机制不尽相同,甚至同一种生长因子在OA相关软骨细胞和滑膜细胞中的作用机制也不相同。因此,全面了解生长因子与OA的相关性,可以为疾病的治疗提供新思路。

SPAIRE入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效观察

探讨SPAIRE入路人工股骨头置换术(artificial femoral head replacement)治疗老年股骨颈骨折(Fracture of neck of femur,NOF)患者,分析其临床效果。方法 通过回顾性分析方法开展研究,研究时间选定为2021.6-2023.6(两年),针对广州医科大学附属第六医院骨科收治的老年NOF患者以入组标准(纳排标准)进行筛选,最终得到105例患者临床资料配合研究,根据手术入路差异将其筛选分组,以SPAIRE入路的手术组设为“SPAIRE入路组”(50例),以后外侧入路的手术组设为“PLA入路组” (55例)。患者的手术方案制定与操作团队均为同一经验丰富的高年资医师执行。根据资料情况进行观察分析,以手术时间与术中出血情况的手术相关指标作为评估手术对患者刺激性的指标,以髋关节Harris在术后不同阶段的评估分数作为手术疗效的观察指标,以患者术后6个月内发生与手术相关的并发症情况作为评估手术安全性的指标。结果 SPAIRE入路组的手术指标(手术时间)、不同阶段髋关节Harris分数(术后1/3月)、术后并发症情况(关节脱位)均优于PLA入路组(p<0.05);SPAIRE入路组的术中出血、髋关节Harris分数(术后6个月)与PLA入路组相比无差异(P>0.05)。结论 在NOF老年患者行人工股骨头置换术操作时,其手术方案选择以SPAIRE入路方式能更好地减少手术对患者机体的刺激作用,并促进患者术后髋关节的恢复,还可以通过减少术后关节脱位情况来提高手术安全性,临床效果满意。

经济型数控机床的故障维修

数控机床的故障一般分为机械故障和电气故障两种类型。机械故障比较容易检查,电气故障虽较复杂,但只要依据一定的方法(如替代法、互换法、观察法等)及充分利用系统的自诊断功能,也可以逐步将故障查找出并排除。 现以我厂使用的南京大方公司JWK-5/3型数控机床的一些常见故障维修实例作一简要介绍,供同行参考。 故障一 显示屏满屏闪烁显示,将波段开关指向任何一档均不变。经仔细询问操作人员。

环状RNA circAZIN1在骨关节炎中调控软骨细胞退变的作用机制

目的研究环状RNA(circRNA)hsa_circ_0003304(circAZIN1)在骨关节炎(OA)中调控软骨细胞退变的作用及机制。方法基因芯片检测人脂肪源性干细胞(hADSC)成软骨分化过程中circRNA的表达水平变化。从基因芯片检测差异化表达最明显的前10位circRNA中,用IL-β及TNF-α构建的软骨细胞炎症模型进一步筛选出circAZIN1,过表达circAZIN1(转染pcDNA3.1-circAZIN1-EF1-ZsGreen质粒)后实时荧光定量PCR(qPCR)检测其对软骨细胞外基质(ECM)代谢的影响。RNA-蛋白体外结合(RNA pull down)试验检测circAZIN1结合的蛋白,miRNA-circRNA Interactions预测circAZIN1可能海绵吸附的微RNA(miRNA)及其位点,进一步利用TargetMiner、miRDB及TargetScan数据库预测circAZIN1可能海绵吸附的miRNA及下游mRNA,过表达miRNA后检测circAZIN1、miRNA及下游的mRNA是否存在镜像调控现象。结果circAZIN1在hADSC成软骨分化过程中(第3天和第21天)、IL-β及TNF-α构建的软骨细胞炎症模型中差异化表达最明显(第3天组vs.第21天组、对照组vs.IL-β组、对照组vs.TNF-α组);过表达circAZIN1可促进软骨细胞ECM的合成、抑制其分解;RNA-Pull down试验检测到circAZIN1明显结合AGO2蛋白,提示circAZIN1海绵吸附miRNAs的可能性大,进一步数据库预测circAZIN1的下游miRNA为hsa-miR-654-3p,而hsa-miR-654-3p的下游mRNA为CACNA1I,最后过表达hsa-miR-654-3p后qPCR检测证实circAZIN1、hsa-miR-654-3p及CACNA1I间存在镜像调控现象。结论circAZIN1通过海绵吸附hsa-miR-654-3p继而抑制CACNA1I的沉默效应从而发挥抑制软骨细胞退变的作用,这为circRNA在OA发生、发展中的调控机制研究提供了参考。

全膝股骨假体矢状面位置与术后膝前痛及功能的关系

目的本研究旨在回顾性研究股骨矢状面位置与人工全膝关节置换术后膝前痛及关节功能的相关性。方法本研究纳入广州医科大学附属第六医院保守治疗无效的终末期膝骨关节炎接受人工全膝关节表面置换的患者99例(共99膝),排除感染性、炎症性关节炎及合并脊柱、髋或踝关节病变患者,随访时间节点为术后1年。本研究分别采用患者报告结局(PROMs)包括美国膝关节协会评分(KSS),西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC),膝关节置换术后遗忘评分(FKS)及患者满意度评分,医师报告临床结局(CROMs),包括膝关节活动度(ROM)、股骨前髁偏心距及股骨远端前皮质线与股骨假体纵轴线的夹角(α角)。根据α角分为股骨假体屈曲组(α角>0°)及股骨假体过伸组(α角<0°),并利用t检验及一元二次方程分别统计分析α角与PROMs及CROMs的相关性。结果股骨假体屈曲组的术后PROMs优于股骨假体过伸组(KSS关节评分t=2.764、功能评分t=2.215、FKS t=4.012、满意度t=2.492,均为P<0.05),而假体屈曲组患者术后膝前痛的发生率10.0%明显低于假体过伸组28.6%(χ^(2)=5.504,P=0.019),一元二次方程分析显示α角与术后股骨前髁偏心距比值(ACO)存在凸面向上的弧形相关性,其中顶点的α角为2.411°,相应的ACO比值为20.5%(P=0.006)。结论相对于股骨假体过伸的患者,股骨假体屈曲的患者术后膝前痛发生率较低,且术后关节功能恢复较好,可能与术后股骨前髁偏心距降低从而对股骨假体矢状面位置影响较小有关。

经皮微创钢板内固定对胫骨平台骨折患者

目的:分析经皮微创钢板内固定(MIPPF)在胫骨平台骨折(TPF)治疗中的应用效果。方法:将我院2018年5月-2020年6月就诊的95例TPF患者随机分成对照组(47例)和观察组(48例),分别予以常规切开复位内固定、MIPPF治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月关节功能(Lysholm评分)高于对照组(P<0.05);观察组术后1周骨形态发生蛋白(BMP)指标水平高于对照组(P<0.05),而同时段骨特异性碱性磷酸酶(NBAP)水平则低于对照组(P<0.05);术前2组TPF患者Rasmussen、VAS评分指标差异不显著,术后1周时,对照组Rasmussen为(16.38±3.69)分,低于观察组(P<0.05),而对照组VAS为(5.23±0.99)分,则高于观察组(P<0.05);术前2组TPF患者BMP、NBAP指标差异不显著,术后1周时,对照组BMP为(14.28±1.44)分,低于观察组(P<0.05),而对照组NBAP为(66.13±2.75)分,则高于观察组(P<0.05);术前2组TPF患者伸膝最大角度、屈膝最大角度差异不显著,术后1周时,对照组伸膝最大角度为0.54°±0.11°,低于观察组(P<0.05),对照组屈膝最大角度为114.29°±8.67°,低于观察组(P<0.05);术前2组TPF患者SP、NPY、PGE,水平差异不显著,术后1周时,对照组SP为(5.02±0.87)μg/mL,低于观察组(P<0.05),对照组NPY为(187.49±10.33)pg/mL,高于观察组(P<0.05),对照组PGE2水平为(149.48±7.64)pg/mL,高于观察组(P<0.05);术前2组TPF患者血清FCF-2、ICF-1水平差异不显著,术后1周时,对照组血清FGF-2水平为(24.86±5.12)ng/L,低于观察组(P<0.05),对照组ICF-1水平为(144.35±15.12)μg/L,低于观察组(P<0.05);对照组物质功能评分为(60.22±5.74)分,低于观察组(P<0.05),对照组驱体功能评分为(61.49±5.67)分,低于观察组(P<0.05),对照组社会功能评分为(60.38±5.77)分,低于观察组(P<0.05),对照组心理功能评分为(62.36±6.49)分,低于观察组(P<0.05)。结论:MIPPF治疗TPF效果可靠,可显著改善患者关节功能,并纠正BMP、NBAP指标的异常水平,改善患者的Rasmussen、VAS评分、BMP、NBAP指标、伸膝最大角度、屈膝最大角度、SP、NPY、PGE,水平、血清FCF-2、IGF-1水平及生活质量评分。

直接前方入路和后外侧入路半髋关节置换治疗老年痴呆股骨颈骨折的疗效比较

目的比较直接前方入路(DAA)和后外侧入路(PLA)半髋关节置换治疗老年痴呆股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月收治的57例老年痴呆股骨颈骨折患者的临床资料,骨折Garden分型为Ⅲ和Ⅳ型,年龄≥70岁,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准;按手术入路分为两组,采用直接前方入路半髋关节置换术的病例为DAA组(n=27),采用后外侧入路半髋关节置换术的病例为PLA组(n=30)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间和并发症发生率;通过髋部骨折功能恢复量表(FRS)、欧洲五维度健康量表(EQ-5D)、简易智力状态检查量表(MMSE)和精神错乱评估方法(CAM),于术后1、3月评估患者的髋关节功能、生活质量和精神状态,并分别进行比较。采用t检验或校正t检验或卡方检验分析比较两组的数据。结果所有患者均获得随访,随访时间平均为(13.85±1.64)个月(8~20个月)。与PLA组相比,DAA组的手术时间显著延长[(78.32±10.63 min)vs(55.12±11.36 min),P<0.05],且术中出血量显著增加[(285.67±78.52 ml)vs(175.12±62.35 ml),P<0.05];但其术后下床时间和住院时间均显著缩短[(21.52±10.67 h)v(s 62.89±28.34 h),(7.82±2.51 d)vs(12.78±3.32 d),P均<0.05];于术后1,3个月随访时,DAA组的FRS评分[(56.45±8.90)vs(41.34±5.62),(66.94±5.87)vs(50.67±6.36)]和EQ-5D评分[(0.72±0.18)vs(0.43±0.15),(0.74±0.25)vs(0.45±0.16)]均显著高于PLA组(P均<0.05),但在术后6个月随访时,两组的FRS评分和EQ-5D评分差异无统计学意义[(72.56±9.82)vs(69.90±8.31),(0.77±0.34)vs(0.71±0.26),P均>0.05];术后1,3和6个月随访时,两组的MMSE评分和CAM评分差异均无统计学意义(P均>0.05);PLA组的总并发症的发生率(16.67%)显著高于DAA组(7.40%)(P<0.05)。结论采用DAA入路髋关节置换治疗老年痴呆股骨颈骨折患者,手术微创、术后康复快、利于早期下床活动、住院时间短、并发症少,且早期髋关节功能改善较好,与后外侧入路相比优势明显。