强化母乳喂养对早产极低出生体质量儿常见合并症及近期神经系统预后的影响

目的通过回顾性队列研究评价强化母乳喂养对早产极低出生体质量儿常见合并症及近期神经系统预后的影响。方法选取2015年1月至2020年12月在广东省妇幼保健院新生儿科住院诊断为早产极低出生体质量儿(胎龄小于37周,体质量小于1500 g)且母乳喂养量大于80%的患儿为研究对象,根据病例资料添加母乳强化剂为强化组,未添加强化剂为非强化组,以体质量到达1800 g为观察终点。收集符合条件的患儿一般情况、生长发育指标及常见合并症,并收集神经系统评估结果;比较两组患儿体质量、身高及头围增长速度,宫外发育迟缓(EUGR)、新生儿败血症、颅内感染、支气管肺发育不良(BPD)、Ⅱ级及以上新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室周围白质软化(PVL)、Ⅲ级以上颅内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)等常见合并症发生情况及近期神经系统预后如脑电图、神经行为评分(NBNA)、头颅MRI等结果进行比较。结果完成观察早产极低出生体质量儿共649例,其中男性344例,女性305例,胎龄(29.50±1.60)周,出生体质量(1253.40±131.30)g。强化组306例,非强化组343例。强化组体质量增长速度、身长增长速度更快[(13.40±3.30)g·kg^(-1)·d^(-1)比(11.40±2.10)g·kg^(-1)·d^(-1),P=0.028;(0.81±0.20)cm比(0.72±0.30)cm,P<0.001],强化组EUGR发生率低于非强化组[70.26%(215/306)比81.92%(281/343),P<0.001]。强化组与非强化组喂养不耐受比较[21.57%(66/306)比15.45%(53/343)],差异有统计学意义(P=0.044)。两组败血症、颅内感染、BPD、Ⅱ级及以上NEC、PVL、Ⅲ级以上IVH、ROP等合并症的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。强化组NBNA评分、脑电图结果、头颅MRI异常率低于非强化组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论强化母乳喂养可以加快早产极低出生体质量儿体质量增长,降低EUGR的发生,但是不能完全改善EUGR,而强化母乳喂养对早产极低出生体质量儿其他常见合并症及近期神经系统预后没有影响。

强化母乳喂养对极低出生体重儿的影响

随着二胎开放、高龄产妇等因素增加,早产儿逐渐增多,世界卫生组织2012年5月发布的早产儿全球行动报告中指出,全球每年出生的早产儿达1 500万[1],而在我国每年出生的早产儿约为117万,占全部新生儿的10％,为全球早产儿数量第二多的国家[2],这些数字还在逐年攀升.随着医疗技术的进步,早产儿救治成功率增加,进一步改善其预后成为很多新生儿科医生关注的重点.

双歧杆菌对新生大鼠坏死性小肠结肠炎模型的保护作用

目的探讨双歧杆菌对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)模型的保护作用及分子机制。方法将45只新生大鼠随机分为对照组(n=14)、NEC组(n=16)和干预组(n=15)。对照组由哺乳期母鼠代乳,NEC组和干预组给予连续3天人工喂养和每天2次缺氧+寒冷刺激,干预组额外给予每天2次青春型双歧杆菌(每次1×108CFU)。比较3组肠道病理评分、NEC发生率,采用荧光定量PCR方法检测Toll样受体4(TLR4)、Toll作用蛋白(TOLLIP)及单Ig区IL-1相关受体(SIGIRR)mRNA表达并进行组间比较。结果对照组、NEC组和干预组肠道病理评分分别为0分、(2.4±1.0)分和(1.3±0.6)分;NEC发生率分别为0(0/14)、77.8%(7/9)和23.1%(3/13);TLR4 mRNA相对表达量分别为1.00±0.38、3.64±1.73和1.78±0.70;TOLLIP mRNA相对表达量分别为1.00±0.85、0.23±0.15和0.86±0.62;SIGIRR mRNA相对表达量分别为1.00±0.58、0.27±0.12和0.71±0.49。干预组与NEC组肠道病理评分和NEC发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。NEC组TLR4 mRNA表达高于对照组和干预组,TOLLIP mRNA、SIGIRR mRNA表达低于对照组和干预组(P<0.05);干预组与对照组TLR4、TOLLIP和SIGIRR mRNA表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌对新生大鼠NEC模型肠道起保护作用,可能通过下调肠道组织TLR4 mRNA表达及上调TOLLIP和SIGIRR mRNA表达发挥作用。