免疫途径和佐剂对CVB3VP1蛋白免疫效果的影响

目的:观察不同免疫途径和佐剂类型对柯萨奇病毒B组3型(Coxsackievirus group B type 3,CVB3)衣壳蛋白VP1免疫效果的影响。方法:将原核表达质粒pET-his/VP1转入E.coli BL21(DE3)pLysS中,用异丙基-1-硫代-β呋喃半乳糖苷(IPTG)诱导CVB3VP1蛋白的表达并进行纯化。首先采用不同的免疫途径(皮下,腹腔,肌肉)用VP1蛋白免疫小鼠,每组12只。然后另取小鼠分为PBS组和不同佐剂组(氢氧化铝、弗氏佐剂、Montanide ISA720),每组18只,采用肌肉注射途径免疫。每次每只小鼠注射50μg,共免疫3次,间隔3周。用ELISA和微量中和试验检测血清特异性IgG抗体和中和抗体。用CCK-8法检测淋巴细胞增殖活性和CTL杀伤活性。用致死量的CVB3攻击后,检测血中病毒的滴度并观察小鼠的存活状况。结果:在大肠杆菌中成功表达CVB3VP1蛋白。三种免疫途径比较,肌肉注射组血清中和抗体和特异性IgG抗体的水平明显高于其他组(P<0.01)。采用肌肉注射免疫时,弗氏佐剂组Montanide ISA 720佐剂组的体液免疫和细胞免疫应答的水平明显高于氢氧化铝组(P<0.05);但血中病毒的滴度低于氢氧化铝组(P<0.05)。弗氏佐剂组小鼠的生存率好于氢氧化铝组(P<0.05)。结论:采用肌肉注射途径,并联合弗氏佐剂或Montanide ISA 720佐剂可以使CVB3VP1免疫获得较好的免疫效果。

儿童专科医院180例MDT病例回顾性分析

目的分析多学科协作诊疗(Multi-disciplinary Diagnosis and Treatment,MDT)病例的特点,有效发挥MDT在儿童专科医院中的作用。方法回顾性分析2013年1月1日-2018年12月31日MDT病例180例。结果 (1) MDT病例在患儿性别分布上无差别。年龄﹤1岁和年龄1~3岁患儿组别占比明显高于年龄>3岁年龄患儿组。申请MDT科室中儿内科占80%,儿外科占20%。(2)申请原因方面,诊断不明确:儿内科占98.15%,儿外科占1.85%;治疗方案不明确:儿内科占82.15%,儿外科占17.85%。需要调整治疗方案:儿内科占35.71%,儿外科占64.29%。肿瘤:儿外科100%。(3)MDT科室主要为重症科和呼吸科。(4)转归方面,会诊后"痊愈"占23.89%,"好转"占60%,"转院"占13.88%,"放弃治疗"和"死亡"共占2.23%。结论儿童专科医院对于3岁以下患全身系统疾病、呼吸系统疾病以及神经系统疾病的患儿,应提倡进行MDT,以提高治疗效率。

2011-2019年河北某儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布特点及耐药性变迁

目的分析2011-2019年河北某儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的临床分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法2011-2019年住院患儿送检标本,用全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。收集资料,统计分析。结果2011-2019年共检出MRSA 2320株。2011-2014年检出率较高,在40%~50%之间,2015-2019年检出率有下降趋势,在30%~40%之间。标本分布:脓标本分离率最高,占36.5%,其次是痰标本和血标本,分别占29.3%和15.2%。科室分布:腹部肛肠外科(40.1%)、呼吸科(16.4%)、重症监护科(11.4%)、新生儿科(10.6%)。MRSA对抗菌药物的耐药率:2011-2019年MRSA对克林霉素的耐药率均较高,临床选择抗生素不应选择青霉素类、头孢类及克林霉素类抗菌药物。耐药率低于50%的抗菌药物有奎奴/达福、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、呋喃妥因、阿米卡星、妥布霉素、利奈唑烷、利福平。万古霉素耐药率为0。2011-2019年MRSA对抗菌药物呈现耐药性变迁,2015-2018年MRSA对利福平和氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、妥布霉素等耐药率呈下降趋势,对克林霉素和红霉素耐药率逐渐增高。2013-2019年替考拉宁耐药率<10%,2011-2019年万古霉素耐药率均为0。患儿感染MRSA,儿童首选替考拉宁和万古霉素,注意儿童剂量。结论MRSA在金黄色葡萄球菌中检出率较高,科室主要分布在重点科室,应针对重点科室进行监测,早诊断,采取接触隔离,合理选用敏感抗生素。

适宜水稻花粉萌发的液体培养基的优化

花粉萌发率是检测花粉活力的一个重要指标,但实践中还缺少便捷、可靠的水稻花粉萌发率测定方法。作者在前人研究的基础上,以两系杂交中稻两优818为试验材料,采用液体培养基对相关培养条件进行了优化。结果表明,采用155 g/L蔗糖+20 mg/L H3BO3+40 mg/L CaCl2+5 mg/L V-B1相配合的培养基较适合花粉的萌发,萌发率最高可达63.78%。此外,该培养方法具有培养条件要求不高、发芽结果稳定性好、培养基分布均匀等优点。

2013年儿童医院重症监护病房多药耐药菌分布特征分析

目的研究重症监护病房多药耐药菌的分布特征,为临床合理应用抗菌药物,降低感染率提供依据。方法收集2013年1~12月重症监护病房住院患儿送检的各类标本共486株,采用采用美国BD公司生产的phoenix100全自动分析仪进行微生物菌株鉴定。结果共检测出多药耐药菌368株,其中革兰阴性菌占72.8%、革兰阳性菌占27.2%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出最多占9.2%,革兰阴性菌中占前三位的是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,分别为15.8%、15.5%和14.1%。多药耐药菌在痰液中检出率最高为69.3%,其次在血液中为25.5%。结论及时掌握重症监护病房多药耐药菌的分布特点。为临床合理用药提供依据,可以减少耐药菌的产生和降低病死率。

丽蝇科蝇类的生物学特性及其法医学应用

双翅目(Diptera)丽蝇科(Calliphoridae)蝇类是最早出现在腐败尸体、尸块上的主要蝇类。在法医昆虫学领域,根据丽蝇科的生活特性,可以较准确地推断出凶杀案或无名尸案的死亡时间(postmortem interval,PMI),为案件侦破提供有利线索。本文介绍了丽蝇科蝇类的生物学、形态学特征,并对其在法医昆虫学与分子生物学、数学形态学、法医毒理学方面的联合应用进行了综述。

重症监护病房与普通病房多重耐药菌分布比较

重症监护病房（ICU）患儿常因病情危重、频繁接受各种侵入性操作等原因，易发生院内感染。特别是多重耐药感染。有文献报道ICU患儿发生院内感染的危险性要比普通病房患儿高5—10倍，给临床抗感染治疗带来困难。因此，及时了解和动态掌握不同病房细菌分布及耐药趋势，对指导临床合理运用抗生素及制定相应防治策略具有重要意义。

儿童麻疹合并重症肺炎死亡危险因素分析

目的探讨麻疹合并重症肺炎患儿死亡危险因素,为麻疹合并重症肺炎死亡防控提供依据。方法回顾性分析2011年至2019年确诊并住院治疗的191名麻疹合并重症肺炎患儿的基本情况、临床特征、实验室检查、治疗和疾病转归等资料,根据疾病转归分为死亡组(10例)和存活组(181例);采用单因素分析,比较患儿基本情况、临床症状、实验室检查、呼吸机治疗情况等方面的差异;采用Logistic回归分析模型分析患儿死亡的危险因素。结果191例麻疹合并重症肺炎患儿中,死亡10例,病死率为5.23%;单因素分析显示:死亡组和存活组在既往病史、现居住地、心肌损害、心力衰竭、呼吸衰竭、CPAP使用天数、有创呼吸机使用天数等方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:既往病史(OR=1.048,95%CI:1.004~1.606)、呼吸衰竭(OR=1.067,95%CI:1.006~1.793)、有创呼吸机使用天数(OR=1.668,95%CI:1.497~1.899)是麻疹合并重症肺炎患儿死亡的独立危险因素。结论患儿既往病史、呼吸衰竭、有创呼吸机使用天数是麻疹合并重症肺炎患儿死亡的独立危险因素。

三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2基因单核苷酸多态性与痛风发病的相关性

尿酸代谢异常被看作是高尿酸血症和痛风的主要病因之一,尿酸盐转运蛋白的功能异常是导致尿酸代谢异常的最主要原因,其影响了肾脏对尿酸的重吸收和排泄功能。近年来三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2(ATP-binding cassette superfamily G member 2,ABCG2)作为最受关注的尿酸盐转运蛋白,得到国外国内学者的较多研究报道。ABCG2定位在细胞膜,表达在近曲小管上皮细胞刷状缘侧,可以转运尿酸。其功能性障碍阻碍了肾脏和肠道对尿酸的排泄,从而引起高尿酸血症并引发痛风。本文就ABCG2基因单核苷酸多态性与痛风发病相关性的研究进展作一综述。

191例儿童麻疹合并重症肺炎的流行特征及临床分析

目的:分析麻疹合并重症肺炎患儿的流行病学和临床特征、治疗措施及疾病预后,为麻疹防控,降低重症麻疹死亡率提供依据。方法:以2011年至2019年河北省儿童医院住院病房收治的191例麻疹合并重症肺炎患儿为研究对象,对患儿临床资料进行回顾性研究,采用描述流行病学方法进行流行特征分析,同时分析患儿临床特征、治疗及预后情况。结果:191例患儿男女比例为1.93:1,发病时间集中在1~6月份,年龄以1.5岁以下为主,占90.06%,地区分布以周边地市农村为主,占88.48%;69例(36.12%)有既往病史,所有患儿均有发热、皮疹、咳嗽、气促、三凹征等症状,合并症以喉炎最多见为129例(67.54%),白细胞、CRP、心肌酶、肝功能、血糖、影像学检查均有不同程度的异常,痰培养以大肠埃希杆菌为主;经综合评估,针对性治疗,治愈出院107例(56.02%),好转出院74例(38.74%),死亡和放弃治疗后死亡10例。结论:2011年至2019年麻疹合并重症肺炎发病整体出现较大波动,2014年为发病高峰,患儿呼吸、消化、心血管系统均可受累,死亡原因分别为呼吸衰竭、ARDS、MODS,应加强适龄儿童的含麻疹成分疫苗(MCV)接种覆盖率和及时接种率,对重症患儿应根据临床表现及时进行综合性治疗,降低病死率,改善患儿预后。

2010～2011年重症手足口病呼吸机相关性肺炎的病原学调查及耐药性分析

目的:分析重症手足口病并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法:回顾性分析2010年1月～2011年12月我院重症病房收治的重症手足口病发生VAP 31例患儿的痰培养分离病原菌及药敏结果。结果:VAP感染率为31.31%,分离出的54株病原菌均为革兰氏阴性菌,31例患儿VAP感染前三位的菌是铜绿假单胞菌、非发酵革兰氏阴性杆菌、鲍曼不动杆菌。结论:重症手足口病合并VAP致病以革兰氏阴性杆菌为主,可将第3代头孢菌素、磺胺类作为临床治疗手足口病并发VAP铜绿假单胞菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、磺胺类、第三代头孢菌素可作为非发酵革兰氏阴性杆菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、第三代头孢菌素可作为鲍曼不动杆菌感染的首选药物。

CVB3VP1核酸疫苗与重组腺病毒Ad/VP1联合应用的免疫效果

目的:观察柯萨奇病毒B3(Coxsackievirus group B type 3,CVB3)VP1核酸疫苗pcDNA3/VP1与重组腺病毒Ad/VP1联合应用的免疫效果。方法:大量制备pcDNA3/VP1和Ad/VP1,肌肉注射免疫小鼠。4～6周龄雄性BALB/c小鼠随机分为4组:质粒组,注射pcDNA3/VP1,共3次;腺病毒组,注射Ad/VP1,共2次;质粒/腺病毒组,第1、2次注射pcDNA3/VP1,第3次注射Ad/VP1;PBS对照组。各次注射间隔时间为3周。质粒每次接种100μg/只,腺病毒每次接种4×107pfu/只。用微量中和试验和ELISA法分别检测每次免疫后血清中和抗体和IgG抗体滴度;CCK-8法检测淋巴细胞增殖活性和CTL杀伤活性;用致死量病毒感染后检测血中病毒滴度,并观察小鼠的生存情况。结果:各实验组小鼠的中和抗体和IgG抗体水平均随免疫次数增加而提高,末次免疫后,质粒/腺病毒组血清中和抗体和特异性IgG抗体滴度(31.70±1.41,2425.15±1.86)明显高于质粒组(23.78±1.37,918.96±1.36)和腺病毒组(18.88±1.22,800.00±1.63)(P<0.05);各实验组淋巴细胞增殖活性和CTL杀伤活性高于PBS对照组(P<0.05);以致死量病毒感染后,质粒/腺病毒组血清病毒滴度低于其他组(P<0.05),生存率高于其他组(P<0.05)。结论:核酸疫苗与重组腺病毒联合应用可以明显提高免疫效果。

CVB3腺病毒载体疫苗Ad/VP1的构建及免疫小鼠的效果

目的构建柯萨奇病毒B3(CVB3)VP1基因重组腺病毒疫苗Ad/VP1,并观察其对小鼠的免疫效果。方法利用AdEasy-1系统构建、包装重组腺病毒Ad/VP1,Western blot法检测目的蛋白的表达。BALB/c小鼠随机分为Ad/VP1、Ad和PBS 3组,肌肉注射免疫,共2次,间隔16 d。用ELISA法和微量中和试验法分别检测血清CVB3 VP1IgG和中和抗体滴度;CCK-8法检测特异性CTL杀伤活性;用致死量CVB3攻击小鼠后,检测血中病毒滴度并观察小鼠的存活率。结果成功构建、包装了重组腺病毒Ad/VP1,并在293细胞中检测到VP1蛋白的表达。末次免疫小鼠后,Ad/VP1组血清CVB3 VP1 IgG滴度为168.3±1.4、中和抗体水平为31.8±1.4,均明显高于PBS和Ad对照组(P<0.01),CTL杀伤活性和对小鼠的保护率也高于对照组(P<0.05),血清病毒滴度低于两对照组(P<0.05)。结论重组腺病毒疫苗Ad/VP1能显著提高小鼠的细胞和体液免疫应答及免疫保护作用。

麻疹合并重症肺炎临床特征分析

目的分析住院患儿麻疹合并重症肺炎的临床特征,为临床诊治麻疹提供依据。方法回顾性分析2011—2018年确诊并住院治疗的麻疹合并重症肺炎患儿的人口学资料、临床特征、实验室检查和疾病转归等。结果191例患儿年龄3个月~5岁,其中3~8个月81例(42.41%),>8个月~3岁109例(57.07%),>3~5岁1例(0.52%)。179例(93.72%)未接种麻疹疫苗,69例(36.12%)有既往病史,121例(63.35%)发热在39℃以上,8例(4.19%)皮疹不典型,合并症以喉炎最多见为129例(67.54%),119例(62.30%)白细胞增高,109例(56.07%)C反应蛋白增高,167例(87.43%)心肌酶异常,96例(50.26%)肝功能异常,87例(45.55%)血糖升高,影像学均表现出不同程度的斑片状影及肺实变,痰培养以大肠埃希杆菌为主。结论麻疹合并重症肺炎与患儿发病年龄、是否接种疫苗、是否有基础病和既往病史有关,合并症中呼吸系统多见,消化、心血管系统等其他重要脏器均可受累。死亡原因分别为呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征,故对低年龄患儿,特别是有既往史、合并症的患儿,应引起重视,早发现,早治疗,降低病死率。

miR-491-5p靶向FGFR4调节肝母细胞瘤细胞增殖和迁移

目的探讨miR-491-5p靶向调节FGFR4对肝母细胞瘤增殖和迁移的影响及可能的作用机制。方法采用qRT-PCR检测15例小儿肝母细胞瘤组织及其癌旁正常组织,正常肝细胞LO2和肝母细胞瘤细胞HuH-6中miR-491-5p和FGFR4mRNA的表达;Western blot检测FGFR4蛋白表达;TargetScan数据库预测miR-491-5p靶点;双荧光素酶报告基因实验检测miR-491-5p与FGFR4的靶向关系。将mimic NC、miR-491-5p mimic、pcDNA3.1和pcDNA3.1-FGFR4质粒分别转染至HuH-6细胞后,采用q RT-PCR与Western blot检测FGFR4的表达,CCK-8实验检测细胞增殖能力,Transwell小室实验检测细胞迁移能力,Western blot检测GSK3β/β-catenin信号通路相关蛋白的表达。结果小儿肝母细胞瘤组织和HuH-6细胞中miR-491-5p表达水平均低于癌旁正常组织及肝细胞LO2(P<0.05),而FGFR4表达水平高于癌旁正常组织及肝细胞LO2(P<0.05);TargetScan数据库预测显示miR-491-5p与FGFR4存在结合位点。与mimic NC组比较,过表达miR-491-5p可抑制FGFR4表达、HuH-6细胞增殖和迁移能力及p-GSK3β/GSK3β、p-β-catenin/β-catenin及p-C-myc/C-myc比值(均P<0.05)。与mimic+Pc组比较,过表达FGFR4可逆转过表达miR-491-5p对HuH-6细胞增殖、迁移及p-GSK3β/GSK3β、p-β-catenin/β-catenin和p-C-myc/C-myc比值的抑制作用(均P<0.05)。结论 miR-491-5p通过负向调控FGFR4抑制肝母细胞瘤细胞增殖和迁移,可能与GSK3β/β-catenin信号通路失活有关。

新课改背景下小学语文古诗词教学探究

古诗词教学一直以来都是小学语文教学当中不可缺少的一环。随着新课程改革在小学语文教学当中的不断深入和践行,越来越多的人们开始意识到小学语文古诗词教学的重要性。提高小学语文古诗词教学的成效,则可以有效的提升学生对古诗词的掌握,实现对我国传统文化的继承和发展。为此,教师在组织开展小学语文古诗词教学工作时,不仅需要让学生去主动的诵读古诗词,领会当中所包含的文字之美,同时还应该构建具体教学情境,让学生可以切实感受其中的画面之美。此外,教师还需要让学生对整首古诗词进行全面的分析和鉴赏,从中深刻体会作者在诗中所表达的情感。

河北地区住院患儿呼吸道感染的人冠状病毒流行病学特征分析

目的探讨河北地区住院患儿呼吸道感染的人冠状病毒(HCoV)的流行病学特征,为儿童呼吸道感染的诊断和防控提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月源自河北省内各地区因呼吸道感染在河北省儿童医院住院治疗的1062例HCoV阳性患儿,年龄33 d至14岁、中位年龄2岁,男性27932例(60.9%)、女性17944例(39.1%)。采用SPSS25.0统计软件对其性别、年龄、季节、HCoV阳性检出率、与其他病原体混合检出情况及临床诊断等流行病学资料进行统计分析,计数资料采用例数和百分数描述,率的比较采用χ^(2)检验。结果HCoV总体阳性检出率2.31%(1062/45876),其中男性患儿为2.37%(662/27932),女性患儿为2.23%(400/17944),性别比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.916,P=0.339)。<1岁和1~<3岁年龄组中HCoV的阳性检出率(2.44%和2.63%)显著高于3~<5岁和≥5岁年龄组(1.97%和1.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=27.332,P<0.01)。2015至2018年HCoV的阳性检出率为2.13%、2.45%、2.28%和2.23%,2019年阳性检出率为1.71%,显著低于2016(χ^(2)=12.05,P<0.01)、2017(χ^(2)=7.34,P=0.01)和2018(χ^(2)=6.78,P=0.01)年度,与2015年比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.84,P=0.09);2020年阳性检出率为3.37%,显著高于2015(χ^(2)=13.636,P<0.01)、2016(χ^(2)=11.099,P<0.01)、2017(χ^(2)=15.482,P<0.01)、2018(χ^(2)=18.601,P<0.01)和2019(χ^(2)=45.580,P<0.01)年度。2015年和2017至2018年的每年春季(3至5月)阳性检出率最高,2016年2至4月和7至9月为阳性检出高峰期,2019年无明显季节变化,2020年1至7月阳性检出率极低而8至12月则明显升高。HCoV与其他呼吸道病原体的混合检出率为26.37%(280/1062),与呼吸道合胞病毒的混合检出最常见(34.29%,96/280),其中7.34%(78/1062)的HCoV阳性标本中检出了3种及以上病原体。单一HCoV阳性检出组中支气管肺炎和毛细支气管炎占比(61.89%和16.75%)高于混合检出组(34.29%和9.64%)(χ^(2)=63.394和8.228,P<0.01),而混合检出组重症肺炎占比(47.14%)明显高于单一HCoV阳性检出组(4.6%)(χ^(2)=280.171,P<0.01),差异均有统计学意义。结论HCoV是河北地区儿童呼吸道感染病原体之一,易感人群主要为3岁以下儿童,流行季节主要在春季,常与其他呼吸道病原体混合检出,且HCoV与其他呼吸道病原体混合感染可能是儿童重症肺炎的危险因素之一。

医院感染多药耐药菌的临床分布与耐药性分析

目的了解医院感染多药耐药菌(MDRs)临床分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集儿童专科医院2012年1-12月住院患儿送检的标本,经全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定及药物敏感试验,采用统计方法分析其标本来源、科室分布以及其对常用抗菌药物的耐药性。结果全年共检出MDRs230株,分布较多的科室为新生儿科、普外科,分别占29.1%、28.2%,其次为重症科占17.8%,MDRAB、MDRPA主要来源于痰液,分别占89.3%、77.2%,MRSA主要标本来源于脓液占34.8%;MDRAB对氨苄西林、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸耐药率均为100.0%,MDRPA对阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率均为100.0%,MRSA对青霉素类抗菌药物100.0%耐药,对万古霉素耐药率为0。结论 MDRs主要分布在新生儿科、普外科、重症科,儿科医师在应用抗菌药物之前开展病原菌耐药性监测,不能及时送检患儿标本时应根据相关报道合理使用抗菌药物,可减少或延缓耐药菌株的播散。

儿童医院多药耐药菌分布特点及耐药性分析

目的调查儿童医院多药耐药菌(MDROs)群分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2010年1-12月医院住院患者的各类临床标本,用K-B法进行药敏试验,对分离的多药耐药菌的分布及耐药性进行了回顾性的研究。结果共分离出病原菌1906株,多药耐药菌309株,占16.2%;分离前3位的分别为多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)、多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),多药耐药菌分布阳性率占前两位的科室是急救内科和新生儿科,急救内科共94株,新生儿科共90株,MDRPA、MDRAB以痰液检出率最高,构成比为76.8%、96.2%,MRSA以脓液检出率最高,占43.6%,MDRPA对阿米卡星和环丙沙星耐药率最低,分别为23.2%和26.1%,MDRAB对大多数抗菌药物均耐药,耐药率均>50.0%,MRSA对万古霉素耐药率为0,其次对庆大霉素,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和氯霉素耐药率较低,但氯霉素不适于儿童。结论儿童医院多药耐药菌分布范围广,在重点科室所占比率高,对多种抗菌药物耐药,因此要切实加强多药耐药菌的管理。

儿童医院多药耐药菌分布及耐药性变迁

目的监测多药耐药菌(MDRs)在儿童医院的分布及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物及采取有效的预防控制措施提供依据。方法收集2010年1月-2012年12月7个临床重点科室住院患者的各类阳性标本5 904份,分离到MDRs776株,采用美国BD公司生产的phoenix 100全自动分析仪进行微生物菌株鉴定及药敏分析。结果 MDRs在临床科室分布广泛,MDRPA主要分布在急救内科,占33.9%,MDRAB主要分布在新生儿科,占45.1%,MRSA主要分布在普外科,占46.2%;MDRs在不同的标本中所占比例不同,其中MDRPA、MDRAB在痰液中分布最高,分别占77.4%、91.8%,MRSA在脓液分布最高,占46.2%;MDRPA对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氯霉素、头孢曲松的耐药率>80.0%,MDRAB对大多数抗菌药物耐药率均>50.0%,其中对头孢类抗菌药物的耐药率>70.0%,MRSA对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素等耐药率<40.0%,但由于有些药物的不良反应不能用于儿童,应慎用或禁用。结论在不同科室多药耐药菌分布存在差异性,因此要根据科室特点有针对性加强多药耐药菌的管理,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。