老年糖尿病伴重症肺炎患者血清炎性反应及降钙素原变化的意义

目的观察老年糖尿病伴重症肺炎患者血清中白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平变化,分析PCT水平变化与临床预后的关系。方法选取老年糖尿病伴重症肺炎患者(重症组)45例,选择同期收治的糖尿病合并普通型社区获得性肺炎患者(普通组)89例作为对照,入院后24h晨空腹抽取静脉血,检验2组血清炎性反应指标IL-6、TNF-α、CRP及PCT水平的变化。将重症组按照7d内临床结局分为生存组33例与死亡组12例,比较2组入院第1、3、5天血清PCT动态变化。分析PCT水平与反映脓毒症病情程度的急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)之间的相关性。结果入院24h,重症组比普通组IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。生存组和死亡组PCT均随时间的延长而降低,生存组降低较死亡组更明显,2组在组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意义(P<0.01)。发病后第3天血浆PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.794,P<0.05)。结论老年糖尿病伴重症肺炎患者血清炎性反应因子水平明显升高,PCT水平动态变化与患者预后存在相关关系。

糖尿病围手术期合并医院获得性感染相关危险因素的病例对照研究

目的探讨糖尿病患者围手术期合并医院获得性感染的相关因素。方法选择糖尿病围手术期合并医院获得性感染患者90例作为感染组,随机选择同期180例糖尿病围手术期未合并医院获得性感染患者作为对照组。比较2组性别、年龄、体质量指数、糖尿病病程、空腹血糖值、糖化血红蛋白水平、实施有创侵袭性操作、手术时间、术中出血量等方面的差异,对糖尿病合并医院获得性感染的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果感染组低体质量指数者、术后血糖控制者少于对照组(P<0.01),行机械通气、有慢性阻塞性肺疾病病史、留置胃管、留置导尿管、中心静脉置管、高危手术者均多于对照组(P<0.01),糖化血红蛋白、空腹血糖、脑钠肽、肌酐、手术时间均高于或长于对照组(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,留置导尿管、机械通气、中心静脉置管、手术类别、糖化血红蛋白水平为糖尿病围手术期合并医院获得性感染患者的危险因素,术后血糖控制强度为糖尿病围手术期合并医院获得性感染患者的保护性因素。结论糖尿病围手术期患者存在有创侵袭性操作、术前糖化血红蛋白水平明显升高、高危级别手术等因素时,医院获得性肺炎发生的风险增加,加强术后血糖控制有助于减少医院获得性肺炎的发生。

糖尿病合并重症肺部感染患者凝血纤溶功能比较

目的分析糖尿病患者合并不同程度肺部感染患者血小板(platelets,PLT)计数、凝血指标[血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血因子(fibrinogen,Fg)]及D-二聚体(D-Dimer,D-D)变化的临床意义。方法选取糖尿病合并肺部感染入院患者120例。按肺部感染程度分为普通肺炎组83例与重症肺炎组37例,选择同期诊断为单纯糖尿病未合并相关并发症患者71例作为对照组。入组患者均在入院后24h清晨空腹抽取肘静脉血,检测3组PLT、PT、APTT、Fg、D-D变化,比较糖尿病合并不同程度肺部感染组患者住院期间急性肺栓塞发生率。结果重症肺炎组糖尿病病程较长,糖化血红蛋白水平较高,与普通肺炎组及对照组差异有统计学意义(P<0.05)。普通肺炎组与对照组PLT、凝血及纤溶指标差异均无统计学意义(P>0.05)。重症肺炎组PLT低于普通肺炎组和对照组,PT、APTT、Fg和D-D均长于或高于普通肺炎组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。住院期间重症肺炎组发生急性肺栓塞3例(8.11%),普通肺炎组发生急性肺栓塞1例(1.20%),对照组0例(0.00%),重症肺炎组合并肺栓塞发生率增加,但3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病合并肺炎患者体内凝血及纤溶机制功能失调,其中以重症肺炎组患者凝血机制异常较为严重,部分患者可能伴有临床急性肺栓塞发生率增加。

干细胞转录因子OCT4、SOX2在食管鳞癌组织中表达及与预后的关系

背景:研究表明,OCT4、SOX2、HIWI等在肿瘤组织中有表达。目的:分析干细胞转录因子SOX2、OCT4在食管鳞癌中的表达变化及与患者临床特征、预后的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测77例手术后经病理学证实为食管鳞癌患者的手术标本(食管癌组)和40例癌旁组织标本(癌旁组织)中SOX2、Oct4蛋白的表达水平,并分析其与患者临床特征、预后的关系。结果与结论:(1)食管癌组织中的SOX2蛋白、Oct4蛋白阳性表达率均显著的高于癌旁组织(P<0.05);(2)食管癌组织中的SOX2蛋白、Oct4蛋白在低分化、淋巴结转移患者中呈显著的高表达(P<0.05);(3)食管癌组织中的SOX2蛋白阳性表达患者的3年随访中位生存期24个月,显著低于阴性患者的30个月;Oct4蛋白阳性表达患者的中位生存时间21个月显著低于阴性患者33个月;(4)结果提示,SOX2、Oct4蛋白在食管癌组织中高表达,并且与患者的分化程度、转移及预后有关。

丙胺酰谷氨酰胺注射液对食管癌术后患者半乳糖凝集素-3、D-二聚体及环氧合酶-2的影响分析

目的分析丙胺酰谷氨酰胺注射液对食管癌术后患者半乳糖凝集素-3、D-二聚体及环氧合酶-2的影响。方法选择进行食管癌手术的患者148例,随机分为观察组和对照组,采用不同的营养方法,记录2组患者治疗前后的Gal-3,DD、COX-2水平和IgG、IgA、IgM。结果治疗前,2组患者的Gal-3(t=0.288)、DD(t=0.137)、COX-2(t=0.292)水平比较,P均>0.05,差异均无统计学意义。治疗后,2组患者的Gal-3(t=3.847)、DD(t=6.938)、COX-2(t=5.635)水平比较,P均<0.05,差异均具有统计学意义。2组患者治疗后Gal-3、DD、COX-2水平均较治疗前降低,但观察组较对照组降低程度高。治疗前,2组患者的IgG(t=0.109)、IgA(t=0.392)、IgM(t=0.112)水平比较,P均>0.05,差异均无统计学意义。治疗后,2组患者的IgG(t=4.762)、IgA(t=3.727)、IgM(t=3.822)水平比较,P均<0.05,差异均具有统计学意义。2组患者治疗后IgG较治疗前升高,IgA、IgM水平均较治疗前降低,且观察组较对照组变化程度高。结论丙胺酰谷氨酰胺注射液可改善食管癌患者术后体液免疫状况,而且治疗后可显著降低患者的Gal-3、DD、COX-2水平,因此其可用于食管癌患者术后营养治疗。

依达拉奉治疗2型糖尿病合并脑梗死临床研究

目的探讨依达拉奉用于2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者的疗效和安全性。方法选择T2DM合并脑梗死患者70例,随机分为观察组与对照组,各35例。对照组患者予常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉,均治疗2周。结果观察组患者总有效率为94.29%,明显高于对照组的77.14%(P<0.05);观察组患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)水平及S100B蛋白浓度分别为(300±27)ng/m L,(11.7±1.4)ng/L和(0.97±0.18)μg/L,低于对照组的(307±32)ng/m L,(12.8±1.9)ng/L和(1.81±0.37)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血液流变学指标均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者神经功能缺损评分显著下降,Barthel指数显著上升,且均优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉治疗T2DM合并脑梗死,可以改善血糖水平,降低神经功能缺损评分,提升日常生活能力,改善血液流变学指标,降低血清s ICAM-1及IL-6水平,临床疗效显著,能使患者获益。

舒血宁注射液联合格列齐特治疗2型糖尿病的疗效及对同型半胱氨酸和胱抑素C水平的影响

目的:观察舒血宁注射液联合格列齐特治疗2型糖尿病的临床疗效,及对同型半胱氨酸和胱抑素C水平的影响,探讨其作用机制。方法:2型糖尿病患者60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予格列齐特降糖治疗,观察组在此基础上给加用舒血宁注射液治疗。疗程均为2周。比较两组疗效、药品不良反应,以及治疗前后患者同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)和血糖(FBG、PBG)水平变化。结果:观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组的63.33%(P<0.05)。治疗后,两组患者的血糖以及Hcy、Cys C水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。两组患者药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒血宁注射液对2型糖尿病患者有较好疗效,可以有效降低同型半胱氨酸和胱抑素C水平,更好的控制血糖。