非外伤性结肠穿孔诊治体会

非外伤性结肠穿孔诊治体会广州医学院附二院普外科（５０２６０）温学文，胡康我院自１９８３～１９９３年共收治非外伤性结肠穿孔７例，临床上少见，占同期外科急腹症的０．１３‰，现将其诊治体会报道如下。１临床资料本组男性５例，女性２例，年龄３９～７８岁，平均６...

老年病人腹部术后早期肠内营养的临床应用

目的 研究老年病人在腹部大手术后早期肠内营养的临床疗效及安全性、可行性。方法 3 0例腹部大手术的老年病人在术后 2 4h给予维沃 ,第四天给茚沛 ,整个过程维沃维持 8～12d ,肠内制剂的投入通过术中留置空肠造瘘管或术后放置鼻肠管。结果 术后第 7天均转入正氮平衡 ,血浆前白蛋白和转铁蛋白均明显回升。结论 早期肠内营养符合生理要求 ,简便、安全、实用有效 ,对体质差、年龄大的病人更为适合。

晚期胃癌姑息性全胃切除术探讨

目的 探讨晚期 (Ⅳ期 )胃癌行姑息性全胃切除术的安全性及疗效。方法 对晚期 (Ⅳ期 )胃癌 2 3例进行回顾性分析。结果 对一组患者 (A组 11例 )行姑息性全胃切除术 ,另一组患者 (B组 ,12例 )行剖腹探查活检 ,或空肠造瘘 ,或胃空肠吻合术。住院期间病死率为 0 ,并发症发生率 3 4% ( 7/ 2 3 ) ,其中A组 3例 ( 2 7% ) ,B组 4例 ( 3 3 % )。术后6,12 ,18,2 4个月生存率A组分别为 3 6% ( 4 / 11) ,3 6% ( 4 / 11) ,18% ( 7/ 12 ) ,10 % ( 1/ 11) ,B组分别为 5 8% ( 7/ 12 ) ,3 3 %( 4 / 12 ) ,8% ( 1/ 12 ) ,0 ,两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 晚期 (Ⅳ期 )胃癌行姑息性全胃切除是安全的 ,对患者的术后生存率无明显提高 ,但明显改善患者的症状 ,提高了术后生活质量。

非外伤性结肠穿孔

报道１０例非外伤性结肠穿孔病人，对其病因作了分析。提出：非外伤性结肠穿孔病因复杂，无特异临床表现，故诊断困难，常延误手术时机，预后欠佳。治疗应以早期手术为主，并对不同原因引起的非外伤性结肠穿孔的外科治疗术式选择提出讨论。

大肠癌肝转移诊断和治疗体会(附69例报告)

目的总结大肠癌肝转移的诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月收治的69例大肠癌肝转移病人的临床资料。结果本组病例同时性肝转移癌61例(88.4%),异时性肝转移癌8例(11.6%)。血CEA增高59例(72.5%),B超检查阳性率59.4%(19/32),CT检查阳性率95.2%(40/42)。肝转移灶手术切除率17.4%。全组总的1、3、5年生存率分别为94.2%、65.2%、20.1%。结论早期诊断和治疗是提高生存率的关键,外科手术+化疗是大肠癌肝转移的重要治疗方法。

吻合器痔上黏膜环切术治疗III°～IV°痔病

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床应用价值。方法回顾总结了吻合器痔上黏膜环切术治疗96例III°～IV°痔病的临床资料。结果平均手术时间为15min,术后平均住院时间2.3d。术后恢复正常生活的平均时间为6.8d。术后出血2例。术后6周随诊78例(81.25%),对术前症状控制满意程度:满意者90例(93.75%),基本满意4例(4.17%),不满意2例(2.08%)。无排便失禁、无肛门狭窄。结论吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点,是治疗重度痔病近期疗效优越的新技术。

非外伤性结肠穿孔

我院自1983-1995年共收治非外伤性结肠穿孔10例,临床上少见,占同期外科急腹症的0.25％。现将其诊治体会报道如下: 1.临床资料 本组男性7例,女性3例,年龄10天-78岁,平均56.4岁。从发病到手术时间12小时-4天,平均3.72天。穿孔孔径0.4-6.5cm,平均1.56cm,治愈6例,死亡4例。除3例找不到明显病因外,其余7例均经病程学诊断证实。本组病因,术式及结果见附表:

老年人上消化道穿孔的诊治

目的:探讨老年人上消化道穿孔诊断及治疗方法。方法:回顾性分析68例60岁以上上消化道穿孔患者的临床资料。结果:溃疡病穿孔49例,恶性肿瘤穿孔4例。单纯穿孔修补术46例,胃大部分切除术5例。非手术治疗4例。死亡8例。结论:老年人上消化道穿孔病情发展快,病死率高。诊断明确后在作好术前准备的同时尽早手术,对于非手术治疗的指征应严格掌握。

腹部血管损伤32例诊治体会

目的:探讨腹部血管损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析32例血管损伤患者的临床资料。血管修复方式为血管缝合修补、端端吻合、自体血管移植修复、血管结扎、介入填塞、碘纺纱压迫止血。结果:本组15例死亡,病死率达46.9%,腹部大血管损伤病死率更高达78.6%。结论:腹部血管损伤大多病情凶险,没有条件作过多辅助检查,应紧急开腹探查、止血。遵循首先止血、补充血容量、抗休克挽救生命,然后是正确修复血管损伤以保证组织恢复正常的灌注这个治疗原则,才有可能救治伤员,降低死亡率。

GC-ECD测定中药何首乌、栀子有机氯农药残留量

目的:探索中药饮片中有机氯农药残留量的测定方法,并对何首乌、栀子中药饮片中进行六六六(4个BHC异构体)、五氯硝基苯及艾氏剂的残留量测定。方法:样品经丙酮—水提取后用硫酸磺化净化,运用DB-35MS毛细管柱,采用程序升温,μ-ECD检测器检测,外标法定量测定其有机氯农药残留的含量。结果:DB-35MS柱对10种农药的分离效果非常好;10种有机氯农药在0～250μg/L的浓度范围内与峰值呈良好的线性关系,其检出范围为0.025～0.200pg,何首乌、栀子中的10种有机氯农药残留量符合药典规定。结论:本样品处理方法简便,净化效果和重复性好,可用于多种中药饮片中有机氯农药残留的检测。

以党建“四有”工程为抓手 推动医院高质量发展

结合广州市番禺区中心医院近年来开展党建“四有”工程建设的实践,探索以党建“四有”工程为抓手推动医院高质量发展的途径与方法,并阐述了取得的阶段成效,为以“四有”工程为抓手加强公立医院党的建设,推动医院高质量发展提供参考。

不合理用药处方分析及处理

目的:探讨门诊西药房不合格用药处方及处理措施。方法:分别择取2020年5月511000张用药处方与10月501090张用药处方合计1012090张处方,其中5月未实施干预处方511000张作为对照组,10月实施干预措施的处方501090张作为研究组,对照分析5月和10月不合理用药处方情况,并对患者满意度进行调查。结果:研究组含服、冲服、嚼服等都写成口服,滴耳、喷鼻、阴道给药、直肠给药、喷喉、腹膜透析、涂眼等都写成外用,超说明书用法,用法错误,用法缺失,用法使用"遵医嘱"字句等不合理用药处方占比(0.55%)比对照组(1.00%)低,P<0.05;研究组患者用药满意度评分为(85.33±4.93)分,对照组患者用药满意度评分为(75.56±5.63)分,研究组患者用药满意度比对照组高,P<0.05。结论:针对门诊西药房不合理用药处方,实施针对性干预措施,可以使处方质量得到提升,进而提高临床疗效。

凯途吻合器在老年低位直肠癌保肛手术中的应用

随着对直肠癌生物行为的进一步了解,低位直肠癌的手术方式由Miles术式逐渐向保肛手术过渡。本院近几年使用凯途吻合器（CONTOUR,强生公司）对老年低位直肠癌进行低位前切除术,并与荷包缝合组进行对比,探讨其临床价值。

腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术的疗效比较

目的评价腹腔镜下直肠癌根治术的可行性、安全性和肿瘤根治性。方法收集整理腹腔镜下直肠癌根治术55例的临床资料,包括手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、术中术后并发症等,进行统计学分析,并与同期65例传统开腹手术进行比较,评价两种手术方式的疗效。结果腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(210.3±47.2)min和(162.3±31.9)min,术中出血量分别为(105.3±41.6)mL和(158.0±31.4)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后肠道功能恢复情况、患者下床活动时间及术后住院时间差异也有统计学意义;术后合并症腹腔镜组7例,开腹组10例,差异无统计学意义。结论腹腔镜下直肠癌根治术具有微创,出血少,术后疼痛减轻,胃肠膀胱功能恢复快,下床早及术后住院时间短等优势,减少术后并发症,同时能达到开放手术的疗效。

腹腔镜手术在基层医院开展的体会

目的总结在基层医院开展腹腔镜微创手术的经验。方法手术采取三、四孔操作法。在连续硬外麻或气管插管全麻下行腹腔镜微创手术824例。结果本组腹腔镜手术824例,手术成功819例,手术成功率为99.4%中转开腹5例,切口感染4例,住院时间平均7天(5～10天)。结论基层医院开展腹腔镜手术是安全的、可行的;有广阔的普通病员来源;患者损伤小、效果好、恢复快;将来有发展空间。

术后早期炎性肠梗阻综合治疗疗效分析

目的探讨综合治疗在术后早期炎性肠梗阻疗效。方法回顾分析43例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果 39例早期炎性肠梗阻经胃肠减压、生长抑素、糖皮质激素和肠外营养等综合措施治愈,平均治愈时间12.1±8.4d;4例经手术治疗治愈。结论非手术综合治疗是术后早期炎性肠梗阻的有效治疗方法。

谢克英回家乡授艺

7月18、19日，我国著名盆景艺术大师谢克英先生应化州市盆景界的邀请，回到家乡化州市传授盆景技艺。在短短的两天时间里，他不辞辛劳，访遍盆景爱好者之家，并进行了认真的指导，使广大的盆景爱好者受益匪浅。19日下午，谢克英大师在市人事局会议室向广大盆景爱好者分析了当前国内外盆景的发展趋势，使盆景爱好者们增强了信心，大家都下定决心做强做大盆景，为中国盆景在世界范围内发扬光大而做出自己的贡献。最后谢大师对岭南盆景的选材和修剪作了精辟的讲解。

娄底站改扩建施工期的运输组织方案

针对娄底站施工过渡期运输组织工作所面临的问题进行分析,结合车站技术特点,提出一套缓解车站能力紧张、疏通湘黔的运输组织实施方案。

马尾松盆景裁剪的若干问题

马尾松，又名山松，松科松属，在岭南地区广泛分布，资源充沛。近年来，随着松柏类盆景的盛行，马尾松盆景已成为岭南盆景的热门树种之一。裁剪，是岭南盆景造型手法中重要的手段之一，对松树裁剪不当不但影响到松树的整体布局，而且对松树的生理机能亦产生重大影响。本人喜松，现将学到知识及实践中出现的一些问题列举出来，以供同行互相探讨。