药物、心理、物理和其他治疗对轻中度抑郁症患者的疗效比较:一项随机对照试验的Meta分析

目的:比较药物、心理、物理和其他治疗对轻中度抑郁症患者的疗效。方法:收集2000年1月至2019年6月间国内外数据库有关轻中度抑郁症患者治疗方法的随机对照研究(RCT),分析药物治疗、心理治疗、物理治疗与其他治疗(单一治疗组)与其联合治疗(联合治疗组)的疗效。结果:共筛选文献31篇,共有被试4294例。Meta分析结果显示,单一治疗组与对照组间疗效差异有统计学意义(P<0.01);联合治疗组与对照组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。药物治疗组、心理治疗组、心理和其他联合治疗组与对照组间的疗效差异有统计学意义(P均<0.01);而物理治疗组、其他治疗组、药物和心理联合治疗组以及药物和其他联合治疗组与对照组间疗效差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:在单一治疗组中,药物治疗的疗效最好,其次为心理、其他和物理治疗。在联合治疗组中,药物加其他治疗的疗效最好,其次是药物加心理治疗、心理加其他治疗。

青少年抑郁症患者情感症状转归与认知功能及脑氧合血红蛋白水平的相关性分析

目的探讨青少年抑郁症患者情感症状转归与认知功能及脑氧合血红蛋白水平的关系。方法前瞻性收集2020年12月至2021年12月就诊于山西医科大学第一医院的46例青少年抑郁症患者(患者组)的病例资料,其中男8例,女38例,年龄12~18(15.7±2.3)岁。所有患者接受为期8周的舍曲林治疗,根据情感症状转归情况将患者组进一步分为应答组(n=24)与无应答组(n=22)。同期招募社区的51名青少年健康志愿者作为对照组,其中男7名,女44名,年龄12~18(16.1±1.5)岁。利用可重复性神经心理状态评估(the Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)测定不同维度的认知功能,基于言语流畅任务下的功能性近红外光谱成像技术检测认知活动相关的额颞区氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,HBO)浓度水平。比较各患者亚组与对照组、应答组与无应答组的认知功能及HBO水平差异,分析各患者组干预前后的认知功能及HBO水平变化。结果基线时,相比对照组,患者组的RBANS测验总分、即刻记忆、言语功能、注意力、延时记忆维度分数明显降低[M(Q1,Q3)][分别为88.0(82.8,100.0)分比100.0(90.0,110.0)分、78.0(73.0,87.8)分比85.0(78.0,94.0)分、(84.4±16.1)分比(95.7±15.7)分、106.0(99.5,115.0)分比118.0(109.0,128.0)分、94.0(84.5,99.0)分比97.0(91.0,101.0)分](均P<0.05),7个通道HBO水平也明显降低(均P<0.05);应答组的视觉广度和注意力维度分数高于无应答组[分别为(103.9±11.0)分比(94.4±16.7)分和(112.5±12.1)分比(98.0±21.2)分](t=2.30、2.87;均P<0.05)。干预8周后,应答组的RBANS测验总分和即刻记忆维度分数较基线水平显著升高(分别为98.8±11.2比93.0±9.7分和95.2±13.8比83.0±14.6分)(t=-3.00、-4.97;均P<0.05),注意力维度分数及前额叶皮质2个通道HBO水平仍明显低于对照组(Z=2.27、3.02、3.04;均P<0.05),无应答组即刻记忆维度分数及颞叶区域3个通道HBO水平与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论青少年抑郁症患者的情感症状可能与即刻记忆损伤、注意力损伤和额颞叶区域HBO水平各自独立。

青少年非自杀性自伤行为的社会心理因素解释模型及干预研究

非自杀性自伤行为(NSSI)是指不以自杀为目的的、直接的、故意的损伤自己身体组织的行为,青少年是NSSI发生的高风险期。本文回顾了青少年NSSI的流行病学资料,总结相关解释模型、与自杀行为的关系模型以及相关干预措施,为预防青少年自伤自杀行为的发生提供了依据。目前国内关于青少年NSSI行为的流行病学和症状学方面的研究结果相对较丰富,但在NSSI行为的治疗干预方面需要更多、更深入的研究。

重性抑郁障碍伴焦虑痛苦特征青少年静息态脑影像学特征

目的分析伴焦虑痛苦特征的重性抑郁障碍(MDD)青少年静息态脑影像学特征,进一步了解其神经机制。方法采取方便抽样纳入2022年1—12月期间就诊于山西医科大学第一医院精神卫生科门诊的27例MDD伴焦虑痛苦特征青少年和社区招募的36名健康对照。采用3.0T西门子磁共振扫描仪采集静息态脑影像学数据。比较两组青少年一般人口学资料、脑影像学数据的差异,分析差异脑区与临床症状的相关。结果MDD伴焦虑痛苦特征组和对照组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。将年龄、性别、受教育年限作为协变量,MDD组左侧枕中回的Bc值(节点介数)高于健康对照组(P<0.05,FDR校正),双侧枕下回的NCp(节点聚类系数)、NLe(节点局部效率)、以及左侧楔叶的NLe(节点局部效率)低于健康对照组(P<0.05,FDR校正)。差异脑区与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)得分无显著相关性(P>0.05,FDR校正)。结论伴有焦虑痛苦特征的重性抑郁障碍青少年局部节点的拓扑属性存在异常,表现为双侧枕下回,左侧楔叶以及枕中回,本研究为进一步了解MDD伴有焦虑痛苦特征亚型青少年的神经机制提供脑影像学的证据支持。