急性有机磷农药中毒抢救治疗体会

目的分析急性有机磷农药中毒抢救治疗方法。方法将本院2009年10月～2012年10月收治的50例有机磷农药中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗组和阿托品治疗组各25例,并依据胆碱酯酶的活力将患者分为轻、中、重度,同时按照中毒程度应用不同剂量胆碱酯酶复活剂,并积极清除毒物,积极预防、处理各类并发症。结果所有中毒患者阿托品治疗组死亡9例,占36%,反跳4例,占16%;盐酸戊乙奎醚治疗组死亡患者5例,占20%,无反跳病例;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚在治疗急性有机磷农药中毒中疗效佳,中间综合征及中毒反跳发生率低,疗效持久。

两种手术方式治疗高血压脑出血的临床比较研究

目的比较高血压引发的脑出血的两种手术方法的治疗效果,为临床治疗提供依据。方法将212例高血压脑出血患者分为开颅组与YL-1型一次性穿刺针穿刺组,根据术前出血部位、血肿量、CT扫描及意识状况分别采取骨瓣开颅血肿清除术和YL-1颅内穿刺术,观察术后24h FAM、ADL评分,了解患者预后情况。结果 YL-1颅内穿刺组术后24h FAM评分、ADL比例明显高于延后开颅组(P<0.05);YL-1颅内穿刺组死亡3/102(2.94%),早期开颅组术后死亡12/58(20.68%),延后术后死亡16/52(30.76%),死亡率,早期组与延后组均高于YL-1颅内穿刺组(P<0.05)。结论早期进行微创YL-1颅内穿刺手术治疗能有效治疗高血压脑出血患者。

重度有机磷农药中毒致多器官功能衰竭救治的多因素回归分析

目的:回顾分析重度有机磷农药中毒(SAOPP)并多器官功能衰竭的救治情况。方法:将本院1996年1月至2007年6月收治的SAOPP并多器官衰竭患者92例分成生存组和死亡组,对所收集的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:生存组49例(占53.3%),死亡组43例(占46.7%),所有患者均需机械通气呼吸支持,两组患者发生衰竭的器官总数差异无显著性(P>0.05),两组患者的单因素分析提示"甲胺磷"中毒较其他农药中毒的病死率高(P<0.05);死亡组患者年龄较大、中毒的剂量较多、抢救时所用阿托品和解磷定的剂量较多、从发现中毒到抢救的时间较长,与生存组比较差异有显著性(P<0.05);生存组反而表现为住院的时间较死亡组长且院前洗胃的次数较多(P<0.05);经多因素逐步Logistic回归分析提示发现中毒到抢救的时间和中毒的剂量在两组间差异有显著性(P<0.05),院前洗胃的次数差异虽无显著性,但对生存组是保护性的因素。结论:SAOPP致多器官衰竭的抢救以综合治疗为主,在多器官功能支持的前提下,早期发现患者、早期实施紧急抢救特别是彻底的洗胃是提高抢救成功率的关键因素。

ICU内69例突发心肌梗死病例分析

目的:探讨ICU 69例突发心肌梗死(AMI)患者发病情况及特征生化变化。方法:对69例急性心肌梗死患者,按年龄进行分层,并对病例进行统计分析。结果:心肌梗死(AMI)60～79岁发病率最高,男性发病年龄较轻;先兆症状多为胸闷和胸痛;突发者中前壁多于下壁;部分病例反映出血清胆红素及血糖早期比较高,血糖重症较轻症高。结论:ICU内突发急性心肌梗死AMI与性别、年龄有关,前壁为最好发的部位,部分有先兆症状,AMI突发前后生化检查血清胆红素和血糖均有变化。

三维立体定位微创治疗高血压脑出血179例临床分析

我院神经内外科及综合ICU自2001年6月至2011年6月，10年来共收治高血压脑出血患者179例．现分析讨论如下。

护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨护理干预对呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生及预后的影响。方法将179例机械通气患者分为干预组90例和对照组89例。对照组按常规护理，干预组在常规护理的基础上，实施改进的护理措施。比较两组治疗效果、机械通气治疗时间及VAP发生率。结果通气后两组各项血气监测指标比较，干预组较对照组明显改善（P〈0．05）。机械通气时间干预组为（117．86±81．79）h，对照组为（146．29±87．30）h，干预组较对照组明显缩短（P〈0．05）。干预组发生VAP19例（21％），对照组发生VAP32例（36％），干预组明显低于对照组（P〈0．05）。结论在患者机械通气治疗期间，实施改进的护理干预措施，有助于缩短机械通气时间和降低VAP发生率，提高治疗效果。