促性腺激素释放激素拮抗剂在中重度卵巢过度刺激综合征中的应用

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(Gn RH-ant)在中重度卵巢过度刺激综合征中的应用。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年12月收住院的14例中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的临床治疗,8例中重度OHSS患者采用0.9%氯化钠注射液、羟乙基淀粉130 0.4氯化钠注射液(万汶)扩容治疗,6例中重度OHSS患者采用0.9%氯化钠注射液、羟乙基淀粉130 0.4氯化钠注射液扩容,联合使用Gn RH-ant治疗。结果两组在雌二醇下降水平、卵巢缩小程度、平均住院日比较上均未观察到统计学意义。结论 Gn RHant在中重度卵巢过度刺激综合征治疗中可能有一定的作用,需要大样本的应用来验证。

协同刺激分子B7-H3在自发性流产患者中的表达及生物学意义

目的研究可溶性B7-H3(sB7-H3)在正常、妊娠、自发性流产和复发性流产外周血血清中的含量,同时研究B7-H3在正常妊娠行人工流产者(孕3个月内)和自发性流产者(流产后3个月内)的绒毛膜和蜕膜表达情况,探讨协同刺激分子B7-H3在妊娠免疫中的生物学意义。方法利用ELISA的方法分析sB7-H3在正常未孕者、正常妊娠者、自发性流产者、复发性流产者血清含量。收集正常妊娠行人工流产术组的绒毛膜和蜕膜以及自发性流产组的绒毛膜和蜕膜,通过免疫组化的方法,分析B7-H3在不同组织中的表达情况。结果 sB7-H3在正常对照组、妊娠组、自发性流产组、复发性流产组的血清标本的平均含量之间差异有统计学意义(P<0.05)。人工流产组和自发性流产组中B7-H3在绒毛膜的表达差异无统计学意义(P>0.05);在蜕膜上的表达人工流产组明显高于自发性流产组(P<0.05);B7-H3在绒毛膜局部表达,在蜕膜组织各处均有表达。结论 B7-H3参与了妊娠免疫,并与自发性流产的发生相关。

多囊卵巢综合征不孕症患者胰岛素抵抗及糖代谢异常分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者胰岛素抵抗(IR)及糖代谢异常的发生情况。方法比较48例PCOS不孕症患者及36名非PCOS的正常女性的胰岛素抵抗及糖代谢异常的发生情况。对照组测定空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FPG),计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。PCOS组分为肥胖(OB-PCOS)及非肥胖(NOB-PCOS)组,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及同步胰岛素释放试验(IRT)。结果 PCOS组FINS[(15.53±6.78对9.21±5.10)mIU/L]及HOMA-IR(3.28±2.30对1.85±1.22,P<0.01)均高于对照组,其中OB-PCOS组FINS[(16.73±9.84对8.39±3.75)mIU/L]及HOMA-IR(3.43±2.17对2.02±1.56,P<0.01)高于NOB-PCOS组。PCOS肥胖组中发生糖尿病1例,其中FINS及HOMA-R均升高,糖耐量受损(IGT)患者4例,4例患者FINS和HOMA-IR均升高。结论 PCOS不孕症患者普遍存在IR,肥胖型患者较非肥胖患者更常见、更严重,其中部分PCOS患者已发生糖代谢异常。

预测胎儿体重方法准确性的评价

预测胎儿体重方法准确性的评价温开群，李馨（盐城市妇幼保健院）预测胎儿体重的方法有多种，除用Ｂ超预测外，余均以宫高、腹围为基础。我们从国内文献中汇集了１３种以宫高、腹围为基础的预测方法，用在我院分娩的胎儿进行回顾性验算，以评价其准确性。１临床资料１９９...

胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者治疗效果比较

目的分析胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗效果。方法选取PCOS不孕症患者86例,分为对照组(非胰岛素抵抗)38例、观察组(胰岛素抵抗)48例,常规促排卵前均给予炔雌醇环丙孕酮片与二甲双胍预处理治疗,比较两组预处理后激素改善情况及促排治疗效果。结果治疗前观察组空腹胰岛素(INS)水平明显高于对照组,治疗后观察组INS水平明显下降(P<0.05),且组间比较无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗前体质量指数(BMI)、多毛程度、痤疮情况及黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)激素水平组间无显著差异(P>0.05),治疗后比较有显著差异(P<0.05)。治疗后两组排卵率明显高于治疗前,组间对比无显著差异(P>0.05)。结论胰岛素抵抗PCOS患者内分泌紊乱,与非胰岛素抵抗相比治疗难度增加,在治疗中如对胰岛素抵抗加以调整,可提高促排治疗效果。

改良型穿刺法用于经阴道注水腹腔镜术的效果评价

目的评价改良型穿刺法应用于经阴道注水腹腔镜术(THL)的有效性及安全性。方法方便选取2018年1月—2019年12月两年在该院行改良穿刺法后THL治疗的80例患者的结局,记录穿刺成功率、穿刺并发症转行腹腔镜(LAP)率、常见并发症的发生率,从而评价该方法的有效性及安全性。结果该研究共纳入需行THL的患者80例,改良穿刺法成功率为100.00%,其中1例因穿刺中出现血性液体转开腹,LAP率为1.25%,穿刺相关并发症(直肠穿孔、穿刺部位出血、穿刺点周围组织血肿、子宫后壁或肌层损伤)发生率为2.50%。结论改良型穿刺法,可以提高经阴道注水腹腔镜术穿刺的有效性和安全性,值得推广使用。

未破裂型宫外孕“局部注射无水酒精”治疗的历史对照研究

观察未破裂型宫外孕 “局部注射无水酒精”的疗效。方法:在阴道超声引导下,局部注射无水酒精1~1.8ml(最初的5例剂量为0.5ml)。每40~48小时测血HCG值;同时调取出2012年~2016年间本院全部87例采用非手术治疗的未破裂型宫外孕病人的资料,进行历史对照分析。结果:41例病人中共有4例失败,37例成功。成功率90.24%(37/41)。历史对照组共87例,失败18例,成功率79.31% (69/87)。实验组血HCG值下降迅速。结论:未破裂型宫外孕“局部注射无水酒精”治疗,疗效确切,血HCG值下降迅速,成功率高。并且对身体没有毒性作用。缺点是,对操作者的要求较高,由已经熟练掌握“试管婴儿取卵技术”的医生操作更好。

妊高征心脏病患者的分娩方式及手术时机的商榷

通过10例妊高征心脏病患者分娩方式及手术时机的选择,认为一旦心衰基本控制即行剖宫产结束分娩为妥。从治疗心衰到剖宫产的时间均在6小时以内,术中术后未再发生心衰,故对以往的观点提出商榷。

宫腔镜下双极汽化治疗月经过多临床观察

目的观察宫腔镜下双极汽化治疗月经过多的临床效果。方法月经过多患者40例,≥45岁为第一组,行双极汽化子宫内膜去除术;35～45岁为第二组,根据患者月经量过多程度行双极汽化去除1/3～4/5子宫内膜。结果第一组10例中8例闭经治愈,2例好转;第二组30例中28例治愈,2例好转。两组有效(治愈+好转)率均为100%。结论宫腔镜下双极汽化治疗月经过多是一种简单、快速、安全、经济、有效的微创手术方法。对围绝经期月经过多患者采用第一组治疗方案可达到闭经、可保留子宫且经济,避免开刀之苦;对年龄较轻月经过多患者采用第二组治疗方案可达到减少过多经量且保留子宫及恢复正常月经的效果。

影响冷冻胚胎解冻后移植妊娠率的因素分析

目的探讨分析影响冷冻胚胎解冻后移植妊娠率的因素。方法选取我院行冷冻胚胎解冻后移植的96个周期的临床资料,分析96个冻胚移植周期中的患者年龄、受精方式、冻胚移植周期方案、子宫内膜厚度及移植胚胎个数,观察各组临床妊娠率,分析影响冻胎移植妊娠率的因素。结果在96冻胚移植周期中,共解冻241个胚胎,复苏胚胎共成活217个,复苏率为90.04%,有30例临床妊娠,妊娠率为31.25%,胚胎种植率为17.51%。其中受精方式和冻胚移植周期方案对妊娠率和种植率的影响不明显,而患者的年龄和子宫内膜厚度对冻胚移植妊娠率和种植率有明显影响。结论年龄和子宫内膜厚度对冻胚移植妊娠率有明显影响。

卵母细胞培养时间对单精子胞浆内注射胚胎质量及妊娠结局的影响分析

目的分析探讨卵母细胞培养时间对单精子胞浆内注射胚胎质量及妊娠结局的影响,探寻最佳单精子胞浆内注射时机。方法选取2012年1月-2015年12月我院收治的接受单精子胞浆内注射治疗的患者63例为研究对象,根据取卵结束到开始进行单精子胞浆内注射将患者分为两组,Ⅰ组30例为2-3 h内注射,Ⅱ组33例为4-5 h内注射,对比观察两组胚胎质量及妊娠结局。结果Ⅱ组患者卵母细胞核成熟率90.4%、胚胎植入率24.7%、妊娠率42.4%均显著高于Ⅰ组卵母细胞核成熟率80.7%%、胚胎植入率12.1%、妊娠率23.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论卵母细胞体外培养4-5 h然后进行单精子胞浆内注射治疗,可获得理想的胚胎质量与临床结局。

来曲唑促排卵治疗对PCOS不孕患者内分泌指标水平及妊娠结局的影响

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者应用来曲唑促排卵治疗的临床效果.方法选择我院2020年1月—2021年11月收治的66例PCOS不孕患者,按照随机数字表法将其分为两组.对照组(n=33)采用氯米芬促排卵治疗,研究组(n=33)采用来曲唑促排卵治疗.比较两组内分泌指标水平、子宫内膜情况、促排卵效果、排卵率、妊娠率、不良妊娠结局、不良反应和并发症发生情况.结果用药5d后,研究组睾酮、黄体生成素、促卵泡激素水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).人绒毛膜促性腺激素注射当日,研究组子宫内膜厚度厚于对照组,宫腔容积大于对照组,成熟卵泡直径短于对照组,成熟卵泡数量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后随访10个月,研究组排卵率、妊娠率均高于对照组,不良妊娠结局发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组卵泡成熟时间、不良反应发生率、卵巢过度刺激综合征和未破裂卵泡黄素化综合征发生率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论来曲唑促排卵治疗PCOS不孕,可有效改善患者性激素水平,有利于促进排卵,提升妊娠率,改善妊娠结局,且用药安全可靠,值得临床推广应用.

未成熟卵泡抽吸术对多囊卵巢综合征不孕患者卵巢窦卵泡计数及其内分泌功能的影响

目的：探讨分析在超声引导下采用未成熟卵泡抽吸术（IMFA）的治疗方法对多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的患者卵巢窦卵泡计数和内分泌功能的影响。方法：选择2008年3月-2011年3月该院生殖医学中心收治的46例PCOS不孕患者，超声引导下对所有患者行IMFA，对比观察IMFA治疗前后患者卵巢窦卵泡计数和内分泌功能的变化，同时观察卵巢排卵功能的恢复情况及妊娠情况。结果：46例PCOS不孕患者经过2～3个周期的IMFA治疗后，患者睾酮（T）水平明显降低、黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）比值也显著降低，与治疗前对比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后有37例患者卵巢窦卵泡计数降低至10个以下；术后对患者连续随访半年，共有22例患者成功妊娠。结论：IMFA能显著降低PCOS不孕患者的卵巢窦卵泡计数，并且能显著改善内分泌状况，可以作为PCOS不孕患者一种有效可行的治疗方法。

子宫输卵管造影和腹腔镜检查对输卵管性不孕的诊断价值

输卵管性不孕在女性不孕中占30%-50%,多数与输卵管结构及通畅性异常有关。选择合适的输卵管通畅性检查,准确评估输卵管结构及功能状态,有助于阐明某些不孕的原因,为输卵管性不孕患者选择行之有效的辅助生殖技术提供临床依据。子宫输卵管造影（HSG）及腹腔镜检查（LSP）是目前诊断输卵管通畅性最常用的方法，我们以LSP结果为依据，评价两种方法的诊断价值。

剖宫产率与产科质量

目前,国内剖宫产率不断上升,幅度惊人,越来越引起产科专家和同道们的关注。复习国内1981～1992年12年问有关文献,上海市80年代比70年代的剖宫产率增加了2～4倍。比60年代以前增加了10～15倍。1982年就有报道高达40%。

脐带附着异常

本文综合报道脐带帆状附着前置血管断裂17例,均在临产后出现胎膜破裂和/或阴道流血,并流血后短时间内出现胎儿宫内窘迫征象.17例中(1例双胎)18个胎儿仅获3例活婴,且重度窒息,其余均为死产及新生儿早期死亡.说明本病对胎儿威胁极大,因此应提起临床医师高度重视.产前B 超、羊膜镜,APT 试验可协助诊断,仔细地产科检查对诊断更有帮助.

高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗子宫腺肌症量效关系的再观察

观察高强度聚焦超声消融(HIFU),治疗子宫腺肌症不同的总辐照时间和总能量投放对结果的影响。方法:采用JC200型HIFU肿瘤治疗系统消融子宫腺肌症,不同年度的两组资料结果对比。分别统计A组(2020年)和B组(2021年1~9月)两组的病例资料(P>0.05,无统计学差异),观察两组的平均幅照时间、总能量投放量、平均消融率以及治疗效果等。结果 HIFU治疗子宫腺肌症,AB两组的平均总幅照时间、平均总能量投放以及治疗效果,存在统计学差异(P<0.05)。所有患者均无严重并发症发生。结论:HIFU治疗子宫腺肌症,足够的辐照时间和能量投放,可以明显提高消融率及临床疗效。具体采用多少幅照时间和多大的总能量是最合适的,值得进一步研究。