不同手术方式治疗腰椎间盘突出伴Modic改变的临床疗效研究

目的：探讨不同手术方式治疗腰椎间盘突出伴Modic改变的临床疗效。方法82例腰椎间盘突出伴Modic改变的患者作为观察对象,随机分为MED组（即椎间盘髓核摘除术组,42例）和PLIF组（即椎间融合内固定术组,40例）,观察两组患者术前、随访末临床基本情况,包括Oswedtry功能障碍指数评分（ODI）（0~45）、视觉疼痛模拟标尺（VAS）（腰,0~10）、VAS（腿,0~10）。结果术后,两组患者症状均较术前改善,MED组手术后ODI、下腰痛及下肢根性痛的改善率分别为81.7%、76.6%、90.3%,PLIF组手术后ODI、下腰痛及下肢根性痛的改善率分别为85.0%、86.7%、91.8%,PLIF组总体优于MED组,差异具有统计学意义（P〈0.05）；PLIF组内ModicI型下腰痛的改善程度优于ModicII型,差异具有统计学意义（P〈0.05）,MED组不同终板类型间VAS、ODI值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术后下腰痛的改善与终板Modic改变间存在相关性,MED术和PLIF术治疗腰椎间盘突出症伴有Modic改变均有效,但处理终板后的PLIF术疗效优于MED术,特别是对ModicI型效果更佳。

老年股骨转子间骨折不同治疗方法疗效分析

目的分析不同方法治疗老年人股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析股骨转子间骨折95例，其中骨牵引治疗19例，手术治疗76例。在手术治疗中，动力髋螺钉（DHS）固定42例，Gamma钉和PFN固定19例，锁定钢板15例。结果骨牵引治疗中，有17例获得4-6个月的随访，平均住院时间32d，原内科病加重者5例，骨折平均愈合时间14周，发生髋内翻3例。关节功能：正常者11例，轻度受限、跛行者4例，不能下地活动者2例。手术内固定治疗中，有68例获得6～24个月的随访，伤口无感染，原内科疾病无加重，平均住院时间22d，骨折平均愈合时间12N。关节功能：58例患者处于正常状态，8例患者处于轻微跛行，另外，有2例活动不便。结论根据患者骨折的具体部位和严重程度，采取不同的治疗方法。通常，全身状况允许下，首选手术内固定治疗，骨牵引治疗仍是一种简单有效的方法。

全膝关节置换术后关节线位置变化及其与膝关节临床功能的关系

目的对全膝关节置换术(TKA)后关节线(JL)位置变化进行探讨,同时分析其与膝关节临床功能的关系。方法回顾性分析法选择本院2014年2月至2019年5月接受TKA后其JL位置出现变化患者75例(75膝),对患者术前后JL位置变化情况进行计算,采用KSS评分对术前后膝关节功能进行评分、Feller髌骨评分、观察TKA前后JL变化情况与膝关节临床功能的关系。结果侧位X线片以及膝关节正位均无显示影像学松动,术后患者膝关节功能平分、KSS评分、Feller髌骨评分、活动度评分明显高于术前(P<0.05);术前后JL>4 mm膝关节功能评分、KSS评分、Feller髌骨评分、活动度均小于JL≤4 mm,JL>4 mm其JL改变与Feller髌骨评分呈负相关(P<0.05);JL≤4 mm其JL改变与Feller髌骨评分无相关性。结论首次TKA患者术后行稳定型膝关节假体其JL>4 mm,一定程度上影响膝关节临床功能,伸膝装置功能与JL改变程度之间呈负相关。