低氧血症与低T_3综合征的临床研究

目的 探讨低氧血症与低T3综合征之间的关系。方法 对既往无甲状腺疾病史、动脉血氧分压 (PaO2 ) <60mmHg的呼吸道疾病患者 46例在治疗前后进行血清T3、T4 、TSH、r-T3测定 ,并设健康对照组。结果 低氧血症患者血清T3为(1 78± 0 43)nmol/L ,较正常组 (2 1 2± 0 65)nmol/L及缓解期 (2 0 4± 0 62 )nmol/L降低 (P <0 0 1 ) ;血清r-T3(1 0 2± 0 37)nmol/L较正常组 (0 62± 0 1 6)nmol/L及缓解期 (0 68± 0 34)nmol/L增高 (P <0 0 1 ) ;T4 、TSH无明显变化 (P >0 0 5)。结论 低氧血症可引起低T3综合征 ,随着缺氧的纠正 。

红毛五加多糖对体内造血因子影响的实验研究

应用体外细胞培养技术，观察红毛五加多糖对放射损伤小鼠体内造血因子的影响。实验显示：红毛五加多糖能提高血清促造血因子的活性，如ＧＭ—ＣＳＦ，由此可促进辐射损伤小鼠骨髓造血功能的恢复，提高抗体的抗辐射能力。

红毛五加多糖对马利兰诱导骨髓衰竭小鼠造血细胞生成的影响

红毛五加多糖的基础药理实验证实，它对机体的细胞、体液免疫均有一定的增强作用［１］，并能促进肾上腺皮质功能，具有抗炎［２］、抗氧化［３］、抗疲劳［４］、抗应激［５］、改善机体血液循环［６］等多种药理作用。本文采用小鼠骨髓粒单系祖细胞（ＣＦＵ－ＧＭ）、...

氩氦刀联合放化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 评价氩氦刀联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性和安全性。方法 计算机全面检索The Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库中有关氩氦刀联合放化疗对比放化疗或单一疗法治疗中晚期NSCLC的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）和对照试验,时间截止2014年7月16日。由2位研究者逐篇评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对,采用Rev Man 5.2软件进行数据处理。结果 共纳入6篇RCTs和10篇对照试验,共1 727例患者。Meta分析结果显示,与单纯氩氦刀方案比较,氩氦刀联合化疗方案在近期疗效和1、2、3年总体生存率上差异无统计学意义（P〉0.05）;与单纯化疗比较,氩氦刀联合化疗能提高中晚期NSCLC患者的近期疗效和临床受益率（OR=3.02,95%CI：1.91-4.77,P〈0.00001;OR=3.18,95%CI：1.72-5.89,P=0.0002）,可以提高中晚期NSCLC患者的1、2年总体生存率（OR=1.99,95%CI：1.23-3.20,P=0.005;OR=27.89,95%CI：1.57-494.62,P=0.02）;与单纯氩氦刀比较,氩氦刀联合放疗方案能有效提高中晚期NSCLC患者1年的总体生存率（OR=1.77,95%CI：1.03-3.06,P=0.04）;与放化疗方案比较,氩氦刀联合放化疗方案能使患者的生存质量得到改善（OR=3.34,95%CI：1.53-7.29,P=0.002）。结论 与单纯化疗比较,氩氦刀联合化疗能提高有效性并且安全性较好。与单纯氩氦刀比较,氩氦刀联合放疗能提高有效性。与放化疗比较,氩氦刀联合放化疗能改善患者的生活质量。

肺癌痰液p53和K-ras基因及端粒酶联合检测的临床研究

目的:从肿瘤分子生物学角度探讨痰液多基因、多因素联合检测对肺癌早期诊断、病情预后及肿瘤防治方面的意义。方法:采用聚合酶链反应-单链构象多肽性分析(PCR-SS-CP)方法和聚合酶链反应-酶联免疫吸附测定法(PCR-TRAP-ELISA)检测55例经病检确诊的肺癌患者痰中p53和K-ras基因突变率及端粒酶活性。结果:55例肺癌患者痰中,p53、K-ras基因突变率和端粒酶阳性率分别为61·8%、40·0%和58·2%,且有11例三项指标均异常。23例肺良性病患者p53、K-ras基因突变率和端粒酶阳性率分别为21·7%、8·7%和30·4%,两组比较差异有统计学意义,P<0·01。三项指标异常与肿瘤组织类型、临床分期及是否化疗差异无统计学意义(P>0·05),与吸烟差异有统计学意义(P<0·05)。联合检测的检出率明显高于单因素变异的检出率,P<0·05。结论:联合检测可提高肿瘤早期诊断的敏感性和检出率,并对判断疾病的性质及病情预后有一定的指导意义。痰液检测无创、简便,患者依从性好。

射频消融联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的系统评价

目的：评价射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗中晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的有效性和安全性。本研究旨在评价射频消融联合化疗或放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性,并为临床实践与深入研究提供参考。方法：计算机全面检索Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数字化期刊全文数据库中有关射频消融联合化疗或放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的随机对照研究（randomized controlled trials,RCTs）和对照研究,时间截至2014年11月。由两位研究者逐篇评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对,采用Rev Man 5.2软件进行数据处理。结果：共纳入16项研究,共980例病人。Meta分析结果显示：射频消融联合化疗的6个月及1、2、3年总体生存率均优于单纯化疗（OR=5.57,95%CI：2.90~10.70）、（OR=2.01,95%CI：1.41~2.86）、（OR=2.4 8,9 5%CI：1.5 1~4.0 7）、（OR=2.2 9,9 5%CI：1.24~4.22）,且差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组间并发症及不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）;与放化疗相比,射频消融联合放化疗能提高患者的1年总体生存率（OR=2.09,95%CI：1.11~3.94）,并且能提高患者的KPS评分（OR=3.25,95%CI：1.60~6.61）,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：与单纯化疗相比,射频消融联合化疗在提高中晚期非小细胞肺癌患者生存率上有明显优势,并且不增加并发症和不良反应;与放化疗相比,射频消融联合放化疗能提高患者的生存率和生存质量,且安全性较好。

腹腔热灌注化疗治疗进展期大肠癌有效性及安全性的系统评价

目的系统评价腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal perfusion chemotherapy,HIPC)治疗进展期大肠癌的有效性及安全性。方法系统检索Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、Web of Science、CBM、CNKI、VIP及万方等数据库,配合补充检索手段,收集所有比较手术联合HIPC与单独手术的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。逐步进行文献筛选和资料提取,评估纳入文献的偏倚风险,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入22篇RCTs(2 837例患者)。(1)有效性评价:HIPC组的1、2、3、5年生存率,总有效率和生活质量改善率均高于单独手术组,复发率和远处转移率均低于单独手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)安全性评价:两组白细胞下降、恶心呕吐、肝脏损伤、肾脏损伤、肠梗阻、肠瘘、切口感染、出血和肺感染的发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单独手术相比,手术联合HIPC治疗进展期大肠癌可提高患者远期生存率和近期疗效,降低复发率和远处转移率,且并不增加并发症和不良反应发生率,但其安全性评价尚需进一步验证。

康复期肺癌患者癌因性疲乏与神经内分泌关系的初步研究

目的:观察肺癌康复期癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)患者血清甲状腺激素、促甲状腺激素、皮质醇和促肾上腺皮质激素的水平,初步探讨康复期肺癌患者癌因性疲乏与神经内分泌的关系。方法:按照纳入标准,纳入我院2009年1月-2012年3月59例康复期肺癌患者,分成疲乏组(39例疲乏患者)和非疲乏组(20例非疲乏患者),利用多维疲乏症状量表-简化版(multidimensional fatigue symptom inventory-short,MFSI-SF)和疲劳症状量表(fatigue symptom inventory,FSI)对疲乏患者的疲乏状况进行评估。采集患者清晨8∶00静脉血,电化学发光法检测甲状腺激素、促甲状腺激素、皮质醇的水平;酶联免疫吸附检测促肾上腺皮质激素的水平,并且用SPSS 19.0进行统计学分析。结果:疲乏组肺癌患者血清甲状腺素(T3,T4,FT3,FT4)、皮质醇水平均低于非疲乏组,差异均具有统计学意义(P<0.05),血清促肾上腺皮质激素高于非疲乏组,差异均具有统计学意义(P<0.05),血清促甲状腺激素差异无统计学意义(P>0.05);疲乏组患者MFSI-SF评分与甲状腺激素、皮质醇激素水平呈负相关(r=-0.893,-0.797,-0.717,-0.855,-0.820,P=0.000<0.05);疲乏组患者FSI评分与甲状腺激素、皮质醇激素水平呈负相关(r=-0.772,-0.659,-0.661,-0.653,-0.778,P=0.000<0.05);疲乏组患者MFSI-SF评分与促肾上腺皮质激素水平呈正相关(r=0.813,P=0.000<0.05),疲乏组患者FSI评分与促肾上腺皮质激素水平呈正相关(r=0.629,P=0.000<0.05)。结论:肺癌康复期癌因性疲乏患者血清甲状腺激素、皮质醇激素水平降低,促肾上腺皮质激素水平升高,血清激素的水平一定程度上影响患者疲乏的程度;促甲状腺激素水平正常,低水平的血甲状腺激素对促甲状腺激素的分泌不能有效的起到负反馈调节作用,促肾上腺皮质激素的分泌对低水平的血皮质醇激素有反应,但反应不敏感。

白藜芦醇诱导K562细胞凋亡过程中Bcl-2蛋白水平的改变

目的:观察白藜芦醇对K562细胞的诱导凋亡效应,探讨其可能的作用机制。方法:应用噻唑蓝(MTT)比色法、光镜、电镜观察K562细胞凋亡;流式细胞术(FCM)测定K562细胞Bcl-2、P53蛋白水平的变化;比色法检测Caspase-3活性变化。结果:白藜芦醇可抑制K562细胞增殖,光镜和电镜下观察呈典型凋亡形态改变,Bcl-2蛋白表达明显下调,Caspase-3活性明显增强。结论:白藜芦醇可通过Bcl-2依赖性Caspase-3激活而诱导K562细胞凋亡。

癌因性疲乏与炎症因子水平及其基因多态性

疲乏是严重影响癌症患者康复和生活质量的症状之一,其发病机制尚不明确,本文探讨炎症因子水平及其基因多态性与癌因性疲乏的关系,了解癌因性疲乏的生物标志物,有助于临床早期识别癌症患者疲乏症状的风险,并促进早期的疲乏管理及临床干预。

白藜芦醇通过下调mdr1/P-gp表达逆转K562/ADM细胞凋亡抑制

目的:研究白藜芦醇对多药耐药K562/ADM细胞的诱导凋亡效应及其分子机制。方法:以白血病多药耐药细胞K562/ADM为白藜芦醇作用的靶细胞,用MTT比色法检测细胞增殖活性,形态学和DNA片段化观察细胞凋亡;RT-PCR检测mdr1基因和Caspase-3基因mRNA的表达;FCM测定P-gp蛋白表达水平;比色法测定Caspase-3活性。结果:白藜芦醇显著抑制K562/ADM细胞增殖,白藜芦醇诱导后K562/ADM细胞出现典型的凋亡形态学变化和DNA片段化等特征性改变。白藜芦醇下调K562/ADM细胞mdr1基因表达、抑制P-gp合成,并上调caspase-3基因表达、增强caspase-3活性。结论:白藜芦醇通过下调mdr1/P-gp表达逆转K562/ADM多药耐药细胞的凋亡抑制。

恶性肿瘤继发血栓患者凝血功能指标的变化

恶性肿瘤合并血栓是癌症患者常见的并发症和第2位常见死因〔1〕。约10%~20%恶性肿瘤患者可发生深部静脉血栓形成(VTE)事件〔2,3〕。恶性肿瘤患者凝血功能存在紊乱的状况,恶性肿瘤患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)延长〔4〕,另外一些研究报道恶性肿瘤患者PT、APTT显著缩短〔5,6〕,且老年组患者PT、APTT较青年组缩短〔7〕。

唑来膦酸联合化疗治疗多发性骨髓瘤有效性及安全性的系统评价

目的评价唑来膦酸联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的有效性及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库,同时辅以其他检索,收集所有唑来膦酸联合化疗治疗MM的随机对照试验(RCT)。评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇RCT(565例患者)。Meta分析结果显示:联合组的骨痛缓解显效率及总有效率均高于单独化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),合并结果为显效率[OR=3.56,95%CI=(2.27,5.60)],总有效率[OR=4.42,95%CI=(2.77,7.07)];联合组的骨病变和病理性骨折发生率均低于单独化疗组,但只有骨病变发生率的差异有统计学意义(P<0.05),合并结果为骨病变[OR=0.34,95%CI=(0.18,0.64)];联合组的发热、疲劳、恶心、便秘及肾功能损伤的发生率均高于单独化疗组,但只有发热和便秘发生率的差异有统计学意义(P<0.05),合并结果为发热[OR=5.15,95%CI=(2.00,13.26)]、便秘[OR=9.69,95%CI=(1.15,81.81)]。结论相较于单独化疗,唑来膦酸联合化疗治疗MM能显著提高患者骨痛缓解率,降低患者骨病变的发生率,但同时也增加了发热和便秘的风险。

癌因性疲乏与神经内分泌的相关性探讨及临床干预研究

目的:初步探讨癌因性疲乏(CRF)与神经内分泌的相关性,并应用激素干预疗法进行治疗及相关性验证。方法:选取康复期肺癌患者进行研究。按照纳入及排除标准,最终纳入59例康复期肺癌患者,按照患者的CRF情况分为疲乏组(39例)和非疲乏组(20例)两组。利用多维疲乏症状量表-简化版(MFSI-SF)和疲劳症状量表(FSI)对所有患者进行调查,评估患者的CRF状况。采集所有纳入患者的清晨8:00静脉血,以电化学发光法检测患者血清皮质醇激素、血清甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)及促甲状腺激素(TSH)的浓度;以酶联免疫吸附法检测血清中促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度。结果:疲乏组的血清皮质醇激素及血清甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)浓度均低于非疲乏组,疲乏组的血清ACTH浓度高于非疲乏组,且组间差异均具有统计学意义(P<0.05),血清TSH浓度在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。对19例CRF患者激素补充治疗前后的相关指标进行对比。结果显示,激素补充干预后的血清皮质醇及甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)浓度均高于干预前的水平,激素补充干预后的MFSI-SF评分及FSI评分明显低于干预前的评分,且自身前后对照的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:康复期肺癌患者的CRF与肾上腺轴及甲状腺轴的神经内分泌相关,疲乏患者的皮质醇及甲状腺激素的水平显著低于非疲乏患者。激素补充疗法能有效改善康复期肺癌患者的癌因性疲乏,但尚需大样本高质量的研究进一步验证。

腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗癌性腹水的Meta分析

目的:评价腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗癌性腹水的疗效和安全性。方法:计算机全面检索The Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库和万方数字化期刊数据库,同时辅助其他检索,筛选有关腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对比单一静脉化疗治疗癌性腹水的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。由2位研究者逐篇评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对,采用Rev Man5.2软件进行数据处理。结果:共纳入8篇RCTs,共522例患者。疗效的Meta分析结果显示:双途径联合疗法的有效率和完全缓解率均优于单纯静脉化疗(OR=3.17,95%CI:2.02-4.97)、(OR=2.76,95%CI:1.65-4.62),且差异均有统计学意义(P<0.05)。安全性的Meta分析结果显示:白细胞减少(OR=1.16,95%CI:0.70-1.91)、血小板下降(OR=0.95,95%CI:0.53-1.69)、恶心呕吐(OR=1.08,95%CI:0.65-1.80)、肝脏损害(OR=1.37,95%CI:0.55-3.38),其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯全身静脉化疗相比,腹腔热灌注联合静脉的双途径化疗能显著提高癌性腹水患者的有效率和完全缓解率,且不增加不良反应,安全性较好。

红毛五加多糖对小鼠白细胞的影响

采用细胞培养技术以观察红毛五加多糖（ＡＧＰ）对小鼠白细胞的影响。１００只小鼠用马利兰一次性腹腔注射（０．０３ｇ／ｋｇ）后，外周血白细胞数较注射前减少７４．３９％。然后将小白鼠随机分为治疗组（ｎ＝５０）与对照组（ｎ＝５０）。治疗组注射红毛五加多糖（０．５ｇ／ｋｇ／ｄ ×１４ｄ）。对照组注射等量生理盐水。结果显示：红毛五加多糖组外周血白细胞数（ＷＢＣ）和骨髓粒－单系祖细胞数（ＣＦＵ－ＧＭ）较对照组分别提高２．３４倍和１．８９倍。

白血病患者红细胞免疫功能、恶性肿瘤相关物质群和端粒酶活性变化及意义

目的观察白血病患者化学治疗前后红细胞免疫功能、肿瘤相关物质群(TSGF)和端粒酶活性的变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫粘附酵母菌花环法测定C_(3b)受体花环率(RBC-C_(3b)R)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-IcR),ELISA法检测TSGF含量和PCR-ELISA法检测端粒酶活性。结果白血病患者RBC-C_(3b)R降低,RBC-IcR升高,TSGF含量和端粒酶活性增高(P<0.05);经常规化疗后.RBC-C_(3b)R回升,RBC-IcR下降,TSGF含量和端粒酶活性均明显降低(P<0.05)。结论白血病患者红细胞免疫功能、TSGF含量和端粒活性与化疗效果相关,可作为监测白血病治疗效果和预后的辅助指标。

恶性肿瘤患者血清皮质醇激素变化致癌因性疲乏及其机制研究

目的:探讨恶性肿瘤患者血清皮质醇激素水平变化与癌因性疲乏的相关性及其机制。方法:80例恶性肿瘤患者分为疲乏组(50例疲乏患者)和非疲乏组(30例非疲乏患者),利用多维疲乏症状量表-简化版(MFSI-SF)和疲劳症状量表(FSI)对患者进行评估。电化学发光法检测血清皮质醇的水平,酶联免疫吸附法测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)的水平,COD-PAP法测定血清胆固醇浓度,双缩脲法测定血清总蛋白、白蛋白浓度,琼脂糖凝胶电泳测定α2-球蛋白比值并计算血清α2-球蛋白浓度。结果:疲乏组患者血清皮质醇水平低于非疲乏组[(119.68±5.34)nmol/L vs.(163.45±31.49)nmol/L,P<0.05],促肾上腺皮质激素水平高于非疲乏组[(104.50±17.15)ng/L vs.(51.43±13.24)ng/L,P<0.05]。疲乏组患者MFSI-SF评分与血清皮质醇激素水平呈负相关(r=-0.867,P<0.001),与血清促肾上腺皮质激素水平呈正相关(r=0.809,P<0.001);疲乏组患者FSI评分与血清皮质醇激素水平呈负相关(r=-0.747,P<0.001),与血清促肾上腺皮质激素水平呈正相关(r=0.701,P<0.001)。疲乏组患者血清胆固醇[(1.25±0.70)mmol/L vs.(3.28±0.73)mmol/L,P<0.05]、白蛋白[(18.24±7.03)g/L vs.(37.40±8.05)g/L,P<0.05]和α2球蛋白水平明显低于非疲乏组[(2.25±1.07)g/L vs.(5.36±1.09)g/L,P<0.05]。结论:疲乏组患者癌因性疲乏评分增高,而血清皮质醇激素水平降低,促肾上腺皮质激素水平升高;恶性肿瘤患者机体低血清皮质醇激素导致促肾上腺皮质激素紊乱和癌因性疲乏的发生,血清皮质醇激素降低的机制与其合成原料血清胆固醇及其运载蛋白(白蛋白特别是α2球蛋白)降低有关。

胸腔化疗联合热疗治疗肺癌胸水有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价胸腔化疗联合热疗治疗肺癌胸水的有效性及安全性。方法:系统检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、维普及万方等数据库,配合补充检索手段,收集所有比较胸腔化疗联合热疗与单一疗法的随机对照试验。逐步进行文献筛选和资料提取,评估纳入文献的偏倚风险,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入23篇随机对照试验(1 329例患者)。有效性评价:联合组的总有效率、完全缓解率及生活质量改善率均高于单纯胸腔化疗组,且其差异均有统计学意义(P<0.05),其合并效应量分别为[OR=3.95,95%CI=(3.04,5.13)]、[OR=2.80,95%CI=(2.13,3.68)]、[OR=3.11,95%CI=(2.34,4.14)]。安全性评价:联合组的胸痛、白细胞下降、恶心呕吐、肾脏损害及发热的发生率均低于单纯胸腔化疗组,但只有胸痛发生率在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),其合并效应量为[OR=0.57,95%CI=(0.34,0.93)]。结论:与单纯胸腔化疗相比,联合疗法可提高近期疗效,显著改善患者生活质量,并且临床安全性较好,但其长期疗效和安全性评价尚需大样本高质量的研究进一步验证。