不同尿管牵引方法对经尿道前列腺电切术后患者并发症及止血效果的影响

目的：比较3种尿管牵引方法对经尿道前列腺电切术后患者并发症及止血效果的影响。方法选择120例经尿道前列腺电切术后患者，按照随机数字表法将其分为A、B、C 3组，每组各40例。手术结束后，120例患者均立即行尿管牵引，纱布压迫法组采用纱布压迫法，胶布粘贴法组采用胶布粘贴法，尿管牵引架组采用尿管牵引架法。采用焦虑自评量表（SAS）和语言评价量表（ARS）评价3组患者的术后焦虑及疼痛情况，比较3组患者的牵拉后止血效果评估、拔管时间、相关并发症等。结果尿管牵引架组患者的SAS、ARS评分分别为（59．63±4．82），（1．78±0．61）分，均优于纱布压迫法组和胶布粘贴法组，差异有统计学意义（ F值分别为37．625，46．312；P＜0．05）。尿管牵引架组膀胱冲洗液转清时间、拔管时间分别为（17．13±2．13）h，（4．18±0．46）d，优于其他两组，差异有统计学意义（F值分别为57．721，66．438；P＜0．05）。纱布压迫法组、胶布粘贴法组、尿管牵引架组患者发生尿道外口坏死、狭窄分别为4例、2例、0例，差异有统计学意义（χ2＝7．850，P＜0．05）。结论术后24 h用尿管牵引架牵引尿管，可有效减少经尿道前列腺电切术后患者出血，降低膀胱痉挛等并发症的发生率。

经尿道等离子前列腺切除患者术后尿路感染的影响因素分析

目的探讨经尿道等离子前列腺切除患者术后尿路感染的影响因素。方法选择2015年4月-2017年2月医院泌尿外科收治的经尿道等离子前列腺切除术的前列腺增生患者180例为研究对象,均行经尿道等离子前列腺切除术,围术期均实施相应护理干预。统计患者术后尿路感染发生率;对发生尿路感染患者的尿液进行病原菌培养及鉴定;统计患者的年龄、糖尿病、术前留置导尿管、手术时间、术后留置导尿时间等临床资料,对术后发生尿路感染的相关影响因素进行单因素及多因素分析。结果 180例行经尿道等离子前列腺切除术的前列腺增生患者中,共30例患者术后发生尿路感染,感染发生率为16.67%;30例尿路感染患者尿液共培养鉴定病原菌30株,其中革兰阴性杆菌26株占86.67%、革兰阳性球菌4株占13.33%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、合并糖尿病、术前留置导尿管、术后留置导尿管时间>7d,抗菌药物应用时间≤48h、手术时间>90min、常规护理为术后发生尿路感染的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病、术前(术后)留置导尿管、手术时间长等为经尿道等离子前列腺切除术术后发生尿路感染的影响因素,临床治疗过程中,应合理控制患者血糖、缩短手术时间及留置导尿管时间,并预防性合理应用抗菌药物,以降低术后尿路感染的发生率。

康复训练结合生物反馈对老年女性压力性尿失禁患者尿动力学的影响

目的研究康复训练结合生物反馈对老年女性压力性尿失禁患者尿动力学的影响。方法选取2018年1月-2019年1月在医院确诊为老年女性压力性尿失禁患者84例为研究对象随机分为观察组和对照组各42例,其中观察组采用康复训练结合生物反馈治疗,对照组采用康复训练治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后盆底肌电位值、治疗前后尿动力学指标情况及治疗后并发症和不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组和对照组盆底肌电位值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组盆底肌电位值均显著高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组尿动力学指标MUCP、ALPP、Qmax、Pdet差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组指标相比于治疗前均显著上升,且观察组各项指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复训练结合生物反馈对老年女性压力性尿失禁具有良好的临床疗效,且具有与康复训练治疗相似的安全性。

护士岗位胜任能力、应对方式与工作倦怠的关系研究

目的探讨护士工作岗位胜任能力、应对方式对护士工作倦怠影响,为护士职业健康提供指导。方法2017年2—9月对湖州市3所医院的367名护士进行横断面调查,采用中文版护理行为六维度(6-D)量表测量护士的工作岗位胜任能力状况,采用简易应对方式量表测试护士的应对方式,采用马氏工作倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)测定护士职业倦怠状况,分析护士工作岗位胜任能力、应对方式与护士工作倦怠的效应关系。本研究共发放问卷367份,回收有效问卷301份,有效回收率为92.33%。结果301名护士简易应对方式量表中积极应对得分(1.68±0.61)分,消极应对得分(1.93±0.74)分;护士护理行为6-D量表6个维度与MBI-HSS中情感枯竭维度、去人格化维度及积极应对方式均呈负相关(P<0.05),与个人情感维度、积极应对方式均呈正相关(P<0.05)。护士应对方式在工作岗位胜任能力对工作倦怠的影响中起到了部分中介作用,工作岗位胜任能力对工作倦怠的路径系数为0.62(P<0.001),工作岗位胜任能力可以解释工作倦怠的57.31%的变异量;应对方式对工作倦怠的路径系数为-0.41(P<0.001);工作岗位胜任能力对工作倦怠的路径系数为-0.51(P<0.001);工作岗位胜任能力、应对方式解释职业倦怠21.57%的变异量;工作岗位胜任能力通过应对方式对职业倦怠的间接效应为-0.25(P<0.001)。结论应对方式在工作岗位胜任能力和工作倦怠的关系中起部分中介效应,护理管理者和教育者应该从工作岗位胜任力培养、应对方式培训等多种途径,提高护士的岗位胜任能力,改善其积极应对方式,从而从一定程度上降低护士的职业倦怠。

尿动力学 雌二醇及盆底肌表面肌电位检测与中老年女性压力性尿失禁的相关性

目的通过研究压力性尿失禁患者尿动力学、雌二醇及盆底肌表面肌电位的特征寻求其相关性。方法回顾性研究2017年5月-2019年8月于该院确诊的压力性尿失禁患者52例(观察组);于同时期健康体检人员71例纳入对照组。分别测定其尿动力学相关参数、盆底肌表面肌电位相关参数,应用化学发光法测定其雌二醇(E2)水平。结果观察组E2、腹压漏尿压力点(ALPP)、最大尿道闭合压力(MUCP)快速收缩阶段及紧张收缩阶段水平显著低于对照组(P<0.05);E2与ALPP、盆底肌表面肌电位组快速收缩阶段及紧张收缩阶段呈明显正相关(r=0.511,P=0.000;r=0.453,P=0.000;r=0.491,P=0.000)。结论压力性尿失禁的发生与E2、ALPP、快速收缩阶段及紧张收缩阶段呈显著正相关,E2的改变可引发一系列盆底肌电位与尿动力学的改变。

我院老年住院患者抗生素使用情况调查及合理性分析

目的:调查老年住院患者抗生素使用情况,为促进临床合理用药提供参考。方法:选取医院及合作单位2016年6月~2018年12月收治的4 118例老年住院患者为研究对象,分析抗生素使用情况,调查不合理使用的原因。结果:共有3 700例(89.8%)患者使用了抗生素,不合理用药872例(23.6%),原因包括用药时间过长、用药指征不明、用药剂量不合理、给药时间不合理、药物联用不合理、药物不良反应忽视、药物使用溶媒选择不合理、药物避光不规范等。结论:老年住院患者的抗生素使用率较高,且存在不合理用药情况,应针对不合理用药情况进行积极干预,促进抗生素的合理使用。