放射治疗学教学研究热点及发展趋势分析

分析放射治疗学教学的研究热点及发展趋势,为今后放射治疗学的教学教改提供有益参考。方法 检索中国知网、万方和维普数据库中2000年至2023年关于放射治疗学教学相关文献,对文献时间分布进行统计分析,运用CiteSpace 6.2软件可视化分析关键词共现网络及时间线图谱。结果 共纳入248篇放射治疗学教学的中文期刊论文,发文量总体呈现“稳定增长”趋势。关键词共现图谱共有326个关键词被纳入,热点关键词依次为问题式教学法(PBL)、案例教学法(CBL)、临床教学、实习带教、住院医师规范化培训等。教学模式初期为以教师讲授为主的传统教学法(LBL)、多媒体教学法(MBL)等;后转变为以学生自主学习为主的PBL教学法、CBL教学法等;进一步转变为不同教学模式的互补联合为主,比如PBL结合LBL教学法、翻转课堂联合CBL教学法、CBL联合PBL教学法、PBL联合多媒体教学等。结论 近20年我国教育工作者在放射治疗教学领域开展了积极的探索与研究,研究的广度和深度在不断延伸。

早期原发胃淋巴瘤三维适形放疗剂量优化研究

目的: 分析早期原发胃淋巴瘤不同三维适形放疗技术(3DCRT)的剂量分布特征,为临床优化应用提供参考。方法:选取9例早期原发胃淋巴瘤患者,在空腹状态下做模拟定位CT,并在CT图像上勾画出胃肿瘤和受累淋巴结、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV),以及邻近危及器官(OARs)。每例设计2种放疗计划:四野3DCRT及上下半束六野的优化3DCRT,用剂量体积关系图分析剂量学结果。结果:四野及优化3DCRT的适形指数分别为0.67±0.06及0.64±0.05;剂量不均匀性指数分别为1.10±0.02及1.11±0.03。左、右肾V15在四野3DCRT及优化3DCRT中分别为(47±30)%、(33±18)%和(24±18)%、(12±12)%。优化3DCRT的肝脏V_(20)较四野3DCRT减少24%。结论:3DCRT能够给予肿瘤靶区均匀的剂量分布,而采用优化六野3DCRT可以更好的保护肾脏、肝脏等危及器官。

SPECT/CT多模式显像对微波消融联合^(131)Ⅰ-chTNT放射免疫综合治疗肺癌的评价研究

多学科的综合治疗是目前肺癌的主要治疗模式,手术治疗是局部治疗早期肺癌的主要手段,微波消融是近年不断推广应用的一种肿瘤局部控制的微创治疗方法,131I标记的肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗(131I-chTNT)为恶性实体瘤的治疗提供了一种崭新治疗手段,微波消融联合131I-chTNT可望明显提高对肺癌的治疗效果,单光子发射型计算机断层显像/X线-计算机断层仪(SPECT/CT)多模式显像则为肺癌综合治疗疗效的评价提供了一种客观有效的非创性影像学评估方法。

99mTc-MET、18F-FDG及1H-MRS多模式分子显像在恶性脑胶质瘤放化疗后假性进展诊断中的应用研究

选取本院28例患有恶性脑胶质瘤与18例良性脑病患者作为研究对象。分别采用99m Tc-MET、18F-FDG1H-MRS多模式分子显像,对比鉴别结果。结果 99mTc-MET较18F-FDG及1H-MRS鉴别准确性更好,对比TER,观察组67.86%,对照组为83.33%。psPD患者在观察组中为42.86%,TP患者为57.14%。在半年后,psPD患者复发率为16.67%,一年后为0.00%,而TP患者复发率分别为50.00%、12.50%,差异明显,(P<0.05)。临床上出现ps PD的患者鉴别非常重要,应用99m Tc-MET、18F-FDG及1H-MRS多模式分子显像在脑胶质瘤临床诊疗中有较高价值。

低剂量^(125)I内照射A549肺癌的抑瘤效果及对survivin和NF-κB表达影响的研究

目的:观察低剂量125I持续内照射对裸鼠A549细胞肺癌的抑瘤效果和对survivin、NF-κB表达的影响,以期进一步探讨125I的抑瘤机制。方法:将25只裸鼠A549肺癌模型分为实验组(n=13)和对照组(n=12)。实验组用表观活度为5.55~7.03 MBq/粒的125I微粒子植入治疗,对照组用剂量为0的"冷粒子"进行对照实验。观察28 d,记录两组小鼠存活率、测量残存肿瘤的体积、重量并计算肿瘤体积抑制率;HE染色及survivin、NF-κB免疫组化检测,比较125I粒子对肿瘤组织的损伤情况及两组survivin和NF-κB的表达差异。结果:实验组和对照组小鼠存活率分别为84.6%和75.0%(P>0.05),平均肿瘤体积分别为(0.36±0.15)cm3和(0.42±0.12)cm3(P>0.05),肿瘤体积抑制率为14.3%。实验组见紧贴125I粒子周边变性坏死,稍远离部位及血管周围肿瘤细胞存活明显,对照组粒子周围肿瘤细胞生长良好。实验组survivin阳性表达率(76.9%)高于对照组(58.3%,P<0.05),NF-κB在两组皆有高表达(分别为92.3%和83.3%,P>0.05)。结论:低剂量125I持续内照射A549肺癌细胞的抑瘤效果不太明显,低剂量125I辐射可上调NF-κB、survivin等细胞凋亡相关蛋白的表达而可能与低剂量辐射损伤的适应性反应有关。

地塞米松对^(125)I内照射裸鼠A549肺癌细胞存AQP5及活素survivin表达的影响

目的:探讨地塞米松对^(125)I放射性粒子内照射A549肺癌细胞AQP5及存活素(survivin)表达的影响。方法:共25只A549肺腺癌皮下种植BALB/c-nu裸鼠模型随机分为实验组(n=12)和对照组(n=13),实验组进行^(125)I放射性粒子植入+地塞米松(鼠尾静脉注射),对照组进行^(125)I放射性粒子植入,7 d后处死裸鼠行AQP5及survivin免疫组化检测。结果:实验组的AQP5阳性表达率高于对照组(分别为91.6%和53.8%,P=0.046),survivin的阳性表达率低于对照组(分别为33.3%和76.9%,P=0.036)。结论:地塞米松可能通过上调AQP5的表达进而增加A549肺癌细胞对^(125)I的辐射敏感性,其机制与survivin表达抑制相关。

7例肺母细胞瘤临床分析

引言肺母细胞瘤（pulmonary blasto-ma,PB）是一种比较罕见的肺部原发恶性肿瘤,约占所有肺原发恶性肿瘤的0.5%[1]。根据发病年龄不同,肺母细胞瘤可分为成人型和儿童型两类。

未知环境下A*算法融合DWA算法路径规划技术研究

路径规划作为机器人技术研究领域的一项关键技术,近年来被广泛应用于智能物流、智能家居、海上搜救、巡航等领域。一个具备优秀路径规划能力的机器人不仅能够在充满障碍的环境中快速规划出一条安全且平滑的路径,还能保证这条路径在某项评价指标上达到最优。以移动机器人作为应用载体,针对A*算法在静态障碍环境中的全局路径规划问题与动态窗口法在动态障碍环境中的局部路径规划问题进行了深入研究分析,并对这两种算法进行了相对应的改进、融合及通过Python环境下的仿真测试,测试结果验证使这两种算法的优势得到互补,解决了单一算法一直无法解决的实时避障能力差与全局搜索能力差的问题。

基于MDT理念的CBL教学法在核医学住院医师规范化培训中应用的探讨

探讨基于MDT理念的CBL教学法在核医学住院医师规范化培训(住培)中的实施效果。组成MDT教学团队(分为核素治疗和显像A、B两组带教老师),在住培中的核医学专业培训期间,开展基于MDT理念的CBL教学活动,采用5个案例对21名住院医师进行多批次的CBL授课,使用问卷调查方式评价教学效果。住院医师对CBL教学法的总满意率为85.7%,其中满意率最高的是"提高学习效率、提高临床思维能力、提高学习兴趣和提高解决疑难问题的能力"等,满意率分别为100.0%、95.2%、95.2%和90.5%,满意率最低的是"提高医患沟通能力和增加人文医学知识",满意率分别为74.1%和66.7%。住院医师对带教老师的总满意率为97.6%,A、B两组带教老师的满意率差异无统计学意义(χ2=1.024,P=0.311)。基于MDT理念的CBL教学法住院医师的学习积极性高、兴趣大,有助于提高临床思维和解决疑难问题的能力,教学效果良好。

基于CBL教学法的翻转课堂在核医学住院医师规范化培训中的初步实践

目的探讨翻转课堂CBL教学法在核医学住院医师规范化培训的实践效果。方法对2018至2019年度在核医学轮训阶段的放射医学、超声医学专业的35名住院医师开展翻转课堂CBL培训实践活动。转变师生角色,住院医师主演、主讲,带教老师导演、点评,并采用多维度的评价方法(生对生、师对生、生对师、自我评价)进行评价。结果共开展了42次翻转课堂,生对师优良(优秀+良好)评价率为94.2%(81/86),生对生(n=73)的评分(87.2±4.0)高于师对生(n=42)的评分(85.5±3.8),差异有统计学意义(P<0.05);生对生及师对生的评价优良率(85分及以上)分别为84.9%(62/73)和71.4%(30/42),差异无统计学意义,住院医师自我评价满意率(很满意+较满意)为85.7%(36/42)。结论在核医学住院医师规范化培训中开展CBL教学法的翻转课堂,其培训效果良好,该方法有利于激发住院医师学习主动性和积极性,提高自主学习能力,进而增强培训效果。

大型Ti-1023框类零件的机械加工及焊接变形控制

由于钛合金具有比重小、比强度高、热强性高、热稳定性好、抗腐蚀性好等特点 ,因此 ,在飞机上的应用日趋广泛。用钛合金替代合金刚制造飞机结构零件 ,可以显著地减轻飞机质量 ,提高飞机的推重比 ,同时还可以提高飞机结构的抗热能力 ,使飞机进入更高的飞行范围 ,从而提高结构的可靠性和使用寿命。应用钛合金是提高飞机飞行性能的有效途径。本文针对某机后机身承力框 6 1框下框段采用钛合金材料 ,(其牌号为Ti- 10 2 3,自由锻件厚度为 70mm ,结构形式由原来的“ [”型变为“工”型 ,零件由组合焊接变为机械加工 ,装配形式由铆接变为焊接 ,)不仅解决了机械加工和焊接中的变形问题 ,而且同比可减轻质量 1 2 71kg。

颈部骨外骨肉瘤1例

患者男,81岁,发现右侧颈部肿物1周于2014年5月就诊于广州医科大学附属第三医院。患者1周前无意中发现右侧颈部肿物,颈部活动及吞咽时有痛感,为钝痛。查体右侧颈部局部皮肤稍凸起,可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm的皮下肿物,质韧,边界清,活动尚可,有轻压痛,双侧颈部未触及肿大淋巴结。AKP：63.9 U/L,CEA：3.5 ng/m L。查CT示：右颈部胸锁乳突肌内后方见一肿块影,大小约1.7 cm×1.7 cm×2.5 cm,边界尚清,

99mTcO4-功能显像联合彩超检查对甲状腺结节性质的诊断评价——与病理结果的对照分析

目的探讨甲状腺摄99mTcO4-功能显像、彩色超声多普勒检查及其两者联合检查,对甲状腺结节性质的诊断价值。方法对我院2014年8月至2018年9月期间同时行超声检查及核素显像并有病理结果对照的112例患者共147个结节进行回顾性分析,对比超声和核素检查及其两者联合检查对甲状腺结节的诊断效能并探讨单发良恶性结节半定量参数的差异。结果(1)其中147个结节中经病理诊断证实为甲状腺癌16个,良性甲状腺结节131个。(2)甲状腺摄锝99mTcO4-功能显像、彩超检查及两者联合的对甲状腺结节诊断的敏感性分别为75.0%、43.8%和93.8%(χ2=3.329、2.133、9.309,P=0.072、0.144、0.001),特异性分别为65.6%、84.7%和58.0%(χ2=12.788、1.617、22.884,P<0.001、0.203、<0.001),准确率分别为66.7%、80.3%和61.9%(χ2=6.980、0.726、12.065,P=0.008、0.394、<0.001),假阳性率分别为34.4%、15.3%和42.0%(χ2=12.788、1.617、22.884,P<0.001、0.203、<0.001),假阴性率分别为25.0%、56.2%和6.2%(χ2=3.329、2.133、9.309,P=0.072、0.144、0.001)。(3)甲状腺良性结节组与甲状腺癌组的甲状腺直观指数(visualindex of thyroid uptake,VITU)分别为4.18±3.94和2.35±1.60(t=1.326,P=0.190),良性甲状腺结节与甲状腺癌的摄99mTcO4-功能(病变部位的放射性浓度/周围正常甲状腺组织放射性浓度L/N)分别为0.53±0.39和0.49±0.18(t=0.212,P=0.833)。结论甲状腺99mTcO4-功能显像对甲状腺恶性结节的鉴别诊断有一定的应用价值,并能提供甲状腺的功能信息,超声联合核素显像能减少恶性结节的漏诊率。

考虑结构刚度的四点接触球轴承力学建模方法与接触载荷分析

本文采用数学建模的方法,引入四点接触球轴承套圈刚度矩阵,以此考虑结构刚度对四点接触球轴承内部载荷分布的影响。建立了四点接触球轴承的非线性位移和力学平衡方程,该方程可采用牛顿拉普逊方法迭代求解。以风力发电机组偏航变浆用四点接触球轴承为例进行了计算分析,验证了本文建立数学模型的计算快速性和精确性。

螺栓及其预紧力对大型转盘轴承接触载荷分布的影响

研究了转盘轴承钢球的简化方法以及螺栓预紧力的模拟方法,建立了无螺栓和有螺栓转盘轴承的简化模型,并对其进行了静力学仿真分析。结果表明:有螺栓模型的接触载荷最大值略大于无螺栓模型的接触载荷最大值,随着螺栓预紧力的增大,接触载荷分布越来越均匀,螺栓预紧力对接触载荷分布的影响越来越小;钢球与沟道之间的最大接触载荷与螺栓预紧力成反比。

MSCT对胃癌术前TN分期的临床应用价值

目的探讨MSCT检查在胃癌TN分期的临床应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月～2014年12月经病理或手术证实的50例胃癌患者的MSCT平扫及双期增强扫描资料，并与术后病理结果对照，评价MSCT在胃癌TN分期的临床应用价值。结果MSCT胃癌T分期诊断的总体准确率为74％（37／50），其中对T1、T2、T3和T4期判断的特异度分别为75．0％、73．3％、71．4％、80．0％，敏感度分别为75．0％、68．5Voo、75．0％、80．0Voo。MSCT胃癌N分期诊断的总体准确率为71．7％（33／46），其中对NO、N1、N2期判断的特异度分别为73．3％、71．4％、70．0％，敏感度分别为73．3％、68．2％、77．8％。结论MSCT对胃癌术前TN分期的诊断具有较高准确性，可以为临床选择治疗方案、评估预后提供重要的参考价值。

多排螺旋CT平扫及双期增强扫描在胃癌T分期的应用价值

目的探讨多排螺旋CT平扫、双期增强扫描的特点,及在胃癌T分期的应用价值。方法回顾性分析32例经病理或手术证实的胃癌患者的多排螺旋CT平扫及双期增强扫描并进行多平面重组(MPR)后的图像,进行T分期,并将结果与术后病理做对照评价其准确率。结果多排螺旋CT平扫及双期增强扫描对胃癌的诊断与病理或手术证实符合率96.87%。T分期的总准确率为81.25%,其中T3期和T4期准确率高于前两期,比较差异明显(P<0.05)。结论多排螺旋CT平扫及双期增强扫描在胃癌T3期、T4期分期的准确率比较高,应作为胃癌术前常规检查项目。

螺栓预紧力对转盘轴承内部载荷分布的影响研究

通过弹簧单元和杆单元模拟轴承滚动体与沟道间的接触,对螺栓进行简化,并采用预紧力单元法施加螺栓预紧力,建立带有螺栓的转盘轴承有限元模型,研究非均布预紧力对转盘轴承内部载荷分布的影响。研究结果表明:滚动体与沟道之间的的最大接触载荷与螺栓预紧力成正比,非均布螺栓预紧力能够减小滚动体的最大接触载荷,进而为安装转盘轴承提供理论支持。

PTA装置干燥机托轮、轮带国产化的改造

从设备结构、受力分析等方面对氧化装置干燥机托轮,轮带表面产生点蚀和剥伤的原因进行了分析。通过对外方设计的不合理结构予以改造,提高干燥机的平稳运行率,从而达到装置安稳长周期运行。

浅议新医院会计制度下医院内部控制制度的构建

伴随着社会主义市场经济高速发展的是我国整体医疗水平的显著提升.医疗体制改革催生了新医院会计制度的颁布的实施,在进一步规范了医院内部控制制度的同时,也为医院带来了新的机遇和挑战.如何顺应发展,与时俱进,把握关键环节,破解管理难题,已然成为当前医院内部控制制度构建的重中之重.