平均轨迹误差、血清内毒素与CR假体全膝关节置换术后早期疗效的关系

目的分析平均轨迹误差、血清内毒素与后交叉韧带保留型(CR)假体全膝关节置换术(TKA)后早期疗效的关系。方法收集2021年8月至2023年6月于邯郸市第一医院拟行TKA的膝骨关节炎(KOA)患者为研究对象,术后3个月时采用美国膝关节协会(AKS)评分和膝关节功能评分表(HSS)评分评估患者TKA后的早期疗效,同时收集患者基线资料,术后1、2、3个月时测定患者本体感觉(平均轨迹误差)、血清内毒素水平。分析平均轨迹误差、血清内毒素与患者CR假体TKA后早期疗效的关系。结果术后3个月时,100例患者中AKS评分<70分23例(23.00%),HSS评分<70分26例(26.00%)。重复测量方差分析显示,不同AKS评分患者及不同HSS评分患者血清内毒素水平、平均轨迹误差均存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.05),故进一步单独效应分析。两组术后2、3个月时血清内毒素水平、平均轨迹误差均低于术后1个月时(P<0.05)。多变量方差分析显示,AKS评分<70分者术后1、2、3个月时的血清内毒素水平、平均轨迹误差均高于AKS评分≥70分者(P<0.05),HSS评分<70分者术后1、2、3个月时的血清内毒素水平、平均轨迹误差均高于HSS评分≥70分者(P<0.05)。Pearson相关分析显示,平均轨迹误差、血清内毒素水平与AKS评分、HSS评分均呈负相关(r=-0.285~-0.206,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,平均轨迹误差、血清内毒素是CR假体TKA后早期AKS评分≥70分或HSS评分≥70分的影响因素(P<0.05)。结论CR假体TKA后患者早期疗效与平均轨迹误差、血清内毒素存在一定关系。

旋转平台假体在全膝关节置换术中的应用效果观察

观察分析全膝关节置换术中应用旋转平台假体的临床效果。方法 选择2020年8月-2022年7月收诊、需行全膝关节置换术的57例患者,均予以旋转平台假体进行手术,对比手术前后的膝功能改善情况。结果 ①57例术后切口均为一期愈合,未发生严重并发症,6个月随访显示未见脱位等不良预后;②HSS评分显示,与治疗前相比,治疗后患者的功能、肌力、活动度、疼痛、稳定与屈曲异常评分结果均有明显改善,t=25.920,35.074,30.772,4.393,26.792,19.662,P<0.05;③治疗后患者的膝关节屈曲活动度、伸直活动度以及SF-36评分为(113.83±4.57)°、(2.18±0.73)°、(81.33±6.51)分,均较治疗前有明显改善,t =24.123,60.749,12.214,P<0.05。结论 临床上在开展全膝关节置换术治疗时,应用旋转平台假体有利于膝关节功能改善和痛感缓解,对患者的生活质量改善有积极意义。

关节镜结合腓骨截骨治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的:观察关节镜结合腓骨截骨治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:选择2014年1月至2017年2月本院收治的90例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组与对照组,每组45例。观察组采取关节镜结合腓骨截骨术,对照组单独采用关节镜下清理术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术前及术后1个月的患肢膝关节液的白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;比较两组术前、术后1个月、术后3个月的患肢视觉模拟疼痛评分(VAS)情况;比较两组术后并发症总发生率及术前、术后3个月、术后6个月膝关节评分(HSS)及Lysholm膝关节评分情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05)。两组术后的膝关节液IL-6、TNF-α水平与VAS评分较术前均明显降低(P<0.05);观察组术后1个月的膝关节液IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),术后1个月及3个月的膝关节VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后HSS评分与Lysholm评分较术前均增加(P<0.05);观察组术后3个月及6个月的HSS评分及Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜结合腓骨截骨治疗膝关节骨性关节炎可有效缓解患者疼痛并减轻局部炎症,促进膝关节功能的恢复,术后并发症未见明显增加,为安全、有效的手术方案。

火器伤后膝关节软骨的病理学退变

目的观察火器伤后膝关节软骨退变的病理学表现。方法将35只新西兰大白兔随机分为7组,每组各5只。对照组仅行兔右后肢膝关节关节囊切开并获取软骨标本;对兔右后肢膝关节建立火器伤关节软骨损伤模型后,6 h组、3 d组、7 d组、14 d组、28 d组、56 d组分别于造模后6 h、3 d、7 d、14 d、28 d、56 d时处死兔子,获取软骨标本。对各组软骨组织进行大体观察、HE染色、番红O/固绿染色及TUNEL标记。结果对照组、6 h组、3 d组、7 d组的大体评分依次减少(P<0.05),7 d组、14 d组、28 d组的大体评分差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组、6 h组、3 d组、7 d组、14 d组、28 d组的Mankin评分依次增加(P<0.05),而28 d组与56 d组的Mankin评分差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、6 h组、3 d组、7 d组、14 d组、28 d组、56 d组软骨细胞凋亡率依次升高(P<0.05)。结果火器伤造成软骨细胞合成分泌蛋白多糖障碍及胶原纤维网网架的断裂,而残存的正常软骨细胞不能修复这一损伤,由此产生的软骨慢性损伤是导致造模后软骨发生退变的原因之一。

老年髋部骨折手术风险评估系统研究进展

老年髋部骨折患者多首选手术治疗,但此类患者常合并一种或多种基础疾病,手术风险大为增加,如何有效评估老年髋部骨折的手术风险,对于提高手术安全性、保证手术效果具有重要意义。目前用以预测骨科患者手术风险的通用评分系统多达数十种,但老年髋部骨折有其特殊性,不能完全照搬通用的评分系统。该文在介绍外科及骨科常用手术风险评分系统的基础上,重点综述用于死亡率和并发症率计算的生理学和手术严重程度评分(POSSUM)、Portsmouth改良POSSUM(P-POSSUM)、改良骨科POSSUM、生理功能与手术应激评估(EPASS)等评分系统在老年髋部骨折手术风险评估中的应用。

水利水电工程施工对生态环境影响及保护对策浅析

生态环境的破坏,最终会导致人类生活环境的恶化。因此,要保护和改善生活环境,就必须保护和改善生态环境。把生态环境保护融入到工程的规划、设计、施工、运行及管理的全过程,保证工程在取得经济效益和社会效益的同时,减少环境污染和生态破坏,维护河流健康,坚持可持续发展,实现人与自然的和谐共处。

浅析水利工程建设企业安全管理措施

摆在水利建设者面前的任务日益艰巨,因此,搞好水利安全施工对水利行业的生存和发展起着至关重要的作用。安全施工是水利建设企业的永恒主题,水利工程建设安全文明施工水平反映了施工企业的综合管理水平。施工单位应充分发挥核心作用,建立起以行政管理体系为核心、

兔脂肪垫滑膜间充质干细胞分离、纯化及诱导定向分化研究

目的：探讨兔脂肪垫滑膜间充质干细胞（SMSCs）的分离、培养、生物学特性及其定向分化的能力。方法采用兔脂肪垫组织块培养法分离原代 SMSCs，有限稀释法纯化和扩增 SMSCs，观察 SMSCs 形态学特点；CCK8法测定第2代及第4代 SMSCs 增殖能力；Alcian Blue、碱性磷酸酶，以及油红“O”染色法观察第4代 SMSCs 在定向诱导液中向成软骨、成骨、成脂肪细胞的分化能力。结果脂肪垫滑膜组织经组织块培养2～3 d 见 SMSCs 生长，12～14 d 可获大量 SMSCs，纯化传代后细胞形态均一；第2、4代 SMSCs 细胞增殖能力比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；SMSCs 经诱导可向软骨细胞、成骨细胞、脂肪细胞定向分化。结论关节内脂肪垫滑膜组织采用组织块培养法能有效地分离出 SMSCs，其间充质干细胞具有多向诱导分化潜能。

努力实现人水和谐

人类面对的水环境现实要求我们,必须坚持人水和谐相处的理念,必须做到科学治水。而要坚持人水和谐,坚持科学治水,就必须遵循汛期洪水的自然规律,既要控制洪水,又要给洪水以出路。也就是说,我们要规范好自身的活动,在诸如土地开发、生产项目建设、新农村建设等人为生产建设活动中,要坚持人水和谐的理念,尽量不改变洪水的走向,

地舒单抗治疗非小细胞肺癌骨转移临床疗效

目的探讨地舒单抗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的有效性和安全性。方法回顾性分析自2016年1月至2021年12月邯郸市第一医院骨肿瘤科收治的80例NSCLC伴骨转移患者的临床资料。按治疗方式将患者分为唑来膦酸组(n=40)与地舒单抗组(n=40)。唑来膦酸组接受唑来膦酸注射液治疗,地舒单抗组接受地舒单抗注射液治疗。比较两组患者总生存期(OS)、疾病特异性生存期(DSS)、无进展间隔期(PFI)、骨相关事件及不良反应发生情况。结果地舒单抗组患者OS、DSS、PFI均显著优于唑来膦酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。地舒单抗组骨相关事件总发生率低于唑来膦酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者发热、贫血、全身乏力、四肢麻木、关节痛、肌肉痛、牙痛,以及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地舒单抗可显著改善NSCLC伴骨转移患者的预后,降低骨相关事件的发生率,具有较好的安全性。

旋转平台型与固定平台型假体行全膝关节置换术治疗膝关节病疗效探讨

对比分析旋转平台型与固定平台型假体行全膝关节置换术对膝关节病的治疗效果。方法 纳入2020年4月-2022年4月的膝关节病患者102例行回顾性研究,其中应用旋转平台型假体的52例归为旋转组,使用固定平台假体的50例纳入固定组,对比两组的膝关节功能恢复情况。结果 ①治疗总有效率的组间对比,统计学意义不显著,X2=0.254,P>0.05;②与术前相比,手术后两组的HSS评分、膝关节活动度和WOMAC评分都有所改善,但术后各功能指标的组间差异无意义,t=0.541,0.296,0.324,P>0.05;③旋转组的术后并发症率为3.84%,略低于固定组,旋转组患者满意度(92.31%)则略高于固定组(82.00%),但二者均未见统计学差异,X2=1.510,2.435,P>0.05。结论 旋转平台型假体与固定平台型假体应用于全膝关节置换术中的短期疗效基本一致,长期疗效有待进一步观察,临床医师应根据患者情况选择合适假体以促进康复。

旋转平台型假体在全膝关节置换术中的临床应用效果评估

探究在全膝关节置换术中应用旋转平台型假体的临床效果。方法 本研究选取2020年12月-2021年12月,我院骨科100患者且均于我院接受全膝关节置换术治疗。按研究对象的入院顺序对其进行编号,将编号为奇数的患者划至对照组,编号为偶数的患者划至研究组,两组各50例。对照组患者在术中使用固定平台型假体,研究组患者在术中使用旋转平台型假体。结果 对照组患者的临床疗效为92%,研究组患者的临床疗效为98%,研究组临床疗效略高于对照组患者,但组间比较无明显差异性,P>0.05;膝关节功能评分、关节活动度、疼痛指标水平在两个组别术前的组间比较无明显差异性,P>0.05,术后12个月,研究组与对照组相较于术前均获得明显改善。结论 对于接受全膝关节置换术治疗的患者来说,旋转平台型假体与固定平台型假体均有着较高的应用价值,可以在一定程度上提高疗效,所以应用价值更高。

不同剂量万古霉素骨水泥在全膝关节置换术中的应用研究

目的研究不同剂量万古霉素骨水泥对全膝关节置换术患者血清炎症因子及关节功能的影响。方法选择邯郸市第一医院2021年8月至2023年1月收治的接受全膝关节置换术的128例患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组(未添加万古霉素的丙烯酸树脂骨水泥)、B组(每40 g丙烯酸树脂骨水泥添加0.5 g万古霉素)、C组(每40 g丙烯酸树脂骨水泥添加1.0 g万古霉素)、D组(每40 g丙烯酸树脂骨水泥添加2.0 g万古霉素),每组32例。采用高效液相色谱法检测B组、C组、D组患者术后不同时点引流液中的万古霉素药物浓度;于术前、术后7 d、术后6个月采用免疫散射比浊法、魏氏法检测4组患者血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平;采用特种外科医院膝关节评分(HSS)评估4组患者术前、术后6个月的膝关节功能。结果B组、C组、D组患者引流液中万古霉素药物浓度随剂量的增加而增加(P<0.05),随时间的延长而降低(P<0.05)。4组患者术后血清CRP、ESR水平随时间的延长先升高,后降低(P<0.05)。B组、C组、D组患者术后7 d、术后6个月血清中CRP、ESR水平均明显低于A组(P<0.05),C组、D组患者术后7 d、术后6个月血清中CRP、ESR水平均明显低于B组(P<0.05),而C组与D组患者的血清CRP、ESR水平无明显差异(P>0.05)。4组患者术后6个月的HSS评分均显著提高(P<0.05);B组、C组、D组患者术后6个月的HSS评分高于A组(P<0.05),C组、D组患者术后6个月的HSS评分明显高于B组(P<0.05),C组、D组患者术后6个月的HSS评分无显著性差异(P>0.05)。结论使用经万古霉素浸渍的骨水泥能够显著降低全膝关节置换术患者的血清炎症因子CRP、ESR水平,可防治术后感染,改善患者的关节功能,不同剂量万古霉素的作用程度也不同,推荐以1.0 g万古霉素应用于临床实践。

非创伤性股骨头坏死的机制及早期治疗的研究进展

非创伤性股骨头坏死(NONFH)是临床常见的骨科难治性疾病之一,本文就其发病机制和临床治疗研究的相关进展和问题展开综述,旨在进一步提高对NONFH的临床认识和治疗水平。股骨头坏死的机制仍然没有统一的定论,但各种机制最终归于股骨头供血区域血液瘀滞,导致股骨头发生缺血坏死虽然目前还没有一种治疗方法达到理想的治疗效果,髓心减压仍然是应用最为广泛的早期治疗手段,各种改进手术如骨移植、钽棒移植、骨髓干细胞移植和生长因子移植是今后的主要趋势。

舒筋活血胶囊联合艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的临床研究

目的探讨舒筋活血胶囊联合艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2017年5月—2018年5月在邯郸市第一医院治疗的膝骨关节炎患者88例,随机分为对照组(44例)和治疗组(44例)。对照组口服艾瑞昔布片,0.1 g/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服舒筋活血胶囊,1.35 g/次,3次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者膝关节功能指标和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为81.82%和97.73%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组骨关节指数评分(WOMAC)和VAS评分均显著降低(P<0.05),膝关节功能评分(LKSS)评分显著升高(P<0.05),且治疗组WOMAC、VAS和LKSS评分明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-17、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和环氧化酶-2(COX-2)水平均显著降低(P<0.05),且治疗组上述血清学指标明显低于对照组(P<0.05)。结论舒筋活血胶囊联合艾瑞昔布片治疗膝骨关节炎,可有效降低机体炎症反应,延缓关节进一步损伤,具有一定的临床推广应用价值。

髓芯减压联合负压吸引术治疗早期股骨头坏死的临床疗效

目的:评价髓芯减压联合负压吸引术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:术前术后记录患者的Harris评分、VAS评分及检测其股骨头血管功能定量参数,以评价术前术后髋关节功能及股骨头微循环的变化情况。结果:术后经影像学检查未见股骨头发生塌陷或坏死区明显扩大。除术后1个月(P>0.05)外,术后其余的VAS评分均低于术前(P<0.05);术后的Harris评分均高于术前(P<0.05)。在ARCOⅠ期组坏死区Kep值于术后3、6个月均低于术前(P<0.05);坏死区iAUC值于术后3个月低于术前(P<0.05)。在ARCOⅡ期组坏死区Ve值于术后1个月低于术前(P<0.05)。结论:这种新的手术方法在短期内可有效地改善髋关节功能,减轻疼痛症状,并具有延缓坏死股骨头塌陷的作用。可在一定程度上改善ARCOⅠ期股骨头坏死的微循环瘀滞问题,但对ARCOⅡ期股骨头坏死的改善情况不明显。