恶性肿瘤患者血清sIL－2R临床意义的评估

用ＥＬＩＳＡ法测定３６５例肿瘤患者（包括胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、恶性淋巴瘤、白血病）和２３０例相关脏器的良性疾病患者以及５１名健康人的血清ｓＩＬ－２Ｒ浓度，发现恶性肿瘤患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于良性疾病患者和健康人对照组（Ｐ＜０．００１），伴转移患者的ｓＩＬ－２Ｒ升高更明显，与不伴转移者相比，差异显著（Ｐ＜０．００１）。作为免疫活性标志，血清ｓＩＬ－２Ｒ可以作为评估肿瘤发生和检测复发的辅助手段。

肺癌、食管癌患者血清鳞癌相关抗原水平的临床意义

作者对１１９例肺癌（鳞癌８０例、腺癌２５例、小细胞癌８例、大细胞癌６例），６２例食管鳞癌和２５例良性病变病人进行血清鳞癌相关抗原（ＳＣＣ－Ａｇ）测定，肺鳞癌阳性率为６２．５％、食管鳞癌为３２．３％，良性病变组检测均为阴性。手术前ＳＣＣ－Ａｇ的阳性率与肿瘤的分期呈正相关。因此ＳＣＣ－Ａｇ是鳞癌较特异的标记，特别对于肺鳞癌意义更大。根治性切除病人血清ＳＣＣ－Ａｇ在７２小时内转阴，而姑息性切除或探查术者仍停留在高值，该抗原复又回升提示肿瘤转移或复发，持续阴性者尚未发现肿瘤转移或复发，因此ＳＣＣ－Ａｇ可准确反映手术疗效及监测肿瘤的复发。

冠心病患者可溶性肿瘤坏死因子受体的改变与临床意义

目的：观察冠心病患者可溶性肿瘤坏死因子受体（ＳＴＮＦＲ）的改变与临床意义。方法：ＳＴＮＦＲ采用酶联免疫双抗体夹心法测定。结果：血清ＳＴＮＦＲ（ｎｇ／ｍｌ）在急性心肌梗死患者（３．５５±２．０１，ｎ＝２９）和冠心病心肌缺血患者（１．９９±０．６２，ｎ＝２３）中均较正常对照有所升高（０．９３±０．２９，ｎ＝６１，Ｐ均＜０．０１），急性心肌梗死并发心力衰竭死亡时ＳＴＮＦＲ升高达正常值７．７倍（７．２３±１．６０，ｎ＝５），心肌缺血患者中心功能ＩＩ、ＩＶ级（２．５３±０．４６，ｎ＝７）较Ｉ、Ｉ级者（１．７３±０．５０，ｎ＝１６）升高明显（Ｐ＜０．０１）。结论：冠心病患者中ＳＴＮＦＲ水平与病情严重程度密切相关，并能预测急性心肌梗死患者预后。

大肠癌CA-Hb_3抗原体外可诱导特异性CTL反应

在5例大肠癌患者的瘤细胞诱导自身外周血淋巴细胞的CTL反应中,有2例诱导成功,其肿瘤细胞CA-Hb_3抗原的表达呈强阳性;另3例无诱导作用,其肿瘤细胞CA-Hb_3的表达呈弱阳性.借助脂质体将CA-Hb_3导入3例弱阳性的肿瘤细胞内,免疫组化证实有2例瘤细胞的CA-Hb_3的表达转呈强阳性,该瘤细胞能诱导出CTL反应.阻断细胞内HLA-Ⅰ类分子与CA-Hb_3结合及在细胞膜上的表达皆能抑制CTL的杀伤反应.结果表明用大肠癌CA-Hb-3抗原可以增强肿瘤细胞的免疫原性,所诱导的CTL具有抗原特异性及MHC-Ⅰ类分子限制.

肝癌患者血清sTNFR Ⅰ的临床意义

为评估可溶性肿瘤坏死因子受体（ｓＴＮＦＲ）在肝癌中的作用和临床意义，我们用ＥＬＩＳＡ方法检测了８３例肝癌患者和６１例健康人的血清ｓＴＮＦＲＩ水平变化。结果发现肝癌患者血清ｓＴＮＦＲＩ的平均水平明显高于健康对照组（２．６２±０．７９ｎｇ／ｍｌ对０．９３±０．２９ｎｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．００１）。升高幅度与疾病分期明显相关，即Ⅲ～Ⅳ期患者的水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者（２．９７±０．４３ｎｇ／ｍｌ对１．７４±０．４１ｎｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．００１）。同时我们发现ｓＴＮＦＲⅠ升高与血清碱性磷酸酶（ｒ＝０．５９）、白细胞计数（ｒ＝０．４３）、血清球蛋白（ｒ＝０．３２）成正相关，而与血清白蛋白（ｒ＝－０．７１）成负相关。在肝癌患者中，血清ｓＴＮＦＲⅠ升高率（８９．１６％）远大于血清ＡＦＰ阳性率（５４．２２％）。２５例化疗患者，ｓＴＮＦＲⅠ升高者显示缺乏临床效应，而降低者则有缓解（３．３９±０．４３ｎｇ／ｍｌ对２．６７±０．３４ｎｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．００１）。实验结果显示：肿瘤患者血清ｓＴＮＦＲⅠ水平与疾病的分期和对化疗的反应相关，它的测定对肿瘤的检测、随访和预后的评估有辅助诊断意义，表明ｓＴＮＦＲⅠ可作为宿主对肿瘤的生物学反应的标?

检测鳞癌相关抗原对肺鳞癌的临床意义

鳞癌相关抗原（ＳＣＣ－Ａｇ）是肿瘤相关抗原（ＴＡ－４）的提纯成分。本文对１４０例肺癌（鳞癌９６例、腺癌２５例、小细胞癌１１例及大细胞癌８例）和４２例良性病变（对照组）进行ＳＣＣ－Ａｇ检测。肺鳞癌阳性率为６６．７％、肺腺癌为１６％，小细胞肺癌为１８．２％、大细胞肺癌为１２．５％，良性病变仅２．４％。ＳＣＣ－Ａｇ阳性率与肺鳞癌分期呈正相关，Ⅰ期为２２．２％、Ⅱ期为５５．６％、Ⅲ期为７４．６％、Ⅳ期为８３．３％。因此ＳＣＣ－Ａｇ是肺鳞癌较特异的标记物。通过手术前后动态观察发现，根治性切除术后ＳＣＣ－Ａｇ在７２小时内转阴，有极显著性差异（Ｐ＜０．０１），而姑息性切除术或探查术者，术后仍高于正常值，因此可早期预测手术效果。术后复发或转移时该抗原复又回升，且早于临床表现，在无转移或复发时，该抗原持续稳定在低于正常水平。

成纤维细胞作为有效的抗原提呈细胞诱导特异性CTL反应

目的:探讨利用癌症患者自体成纤维细胞作为抗原提呈细胞,诱导抗肿瘤的细胞毒T淋巴细胞(CTL)反应的可能性。方法:制备阳离子脂质体,并包裹大肠癌相关抗原CAHb3。制备自体成纤维细胞、肿瘤细胞和外周血淋巴细胞(PBL)。借助脂质体将CAHb3抗原导入成纤维细胞浆内,采用此细胞抗原周期刺激法,体外诱导抗原特异性CTL反应。制备自体肿瘤的荷瘤鼠模型,并进行过继治疗实验。结果:成功地诱导了抗原特异性CTL反应,获得的CTL在体外对亲本肿瘤细胞有显著的细胞毒活性,而不杀伤异体的抗原靶细胞,其培养上清中IFNγ和TNFα分泌水平增高。结论:大肠癌患者自体成纤维细胞经CAHb3抗原修饰后,可以作为有效的抗原提呈细胞,诱导抗大肠癌的抗原特异性CTL反应。

消化道癌肿手术、化疗后血清sIL－2R水平变化

消化道癌肿手术、化疗后血清ｓＩＬ－２Ｒ水平变化上海市第一人民医院王裕发，周小寒，陈霞芳，巫协宁，周怡和，温文倩，沈洁，丁民谋前阶段我们已作了消化道恶性疾病患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平变化的研究￣［１］，在此基础上，作者等对消化道肿瘤患者手术及化疗前后的血...

低剂量免疫抑制剂对肾移植受者淋巴细胞表型的影响

目的 :探讨肾移植长期低剂量免疫抑制维持用药受者的免疫学特征。 方法 :采用多种单克隆抗体 ,以流式细胞仪为工具 ,对存活 3年以上 ,长期低剂量免疫抑制维持用药受者、常规剂量维持用药受者和慢性移植肾失功受者的外周血淋巴细胞表型进行检测 ,分析细胞表型与临床用药量和移植效果的关系。 结果 :低剂量受者CD95、NK及HLA DR阳性细胞数目与正常人接近 ,而在常规剂量组和移植肾失功能组中 ,CD95明显升高 ,NK细胞明显减少 (P <0 0 5 )。 结论 :CD95、NK及HLA DR水平有可能用于评价长期移植受者的免疫状态 。

脂质体包裹可溶性蛋白质抗原诱导特异性CTL的研究

目的：探讨用可溶性蛋白质抗原诱导特异性ＣＴＬ的途径。方法：用冻融超声法制备包裹可溶性鸡卵蛋白（ＯＶＡ）和ＣＡＨｂ３蛋白质抗原的阳离子脂质体，并借助脂质体将抗原导入Ｃ５７ＢＬ／６小鼠脾细胞胞浆内，以此细胞经尾静脉免疫Ｃ５７ＢＬ／６小鼠，取体内初致敏脾细胞，在体外以渗透方式导入ＯＶＡ或ＣＡＨｂ３抗原的脾细胞再刺激，诱导特异性ＣＴＬ，并进行Ⅰ类途径阻断实验和ＭＨＣＩ类分子中和实验。结果：脂质体成功地包裹了抗原，电镜观察到抗原进入细胞胞浆内，免疫组化检测证实细胞上有抗原表达，细胞毒活性检测显示ＣＴＬ具有抗原特异性和ＭＨＣ限制性，Ⅰ类途径阻断实验证实抗原由Ⅰ类途径提呈，ＭＨＣⅠ类分子中和实验表明ＣＴＬ的识别和杀伤与ＭＨＣⅠ类分子有关。结论：阳离子脂质体能有效地传递可溶性蛋白质抗原，使之进入细胞内抗原Ⅰ类提呈途径，激活特异性ＣＴＬ免疫应答。

鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC-Ag)分析及其临床应用

鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC-Ag)是由Kate与Torigae于1977年首先描述的一种肿瘤相关抗原(TA-4)分子量接近48000道尔顿的特定糖蛋白。近年来广泛应用于肿瘤临床研究中,对于肿瘤诊断、疗效观察、复发监测和预后判断等均有实用价值。 我院自1990年以来,对胸外科、呼吸科等住院病人疑有鳞癌患者进行检测119例201次,其中恶性肿瘤104例;良性肿瘤或其他疾病15例。现总结报道于后。

思密达治疗小儿胃炎及消化性溃疡病（附139例临床报告）

思密达治疗小儿胃炎及消化性溃疡病（附１３９例临床报告）沈林，程绮文，寿小影周怡和，朱国清，付慧芳，张永根，温文倩，吴颖上海市第一人民医院（２０００８５）小儿胃炎及消化性溃疡病近来发病有增多趋势［１］，占本院儿科同期门诊病人的１．３％。药物治疗的探索已...

肝癌患者血清sTNFRⅠ的生物学意义

目的为评估可溶性肿瘤坏死因子受体（ｓＴＮＦＲ）在肝癌中的生物学意义，我们观察了８３例肝癌患者和６１例健康人的血清ｓＴＮＦＲⅠ水平变化。方法ｓＴＮＦＲⅠ血清水平测定采用夹心免疫酶联反应法。结果肝癌患者的血清ｓＴＮＦＲⅠ的平均水平明显高于健康对照组（２６９±０７９μｇ／Ｌ对０７９±０４３μｇ／Ｌ，Ｐ值＜００１）。升高值与疾病分期明显相关，即Ⅲ—Ⅳ期患者的水平＞Ⅰ—Ⅱ期患者（２７９±０４３μｇ／Ｌ对１７４±０４１μｇ／Ｌ，Ｐ＜００１）。同时我们发现，ｓＴＮＦＲⅠ升高值与血清碱性磷酸酶（ｒ＝０５９）、白细胞计数（ｒ＝０４３）、血清球蛋白（ｒ＝０３２）成正相关而与血清白蛋白（ｒ＝０７１）成负相关。在肝癌患者中，血清ｓＴＮＦＲⅠ升高率（８９１６％）大大超过血清ＡＦＰ（５４２２％）。而在２５例化疗患者治疗前后中，ｓＴＮＦＲⅠ升高者显示缺乏临床效应（３３９±０４３μｇ／Ｌ对２６７±０３４μｇ／Ｌ，Ｐ值＜００１）。结论这些结果显示肿瘤患者血清ｓＴＮＦＲⅠ水平与疾病的分期和对化疗的反应有关，它的测定对肿瘤的检测、随访和预后的评估有诊断帮助。结果表明。

红宝对慢性乙型肝炎患者免疫学指标的影响

观察了慢性乙型肝炎患者红宝治疗前后免疫指标的变化情况,发现红宝可明显增强NK细胞活性(从27.86±12.22提高到38.46±12.13％,P<0.01);改善T细胞免疫功能(CD_4/CD_8从0.97±0.13提高到1.51±0.21,P<0.05,sIL-2R从101.05±18.39降至89.33±21.81pmool/L,P<0.01);但对免疫球蛋白则无明显作用(P>0.05)。

长期低剂量免疫抑制对肾移植受者淋巴细胞表型的影响

目的：探讨肾移植受者长期低剂量免疫抑制维持用药的免疫学基础。方法：采用多种单克隆抗体,以流式细胞仪为工具，对28例长期低剂量免疫抑制维持用药的肾移植受者外周血淋巴细胞表型进行检测，分析细胞表型与临床用药和移植效果的关系，并与常规剂量用药组和慢性移植肾失功能组比较。结果：低剂量组CD 95、NK及HLA-DR阳性细胞数目与正常人接近，而在常规剂量组和移植肾失功能组中，CD 95明显升高，NK细胞明显减少。结论：CD 95、NK及HLA-DR水平可用于评价长期肾移植受者的免疫状态，并有可能作为调整免疫抑制剂用量的参考指标。

梗阻性黄疸对淋巴细胞功能的影响及胆道内引流的作用

本文研究了梗阻性黄疸对兔淋巴细胞功能的影响及胆道内引流术后淋巴细胞功能恢复情况。结果发现胆总管结扎(CBDL)3周时兔淋巴细胞对植物血凝素(PHA)和刀豆素-A(Con—A)的刺激反应明显低于CBDL前(P<0.001);而且淋巴细胞用CBDL兔自身血浆培养时对分裂素原的刺激指数明显低于用CBDL前血浆培养(P<0.05和P<0.02),胆肠内引流术后4周,淋巴细胞对分裂素原刺激反应恢复到正常水平。结果提示梗阻性黄疸宿主血浆中存在细胞免疫抑制因子。

消化道肿瘤血清sTNFRI的检测及其临床意义

肿瘤坏死因子(TNF)是由单核巨噬细胞所产生的多肽细胞因子,在机体的细胞免疫中具有重要的生物作用。它可分为TNFα和TNFβ,同时有二种相应的受体。近年来,还在血液和尿液中发现可以和TNF结合并对TNF的活性具有拮抗作用的蛋白。现证实,此蛋白是从细胞表面TNF受体上脱落的片断,并被命名为可溶性肿瘤坏死因子受体(Soluble tumor necrosis factor receptor,sTNFR),可分为sTNFRI(对应于TNFRβ)和sTNFRⅡ(对应于TNFRα)。多项研究表明,sTNFR是由某种蛋白裂解酶的作用,从细胞表面脱落至血循环中,并对TNF起着一定的调节作用。

CA-Hb3抗原触发的成纤维细胞诱导大肠癌患者的特异性CTL反应

大肠癌患者的成纤维细胞经阳离子脂质体导入ＣＡＨｂ３抗原，作为抗原刺激细胞诱导自身外周血淋巴细胞的细胞毒Ｔ淋巴细胞（ＣＴＬ）反应。实验成功地激活了抗原特异性ＣＴＬ，获得的ＣＴＬ在体外对亲本肿瘤细胞有显著的细胞毒活性，其培养上清中ＩＦＮγ和ＴＮＦα分泌水平增高。同时制备自身肿瘤的荷瘤鼠模型并进行过继治疗，ＣＴＬ一次过继能够延缓肿瘤的形成和生长，降低荷瘤鼠的死亡率，多次过继能够完全治愈肿瘤。以流式细胞仪检测细胞的免疫表型，显示ＣＴＬ主要为ＣＤ３＋ＣＤ８＋ＣＤ２８＋Ｔ细胞亚群。研究结果表明以ＣＡＨｂ３抗原触发的成纤维细胞可以诱导大肠癌患者自身的抗原特异性ＣＴＬ反应。