术后早期饮水干预对胰十二指肠切除术的影响研究

目的探讨术后早期饮水干预对胰十二指肠切除术的影响,为术后快速康复干预提供一定的参考。方法以择期行胰腺十二指肠切除术的46例患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各23例。两组住院期间常规治疗方式相同,对照组术后禁食禁饮,保留胃管至肛门排气后再进食水,观察组实施术后早期饮水干预,比较两组术后8 h、24 h的口咽舒适度,肠道功能恢复情况(术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间)及术后并发症发生率。结果术后8 h,两组唾液pH值、咽痛评分、口腔有异味占比无显著差异(P>0.05);观察组口渴评分明显低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组唾液pH值、咽痛评分、口渴评分、口腔有异味占比均明显低于对照组(P<0.05);观察组胃肠蠕动恢复时间、术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组术后腹胀、肠梗阻、吻合口瘘发生率无显著差异(P>0.05)。结论术后早期饮水干预可有效促进胰十二指肠切除术患者术后胃肠功能较快恢复,未增加相关并发症的发生,同时能维持较好的口腔舒适度,临床干预效果较为显著。

快速康复护理在普外科手术患者中的应用

目的:探讨快速康复护理在普外科手术患者中的应用效果。方法:将120例手术患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组实施快速康复护理措施,对照组采取常规护理干预措施,比较两组干预效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间及治疗费用少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论:快速康复护理可降低普外科患者并发症发生率,缩短住院时间,加快术后康复,值得应用及推广。

加速康复外科在腹腔镜肝癌切除术围手术期康复护理的应用

目的总结加速康复外科在腹腔镜肝癌切除术围手术期康复护理的应用体会。方法回顾性分析广东省佛山市第一人民医院2014年1月至2015年10月实施腹腔镜肝癌切除术的48例患者的临床资料,遵循加速康复外科的理念,对患者实施规范化加速康复护理,包括术前宣教及心理护理,术前评估和准备,缩短禁食水的时间,使用微创手术,减少或尽量不使用鼻胃管减压,减少引流管放置,术后早期进食、早期活动,运用多模式镇痛充分地术后镇痛,观察患者围手术期护理的效果。结果手术包括左半肝切除6例,右半肝切除6例,左外叶切除20例,左外叶联合左尾叶切除2例,其他肝段或联合肝段切除14例。患者发生术后并发症6例,均经保守治疗后康复出院。术后平均住院时间(8.0±2.3)天,平均住院费用(43 795.6±9 483.2)元。结论腹腔镜肝癌切除术是安全、可行的,并且具有创伤小,恢复快等优势。加速康复护理是手术成功和获得良好疗效的保障。

腹腔镜优先Glisson鞘外阻断肝右前叶切除术治疗肝细胞癌

目的探讨腹腔镜优先Glisson鞘外阻断肝右前叶切除术治疗肝细胞癌(肝癌)的可行性及安全性。方法回顾性分析2016年11月至2018年8月佛山市第一人民医院行腹腔镜优先Glisson鞘外阻断肝右前叶切除术的4例肝癌患者临床资料。患者均为男性;年龄40~72岁,中位年龄65岁。肝癌位于肝Ⅴ、Ⅷ段;最大直径为3.3~4.2 cm,中位直径3.5 cm。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术中优先行右前叶肝蒂Glisson鞘外阻断,按照缺血带准确标记右前叶边界,肝内循肝中静脉、肝右静脉主干离断肝实质。结果患者均顺利完成全腹腔镜肝切除术,无中转开腹,无围手术期死亡病例。4例患者平均手术时间为(502±55)min,术中出血量(512±301)ml,术后住院时间(10.7±2.9)d。1例术后3 d出血,开腹手术止血。1例术后7 d复查发现肝断面积液,予行穿刺引流。1例术后2周复查发现右侧胸腔积液,予行胸腔穿刺抽液。术后随访时间为12~36个月,中位随访时间为24个月;随访期间1例复发。结论腹腔镜优先Glisson鞘外阻断肝右前叶切除术治疗肝癌安全可行,符合精准肝切除的理念。

腹腔镜优先Glisson鞘外阻断肝右前叶切除术

【视频简介】肝切除术是肝细胞癌的首选治疗方法,随着对肝脏解剖认识的深入和腹腔镜器械及技术的进步,腹腔镜肝切除术日益成熟。在较大的医学中心,腹腔镜肝切除术比例已显著高于开腹肝切除。目前,腹腔镜左半肝、右半肝切除已成为金标准术式,切除步骤已规范化、流程化,争议较少。而腹腔镜肝右前叶切除术涉及复杂肝脏解剖,手术断面多,风险较高,目前术中肝断面的定位方式主要有术中超声引导定位与肝缺血线定位。