围术期高血压防治的现状

围术期高血压是指原血压正常的病人,围术期血压骤然升高超过21.3/12.0kPa(160/90mmHg)或高血压病人收缩压或(和)舒张压再升高4.0kPa(30mmHg)以上。本文对围术期高血压的危害、病因、预防及治疗作简要概述。

硬膜外注入酒精缓解晚期肝癌的恶痛

我们从1989年6月至1990年2月对38例晚期肝癌病人施行硬膜外注入酒精缓解晚期肝癌的恶痛,并观察了不同浓度酒精的治疗效果。现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组38例,均经 B 超和 CT诊断并有黄疸、腹水及远处淋巴转移的晚期肝癌住院病人,其中男36例,女2例。治疗前均有不同程度肝区或上腹部恶痛,并经一般麻醉性镇痛药治疗无效者。

食管癌围术期并发症12例分析

食管癌围术期并发症１２例分析广西医科大学附属肿瘤医院温文钊黄冰赖恩华梁锐我科１９８５年３月～１９８９年３月于全麻下施行食管癌手术１４５例，围术期发生并发症１２例，发生率为８．３％，其中死亡３例（２．１％），为总结经验教训，就发生的情况分析如下。１一般...

腹膜后化学感受器瘤七例手术的麻醉处理

腹膜后化学感受器瘤七例手术的麻醉处理广西医科大学附属肿瘤医院温文钊黄冰何并文化学感受器瘤（简称化感瘤）亦称为非嗜铬性副神经节瘤，临床非常少见，可发生在身体任何部位，但临床上以颈动脉体瘤和颈静脉体瘤最为多见，两者约占全体的９８％（１），而发生于后腹膜者...

吸入麻醉对T细胞亚群和NK细胞的影响

目的 :观察异氟醚和安氟醚吸入麻醉对病人T细胞亚群、自然杀伤细胞 (NK细胞 )的影响。方法 :38例行肺叶切除术的病人 ,随机分为异氟醚麻醉组 2 0例、安氟醚麻醉组 18例。术前、麻醉后 1小时、术后 1天、术后 1周、术后 2周分别检测血清T细胞亚群及NK细胞活性。结果 :异氟醚组和安氟醚组术后的NK细胞活性均降低 ,异氟醚组T细胞亚群无明显改变 ,安氟醚组的CD4 活性降低 ,CD8活性升高 ,CD4 /CD8比值下降。结论

心肌肌钙蛋白I在非心脏手术及非心脏病中心肌损伤的监测及临床意义

近年来,对非心脏手术围术期、非心脏病伴随的心肌损伤的诊断受到了临床的重视。心肌肌钙蛋白I为肌钙蛋白复合物的主要成分,具有高度特异性和灵敏性,已被作为诊断心肌梗死和心肌损伤的血清标志和"金标准",在对心脏手术、创伤、脓毒血症、休克、化疗等导致心肌损伤的诊断与监测具有重要应用价值。

全身麻醉对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白I的影响

目的:研究全麻对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法:选择盆腔、下腹部癌症病人27例,其中观察组13例接受术前辅助化疗(全部为单次静脉化疗用药),对照组14例未行术前辅助化疗,两组病人均在全麻下行手术,分别于麻醉前、手术开始后1h、手术结束时、术后1d、术后3d、术后7d采集静脉血4ml检测cTnI、心肌酶CK、CKMB。结果:①观察组病人cTnI于手术结束时开始明显升高(P<0.05),术后1d达峰值(P<0.01),术后3、7d下降,但与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.01);②对照组病人cTnI于手术结束时轻度升高(P>0.05),术后1d达峰值,与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.01),但峰值明显较观察组低(P<0.01);③手术结束至术后1、3d,CK、CKMB较麻醉前明显增高(P<0.05),但两组比较各个时点均无明显差异(P>0.05)。结论:术前辅助化疗的癌症病人在接受全麻和手术治疗时,心肌损伤的危险性明显增加,应注意心肌损伤的早期识别并及时采取有效的心肌保护措施。

单肺麻醉时对肺内分流影响的研究

目的:研究单肺麻醉时对肺内分流(Q·s/Q·t)影响的规律性。方法:选择14例择期开胸手术病人,用静吸复合全麻,分别于麻醉前、双肺通气(TLV)15min、单肺通气(OLV)5、15、30、60min抽动脉血和混合静脉血行血气分析,计算Q·s/Q·t。结果:Q·s/Q·t在TLV时大于麻醉前(P<0.01),在OLV5min又大于TLV时(P<0.01),但与OLV60min相比无显著性差异(P>0.05)。PaO2在OLV15min低于双肺通气(P<0.01),但与OLV60min相比无显著性差异(P>0.05)。结论:在静吸复合麻醉下,Q·s/Q·t在OLV5min时最大,OLV60min尚未降低。PaO2在OLV15min时降至最低。

阿霉素对围麻醉期心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌超微结构影响的实验研究

目的研究阿霉素(ADM)化疗对大鼠围麻醉期心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CKMB)活性的变化和心肌超微结构的影响,探讨围麻醉期心肌损伤的程度与特点。方法32只Wistar大鼠随机分成A、B、C、D组,每组8只。A、B组腹腔注射(ip)ADM2.50mg.kg-1,隔日1次,共6次(11d);C、D组ip相同容积的生理盐水。所有Wistar大鼠于最后一次注药后3d实施麻醉:A、C组选择吸入异氟烷麻醉;B、D组选择ip戊巴比妥钠麻醉。分别于麻醉前、麻醉后20min采血1ml,离心分离血清检测cTnI、CK和CKMB,并取出心脏制作病理和透射电镜标本。结果①4组Wistar大鼠麻醉前cTnI水平的差异无统计学意义,而麻醉后均有不同程度升高(P<0.01),A和B组、B和D组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);B组麻醉前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05);②4组Wistar大鼠麻醉前或后CK、CKMB值的差异均无统计学意义,麻醉前、后配对比较差异也无统计学意义(P均>0.05);③心肌病理改变:A、B组见心肌细胞变性、坏死;而C、D组结果正常,4组心肌组织病理评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论cTnI是动态监测围麻醉期心肌损伤敏感的指标;是判断麻醉是否加重ADM化疗患者心肌损伤的重要标志。与戊巴比妥钠相比,吸入麻醉药异氟烷没有进一步加重ADM引起的心肌损伤,具有一定的心肌保护作用。

老年人肺癌全肺切除的麻醉处理

随着肺癌发病率的增高，发病年龄偏大，而合并慢性阻塞性肺疾病的患者相应增多。此类病人行全肺切除的麻醉处理有一定的特殊性和困难性。我院从１９８８～１９９８年全麻下进行全肺切除４１例，现报告如下。１临床资料本组４１例中，男３２例，年龄为６０～７５岁；女性９...

曲马多布比卡因混合液用于硬膜外腔术后镇痛

观察曲马多布比卡因混合液对肿瘤病人硬膜外腔术后镇痛的作用,并与单用布比卡因组比较。结果:实验Ⅰ组(曲马多布比卡囚混合液)和对照组(布比卡因)术后镇痛率为100%:实验Ⅱ组(曲马多)镇痛率为88%,差8%,无效4%。提示镇痛药与局麻药混合使用具有时效长、镇痛效果强,安全、有效和副作用小等优点,可用于硬膜外腔术后镇痛。

曲马多混合液治疗癌痛

应用曲马多混合液治疗癌痛，并观察２０例用药镇痛效果。结果：不同部位注射用药和方法显示较好作用，其镇痛时间１３．１６±９．２６ｈ。认为，该药镇痛作用强，安全性高，疗效确切，作用持久，比单纯使用曲马多疗效好，是一种较强的镇痛剂能治疗癌痛，可以替代吗啡应用于临床。

硬膜外麻醉对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的:研究硬膜外麻醉对术前辅助化疗癌症病人心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法:选择盆腔、下腹部癌症病人28例,其中观察组14例接受术前辅助化疗(全部为单次静脉化疗用药),对照组14例未行术前辅助化疗,两组病人均在硬膜外麻醉下手术,分别于麻醉前、手术开始后1h、手术结束时、术后1、3、7d采集外周静脉血4mL并分离血清,以检测血清cTnI水平、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CKMB)活性。结果:①观察组病人血清cTnI水平于手术结束时开始明显升高(P<0.05),术后1d达峰值(P<0.01),术后3、7d下降,但与麻醉前相比差异显著(P<0.01);②对照组病人血清cTnI水平于手术结束时轻度升高(P>0.05),术后1d达峰值,与麻醉前相比差异显著(P<0.01),但峰值明显较观察组低(P<0.01);③手术结束至术后1、3d,两组病人的血清CK、CKMB活性均较麻醉前明显增高(P<0.05),但各个时点两组比较均无明显差异(P>0.05)。结论:术前辅助化疗癌症病人在接受硬膜外麻醉和手术治疗时,发生心肌损伤的危险性明显增加,应注意心肌损伤的早期识别并及时采取有效的心肌保护措施。

全麻肺叶切除术患者IL-8水平的变化

目的 :观察全麻肺叶切除术患者血清 IL - 8水平的变化。方法 :全组病人均施行左或右桡动脉穿刺置管 ,于麻醉前、麻醉后 2 0 min、手术开始后 1小时、术后 2 4小时、 72小时分别抽取桡动脉血检测血清 IL - 8水平。结果 :麻醉后 2 0 min至术后 3天 IL - 8出现明显升高 ,与术前相比有显著性差异。结论 :全麻肺叶切除术患者血清 IL - 8水平的明显升高 ,持续至术后 3天。提示术后容易发生肺部并发症 。