直肠癌根治术中骶前静脉大出血的处理

[目的]探讨直肠癌根治术中骶前静脉大出血的原因及纱布填塞压迫法的止血效果。[方法]5例直肠癌患者中3例(1例Miles术、2例Dixon术)因术中解剖层次错误、游离直肠后壁时撕裂骶前静脉引起的大出血,2例因Dixon术中骶前静脉渗血处理不当撕裂骶前静脉引起的大出血,使用纱布填塞压迫法止血。[结果]5例患者均成功止血,顺利完成手术,术后72h去除纱布,无再次继发性出血发生,患者恢复好,随访无不良反应发生。[结论]直肠癌根治术中未掌握正确的解剖层次或骶前渗血处理不当是骶前静脉大出血主要原因;纱布填塞压迫法仍然是目前直肠癌根治术中骶前静脉大出血的最有效方法。

成人美克尔憩室的诊断及治疗———46例临床经验分析

目的探讨成人美克尔憩室临床表现、诊断及治疗方法,提高成人美克尔憩室的临床诊治水平.方法对我院近10年收治的46例美克尔憩室患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者临床表现为下消化道出血19例(41%),急性憩室炎12例(28%),肠梗阻9例(20%),慢性腹痛4例(10%),无临床症状2例(5%).所有患者均经手术治疗,其中憩室切除加小肠部分切除29例,憩室切除加小肠楔形切除11例.腹腔镜辅助下包括美克尔憩室在内的小肠部分切除吻合术6例.病理检查表明21例(46%)美克尔憩室内有异位胃组织,2例(4%)有异位胰腺组织,全部患者均治愈出院.随访1年～10年,临床症状无复发,疗效满意.结论美克尔憩室常表现为下消化道出血、急性阑尾炎或粘连性肠梗阻;无论有无临床症状一经确诊应手术治疗,腹腔镜可作为诊断和治疗美克尔氏憩室引起消化道出血的常规方法.

直肠癌TME术围手术期处理体会

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除(TME)低位结肠、直肠或肛管吻合术围手术期的处理方法.方法对239例直肠癌TME患者术前给予口服无渣肠内营养制剂、缓泻剂进行肠道准备;术后保持肛门清洁、调节饮食,指导坐浴和缩肛运动.结果本组患者手术顺利,术后吻合口瘘发生2例,吻合口狭窄发生1例,无张力膀胱3例,均经治疗缓解.患者术后肛门括约肌收缩功能存在,控便功能良好,临床疗效满意.结论加强直肠癌TME患者围手术期处理,定期观察盆腔外引流物的色泽、性质对及早发现术后并发症、改善患者的预后发生有重要意义.

原发性胃恶性淋巴瘤诊治36例

目的:探讨原发性胃恶性淋巴瘤的误诊原因、诊断方法和治疗体会. 方法:对我院1993—10/2003—10收治的36例原发性胃恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析. 结果:本组患者多以上腹部不适或黑便为临床表现.术前明确诊断17例(47%),均为胃镜下确诊.术前误诊19例(53%), 其中误诊为胃癌13例(36%)、胃巨大溃疡6例(17%).32例患者进行了正规手术治疗,4例患者进行姑息性手术.病理类型均为非何杰金氏淋巴瘤,其中B淋巴细胞性31例,T淋巴胞性3例,浆样细胞型1例,T、B双淋巴细胞性1例.34 例术后进行了1-8次辅助性CHOP化疗,总有效率93.4%. 31例获得随访,5 a生存率为64%. 结论:原发性胃恶性淋巴瘤临床表现缺乏特征性,易于误诊.胃镜活检是诊断价值的方法.手术方式与胃癌相似,但一般不进行淋巴结清扫,术后化疗是重要的辅助性治疗措施,病理类型是判断预后的重要指标.

阿莫西林、克拉霉素联合泮托拉唑肠溶胶囊治疗胃十二指肠溃疡的疗效与HP根除率分析

探讨阿莫西林、克拉霉素联合泮托拉唑肠溶胶囊治疗胃十二指肠溃疡的临床疗效情况。选取本院2015年1月~2016年12月收治的116例胃十二指肠溃疡患者。随机分为对照组和观察组各58例。对照组给予常规治疗方案,观察组给予阿莫西林、克拉霉素联合泮托拉唑肠溶胶囊治疗,对比两组患者的临床疗效及HP根除率情况。结果治疗前,两组患者症状积分无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗效优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组根除率为96.55%,对照组根除率为50%,观察组显著高于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者免疫指标评价均无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组免疫指标均较对照组有显著性差异(P<0.05)。给予胃十二指肠溃疡患者应用阿莫西林、克拉霉素联合泮托拉唑肠溶胶囊治疗可显著提高患者临床疗效和HP根除率。

社区糖尿病病人对糖尿病足的风险认识和足部自护行为的调查分析

目的调查分析社区糖尿病病人对糖尿病足的风险认识和足部自护行为。方法选择本社区卫生服务中心糖尿病管理病人200例,分别采用自制患者情况调查表、糖尿病足感知表以及足部自护评估表评估患者对糖尿病足疾病的认识以及疾病发生的风险。结果社区糖尿病病人患糖尿病足风险度中共147例位0级(73.50%),14例为1级(7.00%)37例为2级(18.50%),2例为3级(1.00%)。结论社区糖尿病病人患糖尿病足的风险较高,通过加强社区糖尿病病例管理、强化自我护理才能有效预防糖尿病足发生。

四联疗法联合复方嗜酸乳杆菌片治疗老年十二指肠溃疡的远期疗效与复发率观察

目的观察四联疗法联合复方嗜酸乳杆菌片治疗老年十二指肠溃疡的远期疗效与复发率情况。方法将2015年1月至2015年12月期间本院收治的116例老年十二指肠溃疡患者采取数字表随机分组法分成观察组和对照组各58例,其中对照组58例给予四联疗法治疗,观察组给予四联疗法联合复方嗜酸乳杆菌片治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组疗效优良率较对照组有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);观察组复发率显著低于对照组,幽门杆菌根治率显著高于对照组。结论给予老年十二指肠溃疡患者采取四联疗法联合复方嗜酸乳杆菌片治疗,可显著改善患者远期临床疗效,对于降低复发,提高幽门杆菌根治率都具有积极临床价值。