腹腔镜结直肠癌手术的现状及进展分析

伴随着医疗科技的不断发展,腹腔镜结直肠手术也得到了广泛的应用。在现代手术技术日臻完善的同时,有关结直肠癌的治疗趋于合理化,在实际应用过程中,腹腔镜结直肠手术满足微创需求,已逐渐成为治疗良恶性结直肠病症的首选术式。本文结合近些年来的相关研究,对腹腔镜结直肠癌手术的现状及进展予以综述。

试论大学英语的双语教学

试论大学英语的双语教学温新元广州航海高等专科学校１外语教学法与双语教学７０年代以来，由于引进了国外各种学派的外语教学法，因而打破了语法翻译法（ＧｒａｍｍａｒＴｒａｎｓｌａｔｉｏｎＭｅｔｈｏｄ）在我国教坛上的一统天下。目前，活跃在我国教坛的外语教学法名...

血管内皮生长因子-C和环氧合酶-2在原发性肝细胞肝癌中表达关系的研究

目的 探讨血管内皮生长因子 -C(VEGF -C)和环氧合酶 - 2 (COX - 2 )在原发性肝细胞肝癌(HCC)组织中表达的关系。方法 应用免疫组织化学方法 ,对 4 3例HCC组织中的VEGF -C及COX - 2进行检测。结果 VEGF -C高表达及中度表达 31例中 ,COX - 2高表达及中度表达 2 7例 ,COX - 2无表达及轻度表达 1 6例中 ,VEGF -C无表达及轻度表达 1 2例 ,两者的表达呈显著正相关 (r =0 4 0 7,P <0 0 5 )。结论 VEGF -C和COX - 2在HCC组织中同时高表达 ,关系密切。

跨文化交际与英语教学

论述了跨文化交际的内容、目的和意义 ,以及产生跨文化交际冲突的原因 .

环氧合酶-2在原发性肝细胞肝癌的表达与术后复发关系的研究

目的 探讨环氧合酶 - 2 (COX - 2 )在原发性肝细胞肝癌 (HCC)组织中的表达与术后 2a复发率的关系。方法 应用免疫组织化学方法 ,对 4 3例HCC组织中的COX - 2进行检测 ,分析COX - 2的表达与 2a复发率的关系。结果 COX - 2在HCC组织及癌旁组织中的表达与正常肝组织有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,COX - 2的表达与 2a复发率呈显著正相关 (P <0 0 5 )。结论 COX - 2在HCC组织的表达与 2a复发率呈显著正相关。

关于英语口语教学的探讨

日益加深的国际交往和对外经济贸易使得英语口语的作用显得愈来愈重要。形势的要求使我国的英语教育必须重视口语教学。把发音放在第一位，强调实践，反复操练，强行记忆一定数量的单词和词组并注意文化差异，同时加强听的训练，才是教好学好口语的有效方法。

论外语教学课内外活动的统一性

针对目前我国外语教学普遍存在着课堂教学与课外学习活动严重脱节的现象,笔者提出“外语教学课内外活动的统一”论,主张把学生的课外学习活动视为课堂教学活动的重要补充和延伸,纳入教学管理和教师的教学计划之中,使课内外的教学活动形成一个有机的不可分割的整体.

逆行胆道引流术在原发性胆管结石手术中的应用

目的 探索在原发性胆管结石手术中保留胆囊的手术方法。方法 对 2 1例原发性胆管结石病人在手术中逆行经胆道置管引流术。其中 1 0例肝外胆管结石者在明确胆道远端通畅、结石已取净、胆囊无增厚粘连及结石后 ,逆行穿刺经右肝置管外引流。另 1 1例肝内胆管结石者 ,行肝部分切除 ,经肝断面胆管残端或联合总胆管切开探查取石 ,从肝断面胆管残端置管逆行引流 ,切开的总胆管原位缝合关闭。结果 术后经引流管造影显示肝外胆管无明显狭窄及成角 ,胆囊显影良好。术后随访 6个月～ 9年 ,B超检查无胆管狭窄及复发结石 ,所有保留的胆囊未形成结石。结论 两种逆行引流术式对肝外胆管及保留的胆囊无不良影响 ;原发性胆管结石术后保留的胆囊内不易形成结石。

脾静脉插管推注肝素预防断流术后近期门静脉系血栓形成

目的探讨门静脉高压症断流术后门静脉系血栓形成的预防措施。方法对门静脉高压症行脾切除联合断流术的48例患者行脾静脉插管，外接给药泵固定于体外。术后每天经给药泵注入肝素盐水．2-3周后拔管。结果术后3周内门静脉系无血栓形成，术后3个月血栓形成3例（6．25％）。结论经脾静脉插管外接给药泵注入肝素是预防门静脉高压症断流术后门静脉系血栓形成的有效方法。

眼镜蛇形自行脱落胆道支架在改良四孔法腹腔镜胆总管探查术中的应用体会

目的:探讨新式自行脱落胆道支架在改良四孔法腹腔镜胆总管探查手术中的应用价值及其临床效果。方法:应用聚氨酯导管制成眼镜蛇形自行脱落胆道支架,为70例胆总管结石患者行改良四孔法腹腔镜胆总管切开取石、导丝置入、支架置入及胆总管切口一期缝合术。结果:手术时间90～155min,平均(106±95)min;出血量20～110mL,平均(35±15)mL。术后第1天出现短暂胰淀粉酶增高18例(25.71%),无急性胰腺炎发生。术后发生胆漏1例(1.43%),经内镜下鼻胆管引流术痊愈。术后住院3～9d,平均(4.5±2.9)d。支架均经肠道排出体外,支架排出时间2～7d,平均(4.2±1.5)d。结论:腹腔镜胆总管探查术中应用眼镜蛇形自行脱落胆道支架可达到有效胆道减压的目的,从而扩大了胆总管切口一期缝合的适应证,改良四孔法使手术操作更加方便快捷。

试论大学英语的双语教学

妥善处理母语与外语的矛盾,是外语教学中不可回避的问题。教师应向学生输入大量的可理解的外语语言材料作为手段,充分利用母语优势,注意排除母语干扰,增强外语语感。

英语动词现在式表示将来活动的新趋向

英语动词现在式表示将来的活动,虽然过去有之,但局限性很大。当今英语语言正在发展,新的用法不断出现。作者综览80年代以来出版的英语书籍和报刊杂志,介绍了英语动词现在式表示将来活动的五个方面的新趋向并对to be going to和shall/will的用法作了比较。

术中逆行穿刺经皮肝胆道置管术

为了减少胆道探查术后各种并发症，我们对１８例胆道探查病人实施逆行穿刺法经皮肝胆道置管术代替放置Ｔ型管。全部病人在术中经胆道镜或胆道造影检查。在明确胆道远端通畅、结石已取净后行逆行穿刺置管，均一次穿刺成功。术后引流通畅，无脱管、胆道出血及胆漏发生。术后造影显示胆道无狭窄及成角。术后第８天拔管。术后平均住院时间为１０天。我们认为该方法是安全有效的胆道探查引流术，可部分性替代Ｔ型管引流。

术中经皮肝胆道置管引流术

虽然胆道探查术后置T管外引流已有近百年的历史,但因置T管可引起较多并发症,近年来有人试图不置T管而将胆总管切口直接缝合关闭,虽有成功的报道,但因术后早期可能有乳头水肿及胆道运动障碍,有导致术后胆管炎及胆瘘的危险。

46例多囊肝病的外科治疗选择及疗效分析

回顾46例多囊肝病患者的临床资料,其中定期随访观察7例,彩超引导下肝囊肿穿刺引流、无水乙醇注射治疗21例,腹腔镜肝囊肿开窗引流11例,肝囊肿广泛开窗引流、肝脏部分切除7例。彩超引导穿刺引流术后并发症2例(9.52%),平均住院时间4.78 d,平均费用6 534.08元,术后复发率34.32%;腹腔镜术后并发症3例(27.27%),平均住院时间6.81 d,平均费用7 951.24元,术后复发率21.04%;开腹术后并发症4例(57.14%),平均住院时间13.72 d,平均费用17 463.58元,术后复发率10.35%。多囊肝病目前仍以外科治疗为主,手段较多,但无统一标准,需根据患者的临床表现,囊肿的大小、数目、位置以及手术医师的技术经验、患者的经济状况等进行不同的选择。

逆行经肝胆道引流在胆管结石手术中的应用

目的 :探索可代替T管引流的手术方法。方法 :对 49例肝内外胆管结石病人术中实施逆行经肝胆道引流术。其中 37例逆行穿刺经右肝置管外引流 ;12例从肝胆管残端置管逆行引流。总胆管切口原位缝合关闭。结果 :逆行穿刺引流者术后并发气胸及引流管出血各 1例 (5 4% ) ,术后平均第 8天拔管。逆行经肝胆管残端置管引流者术后残余结石 4例 ,均经引流窦道取净。保留胆囊 19例 ,术后造影 ,胆囊显影良好。术后随访 6月～ 9年 ,B超检查无胆管狭窄及复发结石 ,保留的胆囊未形成结石。结论 :逆行穿刺经肝胆道引流术后带管时间短 ;逆行经肝管残端引流对术后残余结石的处理较方便。两种引流术式对肝外胆管及保留的胆囊无不良影响。

胆道探查术后逆行经肝胆道引流术

目的 探索可代替T管引流的胆道手术方法。方法 对 37例胆道探查病人实施逆行穿刺经肝胆道置管引流。在明确胆道远端通畅、结石已取净后 ,在B超导引下逆行穿刺经肝置管外引流 ,均一次穿刺成功。结果 术后引流通畅 ,无脱管及胆漏发生。术后发生气胸及引流管出血各 1例 ,经保守治疗后痊愈。术后平均第8天拔管。胆囊保留 12例 ,术后造影显示肝外胆管无明显狭窄及成角 ,胆囊显影良好。动物实验 :应用 6只仔猪进行经肝胆囊置管引流试验。在术后第 8天肝被膜与壁层腹膜在引流管周围形成致密粘连 ,肝内引流管周围形成一层完整的纤维组织 ,拔管后肝内窦道很快自行闭合 ,阻止胆汁溢出。结论 经肝逆行穿刺置管是安全有效的胆道探查引流术。总胆管内不置T管可使肝外胆管保持正常的生理曲度、术后带管时间缩短、保留的胆囊免受T管压迫及窦道粘连。

胰岛素瘤的诊断及治疗(附6例报告)

目的探讨胰岛素瘤的诊断及治疗方法。方法对6例胰岛素瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果本组6例均有典型的Whipple三联征及反复发作的低血糖,血清胰岛素(IRI)均>25 mU/L,增强CT扫描5例发现胰腺肿瘤。6例均行手术治疗并痊愈。结论结合临床表现、CT扫描及血清IRI检测结果可确诊胰岛素瘤。手术切除胰岛素瘤可以获得满意效果。

脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压的效果以及对患者生存质量和肝功能指标的影响

目的分析脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压的效果以及对患者生存质量和心理状况的影响。方法在2015年1月至2017年1月外科肝硬化伴发门静脉高压患者中选择90例进行手术研究,随机分为研究组和对照组各45例,研究组采取脾切除断流术进行治疗,对照组采取基础保守治疗,对比两组患者的疗效及手术前后的生存质量与心理状况。结果研究组的治疗总有效率97.78%明显高于对照组的82.22%(P<0.05);研究组的生存质量总分为(68.17±5.79)分,各项生存质量评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组的心理状况评分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的各项肝功能指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论针对肝硬化门静脉高压患者应当采取脾切除断流术治疗,其不仅可以改善患者的临床症状,同时也对患者的生存质量和心理状况产生了积极的影响,宜广泛应用和推广。

26例十二指肠损伤的诊治体会

目的 探讨十二指肠损伤的临床表现及诊断和治疗方法。方法 本文通过对 2 6例十二指肠损伤病人进行回顾性分析 ,总结不同部位及不同程度损伤的临床表现的共同点和不同点 ,以及不同的手术方法和并发症的关系。结果 2 6例中有 2 1例表现为腹胀 ,腹胀为其突出特点 ,凡伤后出现明显上腹部膨胀者 ,必须警惕十二指肠损伤的可能性 ,施行大手术者死亡率高。结论 十二指肠 -空肠Roux -en -y吻合、Cogbill改良憩室化再简化手术术式规范 。