非诺贝特对慢性心力衰竭患者心肌纤维化和心功能的影响

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)激动剂非诺贝特对慢性心力衰竭(CHF)患者心肌纤维化和心功能的影响。方法将70例CHF患者随机分为两组:常规治疗组(35例)给予常规抗心力衰竭药物,非诺贝特组(35例)在常规治疗的基础上加用非诺贝特,疗程均为6个月。观察治疗前后血清Ⅰ型前胶原(PCⅠ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)和心脏超声指标的变化。结果治疗后,非诺贝特组和常规治疗组的PCⅠ和HA均显著降低(P<0.05,P<0.01),且非诺贝特组的降低程度大于常规治疗组(P<0.05);非诺贝特组的PCⅢ和LN均较治疗前显著降低(P<0.05),但常规治疗组的PCⅢ和LN与治疗前相比无明显变化(P>0.05)。治疗后,非诺贝特组和常规治疗组的左心室重量指数(LVMI)均明显降低(P<0.01,P<0.05),且非诺贝特组较常规治疗组降低更为明显(P<0.05);非诺贝特组的左室舒张末期内径(LVEDd)和室间隔厚度(IVST)均较治疗前降低(P<0.05),心室舒张早期与晚期峰值流速之比(VE/VA)显著增加(P<0.05),但常规治疗组的IVST和VE/VA与治疗前比较无明显变化(P>0.05)。结论 PPARα激动剂非诺贝特具有逆转CHF患者心肌纤维化、改善心功能的作用。

非诺贝特对高血压病患者心肌纤维化的影响

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)激动剂非诺贝特对高血压病患者心肌纤维化的影响。方法将90例门诊高血压病患者随机分为两组,常规降压组(n=45)给予非洛地平缓释片和(或)坎地沙坦酯片,非诺贝特组(n=45)在常规降压治疗的基础上加用非诺贝特,疗程均为12个月。观察治疗前后常规降压组和非诺贝特组的血压、血脂和血清Ⅰ型前胶原(PCⅠ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)的变化。结果治疗后常规降压组和非诺贝特组的收缩压和舒张压均降低(P<0.01),非诺贝特组的舒张压下降程度较常规降压组更明显(P<0.01)。治疗后非诺贝特组的TG和LDL-C水平降低(P<0.05或P<0.01),HDL-C水平升高(P<0.01),而常规降压组的TG、LDL-C和HDL-C水平无明显变化(P均>0.05)。治疗后非诺贝特组血清PCⅠ、PCⅢ、LN和HA均明显下降(P<0.05或P<0.01),且下降程度大于常规降压组(P<0.05或P<0.01)。结论 PPAR-α激动剂非诺贝特具有逆转高血压病患者心肌纤维化的作用。