同时性三原发性恶性肿瘤1例并文献复习

目前,多原发性恶性肿瘤(MPM)发生机制尚不清楚,但肿瘤治疗史、吸烟和基因异常被确定为潜在的危险因素。MPM诊断时应结合患者病史、肿瘤标志物、影像学特征综合判断,怀疑为独立的原发灶时,应分别取得各病灶组织学标本,进行病理学判断。尽早发现其他原发灶,必要时应进行每个病灶的活检,以明确病理类型,可最大限度提高患者生存时间。

无血切肝术及其肝血流阻断法的相关研究进展

现代肝脏外科发展至今,减少术中出血一直是肝脏外科医生追求的目标,迄今已经发展出多种肝脏血流阻断的方法,并应用于临床,大大降低了肝脏手术的出血量。近期曲-饶式无血切肝术的问世是该领域中的一个重大事件。同时,如何避免肝血流阻断后组织缺血再灌注损伤,也成为所有肝脏外科医生所必须面对的问题。因此,如何根据病人不同病情选择最适当的无血切肝术式与掌握最精确的血流阻断安全时限,以谋求在减少出血和降低缺血再灌注损伤之间的最大平衡,就是目前所必须探寻的重大问题。

肝动脉化学灌注栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并脾功能亢进

目的评估肝动脉化学灌注栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并脾功能亢进的疗效。方法对43例原发性肝癌并脾功能亢进患者行TACE治疗的同时行PSE治疗,观察治疗前后白细胞及血小板变化情况,并观察肝脏肿瘤情况。结果术后1周及1个月复查血常规,WBC和PLT有显著升高(P<0.01),RBC无明显改变(P>0.05),术后1个月复查CT示肝脏病灶内均有碘油沉积,脾脏有脾实质梗死区域,未出现严重并发症。结论 TACE联合PSE治疗原发性肝癌并脾功能亢进是安全、有效的。

HAIC联合靶向及免疫治疗晚期肝细胞癌的疗效及安全性观察

目的 探讨经导管肝动脉灌注化疗(HAIC)联合靶向及免疫治疗晚期肝细胞肝癌的疗效及安全性。方法 选取2021年5月至2021年12月在赣州市人民医院肿瘤科进行治疗的60例晚期肝细胞癌患者,随机分为观察组与对照组,每组各30例,对照组采用靶向及免疫治疗,观察组采用HAIC联合靶向及免疫治疗。对比两组患者的客观缓解率、疾病控制率、总生存期、无进展生存期及不良反应发生情况。结果 观察组与对照组客观缓解率差异无统计学意义(26.7%vs. 13.3%,P=0.196),观察组疾病控制率高于对照组(86.7%vs. 53.3%,P=0.004)。观察组总生存期[(15.74±2.94)月vs.(13.28±2.69)月,P=0.024]、无进展生存期[(9.74±1.74)月vs.(8.02±1.46)月,P=0.007]长于对照组。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意(16.67%vs.23.33%,P=0.518)。结论 使用HAIC联合靶向及免疫治疗可以控制肝细胞癌进展,延长生存期。

贝伐单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的有效性与安全性研究

目的研究贝伐单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的有效性与安全性。方法选择本院2014年5月至2017年5月收治的60例转移性结直肠癌患者进行分组研究,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例,对照组的治疗方法为TFL化疗方案,治疗组的治疗方法为TFL化疗方案与贝伐单抗联合,对比两组临床疗效和药物毒副反应的发生情况。结果治疗组疾病控制率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗总有效率、药物毒副反应发生率差异无统计学意义。结论贝伐单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌效果显著,安全可行,值得在临床中进一步推广。

华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌患者的临床观察

目的观察华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗肝癌患者的疗效。方法将本院2015年3月—2017年6月收治的64例肝癌患者进行分组研究,依据数字表法分为2组,各32例,对照组实施肝动脉TACE,治疗组在此基础上联合华蟾素胶囊,对2组治疗效果、生活质量进行观察和评比。结果对照组的疾病控制率与治疗组展开比较,治疗组高于对照组,组间具有统计学差异(P<0.05);治疗组疼痛、疲倦发生率均低于对照组,2组具有统计学意义(P<0.05);在腹泻、失眠发生率比较上,对照组与治疗组间不存在显著性差异(P>0.05)。结论华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌可显著提高疾病控制率,进一步改善生活质量,值得临床采纳和全面普及。

谷氨酰胺联合美沙拉嗪灌肠对放射性肠炎患者肠道功能及不良反应的影响

目的探究谷氨酰胺联合美沙拉嗪灌肠对放射性肠炎患者肠道功能及不良反应的影响。方法选取本院2017年2月至2019年11月收治的97例放射性肠炎患者作为研究对象,采用双盲法分为对照组(n=48)和观察组(n=49)。对照组给予美沙拉嗪灌肠治疗,观察组在对照组基础上给予谷氨酰胺治疗,比较两组临床疗效、肠道内镜下分级及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(65.31%)高于对照组(39.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅰ级、Ⅱ级占比均高于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论谷氨酰胺联合美沙拉嗪灌肠治疗放射性肠炎效果显著,可改善肠道功能,且具有较高的安全性,值得临床推广应用。

阿帕替尼治疗晚期肝癌的疗效及血清LDH水平变化观察

目的:观察阿帕替尼治疗晚期肝癌的疗效及血清LDH水平变化。方法:随机数表法将本院收治的晚期原发性肝细胞癌(HCC)患者54例分为观察组和对照组,各27例。对照组患者接受安慰剂及最佳支持治疗;观察组患者接受口服阿帕替尼治疗。治疗3个月后比较两组患者临床疗效、生存期及不良反应发生情况,并观察血清乳酸脱氢酶(LDH)、甲胎蛋白(AFP)水平变化。结果:治疗3月后,观察组患者ORR和DCR分别为40.74%、85.19%,显著高于对照组的14.81%、55.56%(P<0.05);观察组患者的生存期为(5.43±0.84)月,显著优于对照组的(3.76±0.91)月(P<0.05);两组患者的LDH、AFP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者降低幅度明显大于对照组(P<0.05);两组患者各类不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。大部分不良反应为Ⅰ~Ⅱ级,Ⅲ级及以上不良反应情况观察组共11例,对照组共8例,两组比较无明显差异(P>0.05)。结论:晚期HCC患者应用阿帕替尼治疗临床效果满意,可有效降低血清LDH水平,治疗过程中不良反应率较高,需及时对症处理。

局部晚期结肠癌围手术期的治疗进展

局部晚期结肠癌由于不可手术切除、姑息性手术切除、易发生远处转移预后差。新辅助治疗通过缩小肿瘤、降低分期从而增加局部晚期结肠癌手术切除机会,提高R0切除率,但是新辅助治疗模式尚未形成统一。局部晚期结肠癌手术治疗遵循整块切除原则,以R0切除为目的,以全结肠系膜切除为标准术式。辅助化疗在降低术后复发及远处转移的作用已充分论证。本文从新辅助治疗、手术切除、辅助化疗3个方面作一综述,旨在为局部晚期结肠癌围手术期提供有价值的治疗选择和参考,使患者获得最佳的个体化治疗效果和生存获益。

经导管肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗消化道肿瘤肝转移的疗效分析

目的分析经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融治疗消化道肿瘤肝转移的临床疗效。方法选取消化道肿瘤肝转移患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。观察组接受TACE联合微波消融治疗;对照组接受TACE治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后T细胞亚群的变化以及治疗后3、6、12个月的生存率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD8+水平显著下降,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8+均显著上升(均P<0.05);观察组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组12个月的生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论TACE联合微波消融治疗消化道肿瘤肝转移的疗效显著,可明显改善机体免疫功能,提高患者术后生存率,值得临床推广。

曲式单一腹主动脉阻断无血切肝术8例报告

目的报告曲式单一腹主动脉阻断无血切肝术的临床应用体会,探讨术中平均动脉压变化规律。方法 2009年3～6月江西省肿瘤医院肝脏外科采用曲式单一腹主动脉阻断无血切肝术,切除8例不同部位的肝肿瘤。术中监测病人基础血压与阻断前后及撤钳前后各时间点的血压变化,通过术中给药等方法对血压波动进行调控。结果 8例均安全耐受曲式无血切肝术所导致的血压波动;术中切肝平均出血量96(40～200)mL;腹主动脉阻断平均时间12(7～15)min;所有病人术中术后无需输血,且未出现任何相关并发症。结论曲式单一腹主动脉阻断无血切肝术所致的平均动脉压变化,术中用药物等可以安全调控。曲式无血切肝法可获得满意的无血切肝效果;该法安全、简单易行,便于基层推广。

胆管囊肿癌变伴胰胆管合流异常一例

患者女,38岁,因＂右上腹隐痛不适3年,皮肤黄染半个月＂入院.无恶心呕吐,无畏寒发热,食纳差,近半个月体质量减轻4 kg,大便呈陶土色,小便颜色深黄.

曲式单一腹主动脉阻断无血切肝术与Pringle阻断切肝术在118例肝脏肿瘤切除中的应用

目的比较曲式单一腹主动脉阻断无血切肝术（简称曲式无血切肝术）和Pringle阻断切肝术在118例肝脏肿瘤切除中的应用效果。方法回顾性分析59例行曲式无血切肝术（QG组）和同期59例行Pringle阻断切肝术（PG组）肝肿瘤患者的临床资料，比较两组患者术中血压、出血量、手术麻醉时间、血管阻断时间以及术后肝功能的变化等。结果QG组患者在术中采取血压调控措施之后，生命体征平稳，血压波动幅度不大，且能被安全调控。QG组患者术中平均切肝出血量为（96．254-18．45）ml，显著低于PG组患者[（536．25±35．65）ml，P〈0．05]。QG组患者的手术时间和麻醉时间分别为（227．58±28．20）min和（249．48±31．35）mln，均比PG组患者[（261．46±32．12）min和（286．58±5．62）min]显著缩短（均P〈0．05）。QG组患者术后肝功能损害也较PG组轻（P〈0．05）。结论曲式无血切肝术能基本实现临床无血切肝的目的，其术后肝功能恢复优于Pringle阻断切肝术；曲式无血切肝术搛作安全、简便易行，可在血源紧张的医院及有一定操作技能的肝外科医师中开展。