肾交感神经射频消融术治疗高血压犬的适宜消融温度探讨

目的探讨肾交感神经射频消融术治疗高血压的适宜消融温度。方法成年健康杂种犬20只,雌雄不拘,体质量15～25 kg,建立腹主动脉缩窄型高血压模型后,随机分为治疗组(行双侧肾交感神经射频消融术)和对照组(n=10)。治疗组根据预置消融温度随机分为45℃和50℃组(n=5)。20只犬分别于建模前、建模后1(射频消融术前)、2(术后1个月)、3个月(术后2个月)监测收缩压、舒张压和平均动脉压。建模后3个月治疗组复查肾动脉造影。肾动脉行HE染色观察病理改变。结果建模后1个月,治疗组和对照组血压均显著升高(P<0.01)。射频消融术后1月治疗组收缩压显著降低(P<0.05)。射频消融术后2个月,收缩压、舒张压、平均动脉压均明显低于射频消融术前(P<0.05,P<0.01),且显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组复查造影未发现肾动脉狭窄及其他异常。肾动脉血管壁病理检查结果显示,50℃组血管壁损伤明显比45℃组严重。结论 45℃可以作为肾交感神经射频消融术治疗高血压的常规消融温度。

冠状动脉介入术后患者的护理依赖因素研究

随着经济社会发展,我国人群的高热量饮食摄入增加,使得心血管疾病患者数持续增长。据估计,截止2014年,我国心血管疾病患者数达2.9亿,其中,心肌梗死患者达250万[1]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经成为临床上治疗冠心病最为有效的方法之一[2],而心脏康复治疗是PCI术后治疗重要的组成部分。

糖尿病合并心肌梗死的护理

急性心肌梗死（AMI）是糖尿病患者的严重心血管并发症之一,而糖尿病（DM）是心血管疾病患者的高危因素,并且是加重病情及最终导致其死亡的最重要原因。资料显示,AMI合并DM患者死亡率是非糖尿病患者的1．5～2倍。糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低．引起的以糖代谢为主的内分泌代谢性疾病。心血管疾病是糖尿病的临床常见并发症之一，也是糖尿病主要死亡原因之一。

肾交感神经射频消融术对高血压犬去甲肾上腺素溢出率及交感神经活性的影响

目的评价肾交感神经射频消融术(RSD)治疗腹主动脉缩窄型高血压犬的有效性和作用机制。方法成年健康杂种犬20只,采用腹主动脉缩窄法建立高血压模型。模型建立后,随机分为治疗组(n=10)和对照组(n=10)。治疗组犬于建模后1个月行双侧肾交感神经射频消融术。分别于建立模型前和建立模型后1、2、3个月,测定犬前上臂血压、交感神经活性及去甲肾上腺素溢出率并观察其变化趋势。结果建模后1个月,对照组前上臂收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)与建模前比较均明显升高(P<0.05),肾交感神经活性冲动明显增强,去甲肾上腺素溢出率水平明显增高(P<0.05)。治疗组RSD手术即刻肾交感神经活性明显下降,至消融后2个月略有增高;去甲肾上腺素溢出率水平在建模后1个月显著增高(P<0.05),消融后显著降低并一直持续至实验结束(P<0.05)。与对照组比较,治疗组消融后1个月、2个月去甲肾上腺素溢出率水平显著降低(P<0.05)。结论 RSD对于高血压犬去甲肾上腺素溢出率及交感神经活性均有明显抑制作用。

早期康复护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果

目的:探讨早期康复护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果。方法:选择我院的老年糖尿病合并心肌梗死患者280例为研究对象,按随机数字表法被随机分为常规护理组(140例)和早期康复护理组(140例),比较两组护理效果。结果:与护理前比较,两组护理后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显降低(P均<0.05);与常规护理组比较,早期康复护理组FBG[(7.9±1.1)mmol/L比(6.8±1.0)mmol/L]、2hPBG[(9.9±1.4)mmol/L比(8.7±1.1)mmol/L]及HbA1c[(7.9±0.7)%比(6.9±0.8)%]水平降低更明显,患者生活质量各项评分和总满意度(85.0%比93.6%)明显提高(P均<0.05)。随访半年,早期康复护理组主要不良心血管事件(MACE)发生率明显低于常规护理组(9.3%比20.0%,P<0.05)。结论:早期康复护理较常规护理更显著降低老年糖尿病合并心肌梗死患者血糖水平,改善其生活质量,提高对护理工作的满意度,值得临床进一步推广运用。

术前信息支持对心脏射频消融患者疼痛与焦虑的影响

目的研究术前信息支持对心脏射频消融患者疼痛和焦虑的改善作用。方法选择因房颤入院行射频消融术的患者80人,随机分为对照组和实验组,每组各40人,利用数字疼痛量表(Numeric Pain Rating Scale,NPRS)和住院病人焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and DepressionScale,HADS)比较两组患者的疼痛、焦虑情况。结果实验组的NPRS评分在术中30、60分钟及术后即刻3个时间点均显著低于对照组(P<0.001);实验组的镇痛药物使用量为(11.28±3.72)mg,显著少于对照组(15.34±3.16)mg(P<0.05)。对照组的HASD-A评分为(8.24±3.51),实验组为(6.72±2.16),术前信息支持显著降低了患者的焦虑程度(P=0.0223);在抗焦虑药物的使用上,实验组显著少于对照组(P<0.05)。结论术前信息支持有助于降低心脏射频消融术对患者造成的疼痛和焦虑,并可减少抗焦虑药物的用量。

高血压伴或不伴2型糖尿病患者血压晨峰与冠脉病变严重程度的相关性

目的探讨高血压伴或不伴2型糖尿病患者血压晨峰的患病特点及其与冠脉病变严重程度的相关性。方法选择2014年1月至2015年8月我科住院的高血压患者244例,其中男性118例,女性126例,年龄(64.7±11.5)岁,根据是否合并糖尿病及其动态血压监测结果将其分为4组:糖尿病晨峰组(D-S,36例)、糖尿病非晨峰组(D-n S,56例)、非糖尿病晨峰组(n D-S,72例)、非糖尿病非晨峰组(n D-n S,80例),入选的244例患者全部进行冠状动脉造影检查,分别比较4组患者冠状动脉病变程度。结果糖尿病晨峰组、糖尿病非晨峰组和非糖尿病晨峰组24 h平均收缩压、白天平均收缩压均高于非糖尿病非晨峰组(P<0.05);糖尿病晨峰组24 h平均舒张压、白天平均舒张压高于糖尿病非晨峰组、非糖尿病晨峰组和非糖尿病非晨峰组(P<0.05);晨峰组三支病变率、C型病变率及晨峰组Gensini总积分显著高于非晨峰组(P<0.01);Pearson相关分析显示,冠状动脉病变严重程度与年龄(r=0.786,P<0.01)、BMI(r=0.284,P<0.05)、空腹血糖(r=0.712,P<0.05)、LDL-C(r=0.765,P<0.05)、晨峰程度(r=0.852,P<0.01)及24 h MSBP(r=0.804,P<0.01)呈正相关;多元线性回归分析显示,年龄、空腹血糖、24 h平均收缩压及血压晨峰为冠状动脉病变严重程度独立危险因素。结论原发性高血压合并糖尿病患者血压晨峰是预测冠状动脉病变严重程度的独立危险因素,有效控制该类患者的晨峰血压及24 h长效平稳的降压可减少对靶器官的损害,降低心血管事件发生。

对初中音乐欣赏教学模式的思考

音乐欣赏作为初中素质教育的一项重要内容,应受到广大一线音乐教育者的重视。然而,目前初中音乐欣赏教学还存在着很多问题,音乐欣赏课程设置形同虚设,并没有达到培养学生音乐审美能力、提高音乐欣赏素质的目的。本文试通过对音乐欣赏教学模式的思考,来提升音乐教学的质量,达到教学目的。

心房S1S1刺激室房融合现象在房室结折返性心动过速中的临床价值

目的探讨心房S1S1刺激室房融合现象在房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)中的临床意义。方法回顾性分析2057例行心内电生理检查患者的电生理资料,其中896例诊断为AVNRT(当中的874例有明确心动过速史)并行慢径改良。分析所有患者的电生理特征,特别是心房S1S2刺激S2R跳跃与心房S1S1刺激室房融合的临床特征及其对心动过速发作和术后复发的预测作用。结果全部AVNRT患者中,心房S1S1刺激室房融合、心房S1S2刺激S2R跳跃的检出率分别为92.9%和79.8%(在明确心动过速患者中检出率分别为95.3%和79.3%),前者明显高于后者(P<0.05);在AVNRT的诊断中,心房S1S2刺激S2R跳跃的阳性预测值96.9%,阴性预测值84.5%,特异性97.8%,敏感性79.3%,阳性似然比36.400,阴性似然比0.211;而心房S1S1刺激室房融合的上述指标分别为100.0%、96.0%、100.0%、95.3%、941.600、0.047。AVNRT消融后心房S1S2刺激S2R跳跃仍存在的比例为10.9%(95/874),显著高于心房S1S1刺激室房融合(1.3%,11/874,P=0.017);9例复发患者均存在心房S1S1刺激室房融合,但只有6例(66.7%)存在心房S1S2刺激S2R跳跃。结论在AVNRT患者中,心房S1S1刺激室房融合对心动过速发作、术后复发的预测作用显著强于传统的心房S1S2刺激S2R跳跃,是实用价值更大的电生理特征。

路基工程中高填方路基施工技术要求

凡是路基施工经过水田地段和水塘地段高度在6m以上的,或是一般地段填土高度在20m以上的,这些地段的路基在填筑后,往往会比其它地段的路堤容易产生病害,因此,施工时必须采取行之有效的技术措施,对其填筑过程进行重点监控,从而确保填筑质量。下面,本人将结合自身多年的实践经验,并结合当前施工水平,针对高填方路基施工这一话题展开深入探讨,以供各位同行同仁借鉴参考。

建筑结构设计中提高建筑安全性的方法探讨

建筑结构设计是建筑设计中的一个重要环节,在建筑设计的过程中,其安全性往往难以体现,但它却与人们的生命财产安全息息相关。最近几年,随着信息技术的发展,工程安全事件被不断地曝光,建筑结构的安全性才开始被人们所重视。文章就提高建筑安全性的方法进行了探讨。

一类带Φ-Laplace算子的差分方程的非振荡解问题

主要研究带Φ-Laplace算子的差分方程Δ(a nΦ(Δx n))+b n|x n+1|γsgn x n+1=0 n≥1,γ>0的非振荡解问题.在Φ,{a n}和{b n}分别满足一定条件下给出方程的非振荡解是最终严格单调的,并依据非振荡解的极限行为将其分为4类.利用Schauder不动点定理和离散型Lebesgue控制收敛定理证明了方程的4类非振荡解存在.

比伐芦定联合替罗非班用于急性心肌梗死急诊PCI术的疗效及出血风险评估

目的观察比伐芦定联合替罗非班用于急性心肌梗死急诊经皮冠脉介入术(PCI)术中及术后的疗效及出血风险。方法回顾性分析收治的急性心肌梗死并行急诊PCI术患者81例的临床资料,根据PCI术中及术后选用的抗凝方案不同分为A组(41例)与B组(40例),A组术中及术后只给予比伐芦定抗凝,B组术中及术后均给予比伐芦定+替罗非班抗凝,两组术后均给予替格瑞洛90 mg(每日2次)、阿司匹林100 mg(每日1次)的双联抗血小板治疗。结果 B组的术后心肌梗死溶栓治疗血流分级(TIMI)3级血流占比(82.50%)较用药前(17.50%)明显增加(P<0.05);两组72 h内出血事件比较无明显差异(P>0.05)。结论与使用比伐芦定相比,比伐芦定联合替罗非班用于PCI术中及术后能有效改善TIMI,提高手术成功率,且不增加出血风险。

导管射频消融术(RFCA)治疗器质性心脏病合并快速心律失常的并发症的原因及护理对策

探究分析导管射频消融术(RFCA)治疗器质性心脏病合并快速心律失常的并发症原因及护理对策。方法:将我院于2018年7月-2020年7月收治的1300例器质性心脏病合并快速心律失常的患者纳入本组研究,都实施RFCA治疗,记录治疗过程中出现的并发症,并分析其发生原因,提出对应的护理措施。结果:在1300例患者中,有1287例患者均顺利完成手术或者复发后再次手术治疗成功,有13例患者发生并发症(1.00%)。结论:导管射频消融术(RFCA)治疗器质性心脏病合并快速心律失常的并发症风险较大,需要辅助护理干预,方能降低其发生率,提高治疗安全性。

小学数学应用题教学研究

在新课改以后,应用题在小学数学教学中的地位再次提升,教学内涵也有了进一步的深化与丰富,那就是要尽可能多地回归生活,基于生活理念设计应用题目,帮助学生利用已有数学知识解决应用问题以及生活问题。

关于空心板桥梁的施工质量控制

在实际施工过程中,人们往往容易忽略上部构造施工质量的控制,致使桥梁质量控制虎头蛇尾,这其中原因除了与施工技术人员质量意识淡薄有关外,还与对上部构造质量控制的管理经验缺乏有关。因此,本人结合多年工程经验,现对空心板桥梁上部构造施工质量的相关技术要求进行探讨,以供同行借鉴参考。