探讨重症超声指导下行肺康复在重症肺炎治疗中的价值

探讨重症肺炎在重症超声的指导下行肺康复的价值。方法:选取2020年01月~2022年12月收治的100例重症肺炎患者,随机均分为观察组(重症超声引导下实施肺康复治疗)和对照组(经验性肺康复治疗),对比康复效果。结果:观察组体征及临床症状、住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组炎症指标优于对照组(P<0.05)。结论:重症超声对重症肺炎患者的肺康复进行指导,可提升治疗效果,价值较高。

盐酸氨溴索联合橘红片对慢性肺炎血清visfatin、CRP、TNF-α的影响及疗效影响因素分析

目的:探讨盐酸氨溴索联合橘红片对慢性肺炎患者血清visfatin、CRP、TNF-α的影响及疗效影响因素。方法:以120例慢性肺炎患者作为研究对象,回顾性分析其临床病例资料,并将其分为两组(观察组与对照组),每组患者各60例。其中观察组患者使用盐酸氨溴索联合橘红片进行治疗,而对照组患者使用盐酸氨溴索进行治疗,观察并比较两组患者的治疗效果。同时根据患者疗效将其分为有效组(n=81)与无效组(n=39),并通过cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果:(1)治疗前,两组患者间visfatin、CRP、TNF-α差异不显著(P>0.05)。经过治疗后,与对照组上述指标值进行比较,观察组明显更低(P<0.05);(2)治疗前,两组患者IL-6、IL-8及PCT水平差异不显著(P>0.05)。经过治疗后,与对照组上述指标值进行比较,观察组明显更低(P<0.05);(3)两组患者治疗前肺功能评价指标(FVC、PEFR、MVV)水平差异不显著(P>0.05)。经过治疗后,与对照组上述指标值进行比较,观察组明显更高(P<0.05);(4)相比较对照组,观察组治疗后患者退热天数、止咳天数、气促消失天数、罗音吸收天数更低(P<0.05);(5)在治疗总有效率方面,观察组患者更高于对照组(80.00%VS 55.00%,P<0.05);(6)cox回归分析结果表明,年龄、白蛋白水平、血糖水平、基础性疾病数均为影响患者预后的独立危险因素。结论:盐酸氨溴索联合橘红片治疗慢性肺炎,能有效改善患者肺功能,降低其炎性水平,治疗效果显著。另外,应针对其独立危险因素如年龄、白蛋白水平、血糖水平、基础性疾病数等,采取及时有效的预防措施,提高患者预后。

B型尿钠肽、肌钙蛋白Ⅰ、同型半胱氨酸与急性肺栓塞的相关性分析

目的探讨B型尿钠肽、肌钙蛋白Ⅰ、同型半胱氨酸与急性肺栓塞的相关性。方法选取2015年5月至2017年5月期间,我院收治的104例急性肺栓塞(APE)患者作为研究对象,选取同期健康体检者100例作为对照组。比较急性肺栓塞组与健康体检者以及大面积肺栓塞患者与非大面积肺栓塞患者、死亡与存活患者血清BNP、Tn I及Hcy水平以及三项指标对急性肺栓塞的诊断价值。结果急性肺栓塞组患者血清BNP、Tn I及Hcy水平显著高于健康对照组(P<0.05)。大面积肺栓塞患者血清BNP、Tn I及Hcy水平显著高于非大面积肺栓塞患者(P<0.05)。急性肺栓塞死亡患者血清BNP、Tn I及Hcy水平显著高于存活者(P<0.05)。血清BNP+Tn I+Hcy联合检测的灵敏度(86.7%)、特异性(90.9%)及准确度(88.5%)明显高于任一项指标的检测(P<0.05)。Pearson相关性分析表明,BNP、Tn I及Hcy是急性肺栓塞患者发生临床不良事件的独立危险因素,血清BNP与Tn I及Hcy呈正相关关系。结论血清BNP、Tn I及Hcy联合检测可反映急性肺栓塞的病情严重程度,可作为预后评估的有效指标。

甘露醇联合妥布霉素吸入治疗囊性纤维化肺感染及对肺功能的影响

目的观察囊性纤维化(CF)铜绿假单胞菌肺感染患者雾化吸入妥布霉素和甘露醇的有效性和安全性。方法对照组(n=15)雾化吸入妥布霉素150mg,每天2次,观察组(n=21)在对照组基础上加用甘露醇200mg,每天2次。28d为1个疗程,2个疗程后观察呼吸功能指标肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、25%肺活量最大呼气量(MEF_(25))和50%肺活量位的最大呼气流量(MEF50)的变化,痰液铜绿假单胞菌最低抑菌浓度(MIC)变化。治疗期间观察记录两组不良反应。结果对照组治疗2个疗程后肺功能显著改善,观察组治疗1个疗程后肺功能显著改善,治疗后两组托管妥布霉素对铜绿假单胞菌MIC累积分布MIC50和MIC90均升高,但耐药菌发生率没有显著变化。观察组排痰性咳嗽和呼吸困难发生率均低于对照组。结论 CF合并PA感染,应用妥布霉素联合甘露醇雾化吸入治疗可显著改善呼吸系统症状和肺功能,且耐受性良好。

纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果观察

目的观察纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果。方法选择2013年5月—2016年5月青海省心脑血管病专科医院呼吸内科治疗呼吸机相关性肺炎患者96例作为研究对象,随机数字表法均分成2组各48例。2组患者均接受常规的抗感染治疗。在此基础上,对照组患者行常规灌洗吸痰治疗,而观察组患者则在纤维支气管镜下行肺泡灌洗治疗。比较2组患者的治疗效果、临床指标及相关呼吸力学参数的变化。结果治疗后,观察组患者总有效率为95.8%,高于对照组的83.3%(χ~2=9.442,P=0.009);观察组退热时间、机械通气时间和1周后白细胞计数以及CPIS评分等临床指标少于/低于对照组(t=18.066、23.017、8.295、14.448,P<0.01);与治疗前比较,2组治疗后PIP、Raw及WOB下降,Cdyn水平升高(P<0.01),且观察组改善程度优于对照组(t=9.974、14.237、15.449、4.388,P<0.01);2组患者的CRP、IL-8、PCT水平均较治疗前显著下降,并且观察组较对照组下降更为显著(t=24.077、13.548、12.642,P<0.01)。结论纤维支气管镜辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者能够获得良好的临床效果,促进患者的感染控制,降低炎性因子水平,并且能够有效改善患者的呼吸功能,具有重要的临床应用价值。

噻托溴铵联合比索洛尔对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血可溶性髓样细胞触发受体-1和转化生长因子-β的影响

目的探讨噻托溴铵联合比索洛尔对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者外周血可溶性髓样细胞触发受体(s TREM)-1和转化生长因子(TGF)-β的影响。方法 2017年7月~2018年8月于我院就诊的老年COPD急性加重期患者103例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组53例,其中试验组患者脱落1例,对照组患者脱落2例。最后试验组52例、对照组51例纳入分析。对照组患者给予噻托溴铵粉雾剂每次18μg,每日1次雾化吸入。试验组在对照组的基础上给予比索洛尔每次5 mg,每日1次口服。疗程均为3个月。观察两组患者症状和体征变化,评估临床疗效并进行比较。比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气高峰流量(PEFR)、FEV1/用力呼气容积(FVC)、6 min步行距离(6MWD)、COPD评估测试问卷(CAT)评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-17、IL-23、TGF-β、脑钠肽(BNP)及s TREM-1水平。根据治疗前血清BNP水平将103例患者分为BNP正常组(BNP <100 pg/ml) 80例和BNP升高组(BNP≥100 pg/ml) 23例,比较两组患者治疗前血清TGF-β、s TREM-1水平。结果治疗后试验组有效率(90.38%,47/52)高于对照组(70.59%,36/51),差异有统计学意义(χ^(2)=12.480,P <0.001)。治疗前两组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组患者FEV1、PEFR、FEV1/FVC、6MWD均高于同组治疗前,CAT评分、血清hs-CRP、IL-17、IL-23、TGF-β及s TREM-1水平低于同组治疗前(P <0.05),且治疗后试验组患者FEV1、PEFR、FEV1/FVC、6MWD高于对照组,CAT评分、血清hs-CRP、IL-17、IL-23、TGF-β及s TREM-1水平低于对照组(P <0.05)。BNP升高组和BNP正常组患者治疗前血清TGF-β、s TREM-1水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论噻托溴铵联合比索洛尔对老年COPD急性加重期患者的疗效较好,能明显改善患者肺功能,增加运动耐力,减轻炎症反应,改善气道重塑,适合在临床中应用。

坎地沙坦酯与银杏注射液对慢性肺心病急性加重期患者肺动脉压的影响

目的:探究坎地沙坦酯联合银杏注射液对慢性肺心病急性加重期患者肺动脉压、血管内皮生长因子水平及临床疗效的影响。方法:收集我院诊治的慢性肺心病急性加重期患者134例,随机分为对照组和试验组,每组67例。对照组患者口服坎地沙坦酯片治疗,试验组患者在对照组基础上联合静脉滴注银杏注射液治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后的肺动脉压及血管内皮生长因子水平变化情况。结果:治疗后,两组肺动脉压及血管内皮生长因子水平均较治疗前显著降低(P<0.05),与对照组相比,试验组患者治疗总有效率较高(P<0.05),肺动脉压及血管内皮生长因子水平较低(P<0.05)。结论:坎地沙坦酯联合银杏注射液对慢性肺心病急性加重期患者疗效明显,能够有效降低肺动脉压,可能与降低血管内皮生长因子水平有关。