联合检测同型半胱氨酸与脂蛋白(a)在脑血管疾病中的诊断价值

目的探讨同型半胱氨酸与脂蛋白(a)在脑血管疾病中的诊断价值。方法循环酶法与免疫透射比浊法分别测定同型半胱氨酸与脂蛋白(a)水平。结果与对照组比较,同型半胱氨酸与脂蛋白(a)在脑出血组和脑梗死组差异有统计学意义(P<0.01),脂蛋白(a)在脑出血组和脑梗死组间差异无统计学意义(P>0.05),Hcy在脑出血组和脑梗死组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测同型半胱氨酸与脂蛋白(a)有助于提高脑血管疾病的诊断和预防。

2014-2019年我院儿童患者临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的:为儿科临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:收集四川大学华西广安医院(以下简称"我院")2014年1月-2019年6月门诊及住院儿童患者的临床分离菌株,回顾性分析病原菌分布及耐药情况。结果:2014-2019年,我院儿童患者共检出病原菌4692株,占临床分离病原菌总数的29.56%;主要来源于痰液(3749株,占79.90%)、血液(203株,占4.33%)、分泌物(137株,占2.92%)等标本。其中,革兰氏阳性菌1488株(占31.71%),以肺炎链球菌(711株,占15.15%)和金黄色葡萄球菌(574株,占12.23%)为主;革兰氏阴性菌3204株(占68.29%),以流感嗜血杆菌(2466株,占52.56%)为主。共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌172株,产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌1517株,检出率分别为29.97%、61.52%。流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率均高于50%,且总体呈上升趋势;对头孢噻肟、利福平、氧氟沙星的耐药率均小于6%。肺炎链球菌对红霉素和四环素的耐药率均超过70%,且对红霉素的耐药率呈逐年上升趋势;对β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率普遍低于20%;未见利奈唑胺、万古霉素耐药菌株。金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率超过90%,对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类相对敏感,未见呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素耐药菌株。结论:我院儿童患者临床分离病原菌以革兰氏阴性菌为主,且以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等苛氧菌居多;耐药、产酶菌株的检出率较高,部分病原菌对常用抗菌药物的耐药率有逐年上升的趋势,耐药形式严峻。临床应实时监测病原菌的耐药情况,并进一步规范儿科抗菌药物的应用,以延缓耐药菌的出现和传播。

血清SAA、IL-6和TNF-α水平在特发性间质性肺炎中的价值分析

目的探究血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平在特发性间质性肺炎(IIP)中的价值分析。方法收集该院2016年1月至2018年1月确诊的IIP患者124例与同期该院健康体检人群130例,对受试者血清SAA、IL-6和TNF-α水平进行检测,分析三者对IIP的诊断价值及其与IIP分型、临床病情程度的关系。结果IIP患者的血清SAA、IL-6和TNF-α水平均高于健康人群,差异有统计学意义(P<0.05)。各型IIP的血清SAA、IL-6和TNF-α水平表达不一,三者在普通型间质性肺炎(UIP)中的表达水平最高,其次为特发性非特异度间质性肺炎(INSIP)。此外,血清SAA、IL-6和TNF-α在临床影像生理(CRP)评分高分组的水平高于低分组,且差异有统计学意义(P<0.05)。联合血清SAA、IL-6和TNF-α在区分IIP与健康人的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.974[95%置信区间(CI):0.943~0.996,P<0.001],灵敏度94.5%,特异度95.0%。结论血清SAA、IL-6和TNF-α可协助早期诊断IIP,三者在IIP患者体内的水平对IIP分型、病情程度的判断有重要意义。

降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白鉴别不同菌属血流感染的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)以及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)在不同菌属来源血流感染中的鉴别能力。方法我院血培养结果为单一细菌且同时检测血清PCT、WBC、NEU%、Hs-CRP水平的住院患者508例,比较不同菌属来源间PCT、WBC、NEU%、Hs-CRP差异,绘制ROC曲线并确立最佳临界值。结果PCT、NEU%、Hs-CRP在革兰阳性菌与阴性菌中差异有统计学意义(P<0.05),最佳临界值分别为2.28 ng/ml、89.35%、112.49 mg/L;PCT在葡萄球菌属与链球菌属中差异有统计学意义(P<0.05),最佳临界值为0.61 ng/ml;WBC、NEU%在葡萄球菌属与肠球菌属中差异有统计学意义(P<0.05),最佳临界值为14.3×10 ^9/L、88.75%。结论PCT、NEU%能初步鉴定血流感染的菌属来源。

对科玛嘉念珠菌显色培养基效果的评价

目的 :评价科玛嘉念珠菌显色培养基的效果 ,采用该培养基鉴定 48株临床分离的酵母菌 ,并与API 2 0CAUX鉴定结果作比较。结果 :48株酵母菌总的鉴定符合率为 79 2 % ,白色念珠菌为 93 1% ,光滑念珠菌为 76 9% ,热带念珠菌为 3 3 3 %。结论 :科玛嘉念珠菌显色培养基可基本满足临床对酵母菌鉴定的需要 ,且价格适中 ,需时较短 ,宜于在基层推广使用。

2018年四川省儿童患者细菌耐药监测分析

目的了解2018年四川省儿童患者主要病原菌分布及对常用抗菌药物耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法收集2018年全国细菌耐药监测网四川省成员单位报告的儿童患者病原菌数据并进行分析总结。结果2018年共分离出细菌46387株,其中革兰阳性菌19012株(占41.0%),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,检出率分别是17.3%、15.7%和2.1%;革兰阴性菌27375株(占59.0%),主要是流感嗜血菌、大肠埃希菌和黏膜炎莫拉菌,检出率分别是21.2%、10.4%和8.3%。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对红霉素的耐药率高达95.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为26.7%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为79.1%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药肺炎链球菌和葡萄球菌。粪肠球菌对万古霉素的耐药率为0.6%,未发现替考拉宁耐药的粪肠球菌;屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.6%,对替考拉宁的耐药率为2.1%。流感嗜血菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑以及头孢克肟的耐药率高。黏膜炎莫拉菌对阿奇霉素的非敏感率为72.5%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为7.7%和11.6%。结论2018年四川省儿童细菌感染的主要病原菌中,耐红霉素的肺炎链球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐氨苄西林的流感嗜血菌以及耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌检出率高,需加强感染防控。

PCT和hs-CRP联合CEA,NSE,CYFRA21-1检测对肺癌鉴别及诊断的价值

目的探讨炎性因子降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测对肺癌鉴别及诊断的价值,降低肺癌漏诊率。方法选取医院2020年1月至5月收治的肺癌患者111例作为肺癌组,按病理类型分为腺癌组(43例)、鳞癌组(41例)、小细胞癌组(27例);另选择同期肺部良性疾病患者55例作为肺部良性疾病组。回顾性分析其临床资料及实验室检测数据。结果与肺部良性疾病组比较,肺癌组(腺癌组、鳞癌组、小细胞癌组)患者的血清CEA,NSE,CYFRA21-1,PCT水平均显著升高(P<0.05)。与腺癌组比较,小细胞癌组患者的血清NSE,hs-CRP,PCT水平均显著升高(P<0.05),鳞癌组患者的血清CYFRA21-1水平显著升高(P<0.05);与鳞癌组比较,小细胞癌组患者的血清CEA,NSE,PCT水平均显著升高(P<0.05)。与检测单项指标比较,联合检测肺癌的灵敏度显著升至92.79%(P<0.05),特异度显著降至20.00%(P<0.05),准确度无显著变化(P>0.05),且诊断肺腺癌和肺鳞癌的灵敏度均显著升至88.37%和92.68%(P<0.05);NSE诊断小细胞肺癌的灵敏度可达92.59%,联合检测诊断的灵敏度升至100.00%。结论炎性因子PCT和hs-CRP联合肿瘤标志物CEA,NSE,CYFRA21-1检测可显著提高肺癌的诊断灵敏度,降低漏诊率。

2016-2020年某三甲医院临床分离细菌分布及耐药性分析

目的:了解近5年广安市人民医院临床分离细菌分布及对常用抗菌药物耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法:收集广安市人民医院2016-2020年临床分离菌株,统计主要细菌的检出率、耐药性。结果:近5年本院临床分离细菌14885株,其中革兰阴性菌10871株(占73.0%),以流感嗜血杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。革兰阳性菌4014株(占27.0%),以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及凝固酶阴性葡萄球菌为主。氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌检出率逐年增高。肺炎克雷伯菌对厄他培南和亚胺培南的耐药率升高明显。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率升高明显。未发现万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。结论:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌检出率增高明显,需加强感控管理。

四川省广安市17例COVID-19患者临床表现与实验室检查结果分析

目的分析四川省广安市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者的临床表现与实验室检查结果,以提高该市对COVID-19的诊治水平。方法收集该院17例COVID-19确诊患者资料,回顾性分析其流行病学史、临床表现、实验室和影像学检查结果,以及治疗转归。结果17例确诊患者中男8例,女9例;平均年龄(45.8±13.8)岁;普通型10例,重型3例,危重型4例。13例患者有明确的流行病学史,其中7例由武汉返乡,6例有确诊患者接触史。14例(82.4%)患者出现发热症状,其他主要症状包括咳嗽(76.5%)、呼吸困难(47.1%)、畏寒(29.4%)等。16例(94.1%)患者白细胞计数正常,11例(64.7%)患者淋巴细胞计数降低;CT表现多为单侧或双侧的磨玻璃影。17例患者均采用干扰素治疗,其中16例患者采用了中药治疗,4例危重型患者使用了糖皮质激素。患者平均住院天数为(23.8±8.9)d,病毒核酸平均转阴天数为(20.1±10.1)d。17例患者均好转出院。结论该市COVID-19患者多为输入性病例,临床分型以普通型为主;发热、咳嗽、淋巴细胞计数降低、CT表现为磨玻璃影是该病的主要临床特点。

四川地区多中心血流感染中非发酵菌的流行病学研究

目的回顾分析四川地区住院患者血流感染(bloodstream infection,BSI)中非发酵菌的病原菌分布和常见抗生素敏感性结果,探讨四川地区血流感染中非发酵菌的病原学特征。方法收集2015年1月1日至2017年12月31日四川地区9家三甲医院所有血培养分离的非发酵菌,回顾性分析其菌种分布和耐药情况。结果共纳入分离出病原菌6 291株。其中,革兰阴性菌3 674株(58.4%),革兰阳性菌2 617株(41.6%),革兰阳性菌中葡萄球菌属1 895株(30.1%),链球菌372株(5.9%),肠球菌317株(5.1%),其他革兰阳性菌33株(0.5%)。革兰阴性菌中肠杆菌科3 191株(50.7%),非发酵菌389株(6.2%),其他革兰阴性菌94株(1.5%)。非发酵菌中分离率前三位的菌株依次为铜绿假单胞菌(136株,35.0%)、鲍曼不动杆菌(126株,32.4%)、嗜麦芽窄食单胞菌(33株,8.5%);非发酵菌在内科、ICU和外科中的分布为167株(42.9%)、112株(28.8%)和82株(21.1%)。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素的耐药率分别为16.5%、10.7%、9.9%,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenems-resistant Pseudomonas aeruginosa,CR-PA)分离率为13.6%,未见对多黏菌素耐药菌株;鲍曼不动杆菌对除米诺环素和多黏菌素之外的抗生素耐药率均超过30%,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenems-resistant Acinetobacter baumannii,CR-AB)分离率为75.7%。嗜麦芽窄食单胞菌对左旋氧氟沙星、复方新诺明和头孢他啶的耐药率分别为0%、0%和37.0%,洋葱伯克霍尔德菌对左旋氧氟沙星、复方新诺明和头孢他啶的耐药率分别为10.5%、4.2%、19%,均未超过30%。结论四川地区血流感染中非发酵菌的分离率为6.2%,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,多分离于内科患者。非发酵菌在临床科室间分布的差异较大,鲍曼不动杆菌多重耐药菌检出率高,其他非发酵菌抗生素敏感性较好。

降钙素原和超敏C-反应蛋白在早期血流感染患者中的临床诊断价值

目的研究降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在早期血流感染患者(BSI)诊断中的临床价值,提高血流感染患者早期筛查率。方法分析该院2015年9月至2016年4月的110例血培养阳性患者(试验组)和110例血培养阴性患者(对照组)的PCT、hs-CRP检测结果。结果试验组hs-CRP、PCT阳性检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT跟hs-CRP呈正向弱相关性,相关系数为0.376,准确率分别为90.9%、75.9%。试验组ROC曲线分析结果显示PCT、hsCRP的ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(CI)分别为0.980(0.964~0.996)、0.876(0.830~0.921)。结论PCT、hsCRP均可用于血流感染患者早期诊断,但PCT较hs-CRP具有更高的特异度和敏感度,两者联合检测有利于提高血流感染患者的早期筛查率。