原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床分析及其预后影响因素

目的探讨原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床分析及其预后影响因素。方法选取2010年5月至2019年5月我院收治的原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤患者28例,所有患者均进行病理学检查。分析28例患者1年内死亡概率及患者生存率影响因素。结果1月至4月死亡的患者1例,病死率为4%;5月至8月死亡的患者2例,病死率为7%;9月至12月死亡的患者4例,病死率为14%;未发现治疗方案、肿瘤发生部位、年龄对生存率有影响(P>0.05),血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、B症状、临床分期、国际预后指数(IPI)评分、组织分裂影响生存率(P<0.05)。结论通过原发睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤患者进行分析,能有效了解对患者预后的影响,临床上应当进一步推广应用。

西达本胺联合DICE方案治疗复发难治B细胞非霍奇金淋巴瘤效果观察

目的观察复发难治B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)应用西达本胺联合DICE(顺铂、异环磷酰胺、依托泊苷、地塞米松)方案治疗的近期疗效及安全性。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2015年12月至2019年4月接受西达本胺联合DICE方案治疗的18例既往多线治疗的复发难治B-NHL患者临床资料。总结患者近期疗效,统计不良反应。结果18例患者中,男性13例,女性5例,中位年龄56岁(25~71岁);弥漫大B细胞淋巴瘤13例,套细胞淋巴瘤4例,灰区淋巴瘤(GZL)1例;Ann Arbor分期Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期9例;西达本胺联合DICE方案二线治疗4例,三线使治疗8例,四线及以上治疗6例。西达本胺联合DICE方案治疗完全缓解率为16.7%(3/18),部分缓解率为16.7%(3/18),总有效率(ORR)为33.3%(6/18)。性别、年龄、病理类型、Ann Arbor分期、预后评分、乳酸脱氢酶、骨髓浸润及西达本胺联合DICE方案治疗线数分层患者间ORR差异均无统计学意义(均P>0.05)。最常见的血液学不良反应是中性粒细胞减少和血小板减少,其中,Ⅲ~Ⅳ级粒细胞减少发生率为22.2%(4/18),Ⅲ~Ⅳ级血小板减少发生率为16.7%(3/18);非血液学不良反应主要为胃肠道反应,其中,Ⅲ~Ⅳ级胃肠道反应发生率为16.7%(3/18),无Ⅲ~Ⅳ级肝肾功能损害发生。结论对于既往多线治疗的复发难治B-NHL患者,西达本胺联合DICE方案是一种有效的挽救治疗方案,且耐受性良好。

B细胞易位基因1对B细胞淋巴瘤增殖的影响

目的探讨B细胞易位基因1(BTG1)在SU-DHL-2细胞中的表达及其通过自噬对细胞增殖和凋亡的影响。方法实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白印迹法分别检测人弥漫大B细胞淋巴瘤细胞系U2932、OCI-LY-10、SU-DHL-2以及B淋巴母细胞IM-9中BTG1 mRNA和蛋白表达量。SU-DHL-2细胞按照随机数字表法分为对照组、空载体组、BTG1过表达组、3-MA组和BTG1过表达+3-MA组,细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞凋亡率,蛋白印迹法检测微管相关蛋白轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、酵母Atg6同系物(Beclin1)和自噬相关蛋白5(Atg5)表达量。多组间比较采用单因素方差分析(One way-ANOVA),组间两两比较采用LSD-t检验。结果U2932、OCI-LY-10、SU-DHL-2细胞中BTG1 mRNA表达量(0.85±0.06、0.54±0.06、0.53±0.05)均低于IM-9细胞(1.22±0.16,t=3.750、6.893、7.129,P<0.05),蛋白表达量(0.70±0.08、0.54±0.06、0.24±0.04)均低于IM-9细胞(0.87±0.06,t=2.944、6.736、15.132,P<0.05)。BTG1过表达组细胞增殖活性[(74.80±1.24)%]低于对照组(100.00%,t=35.200,P<0.05)和空载体组[(98.35±1.02)%,t=25.404,P<0.05];BTG1过表达组细胞凋亡率[(14.74±0.93)%]高于对照组[(6.28±0.31)%,t=14.948,P<0.05]和空载体组[(8.53±0.55)%,t=9.955,P<0.05];BTG1过表达组BTG1 mRNA表达量(2.33±0.08)高于对照组(1.03±0.06,t=22.517,P<0.05)和空载体组(1.01±0.07,t=21.508,P<0.05),蛋白表达量(0.88±0.07)高于对照组(0.56±0.07,t=5.599,P<0.05)和空载体组(0.61±0.06,t=5.072,P<0.05)。BTG1过表达+3-MA组细胞增殖活性[(84.21±3.26)%]高于BTG1过表达组[(73.42±3.48)%,t=3.919,P<0.05],细胞凋亡率[(18.40±2.26)%]低于BTG1过表达组[(26.79±2.80)%,t=4.039,P<0.05],LC3Ⅱ、Beclin1和Atg5蛋白表达量(0.56±0.05、0.72±0.07、0.49±0.05)低于BTG1过表达组(0.71±0.06、0.89±0.05、0.68±0.05,t=3.326、3.423、4.654,P<0.05)。结论BTG1过表达可诱导自噬发挥抗弥漫大B细胞淋巴瘤作用。

西达本胺治疗外周T细胞淋巴瘤的临床效果及安全性

目的探讨西达本胺单药或联合化疗治疗外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的临床效果及安全性。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2015年12月至2019年4月接受西达本胺治疗的40例PTCL患者(初治26例,复发难治14例)的临床资料。观察患者的总有效率(ORR)、无进展生存(PFS)及总生存(OS),并统计不良反应。结果全部患者的ORR为70.0%(28/40),初治组ORR为80.8%(21/26),复发难治组ORR为50.0%(7/14),初治组近期疗效优于复发难治组(P=0.049)。PTCL预后指数(PIT)0~1分组ORR为83.3%(10/12),优于PIT 2~4分组的78.6%(11/14),但两组之间差异无统计学意义(P=0.578)。初治组中血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)和外周T细胞淋巴瘤非特指型(PTCL-NOS)两种亚型的ORR均为90.0%(9/10)。中位随访时间14.5个月,初治组中位PFS时间为12个月,1年PFS率及OS率分别为49.6%和84.2%,2年PFS率及OS率分别为35.9%和57.4%。复发难治组中位PFS时间为7个月,1年PFS率及OS率分别为28.6%和49.0%。西达本胺单药组未发生Ⅲ~Ⅳ级粒细胞减少及Ⅲ~Ⅳ级胃肠道反应;西达本胺联合化疗组Ⅲ~Ⅳ级粒细胞减少发生率为39.4%(13/33),Ⅲ~Ⅳ级胃肠道反应发生率为27.3%(9/33),无Ⅲ~Ⅳ级肝肾损害发生。结论初治或复发难治PTCL患者接受西达本胺治疗均有较好效果,全部患者对西达本胺单药或西达本胺联合化疗均耐受性良好。

地西他滨联合CIG方案诱导治疗急性髓系白血病的临床观察

目的探讨采用地西他滨联合CIG方案诱导治疗初治急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法收集2017年1月至2018年4月就诊于山西医科大学附属肿瘤医院的10例初诊AML患者,给予地西他滨联合CIG方案化疗,观察其临床特征、不良反应及治疗效果。结果10例患者经过地西他滨联合CIG方案诱导化疗后,7例获得完全缓解(CR),2例获得部分缓解,1例未获缓解。10例患者中7例存在基因和(或)染色体异常,其中1例存在FLT3-ITD基因突变,经DAC-CIG方案诱导化疗后骨髓象达CR。结论地西他滨联合CIG方案诱导治疗初治AML缓解率高,不良反应发生率低,安全性好,值得临床进一步探讨,长期疗效有待进一步观察。

原发性肺淋巴瘤十例临床分析

目的 探讨原发性肺淋巴瘤（PPL）的临床特点和诊治方法,并分析预后.方法 收集10例经病理证实的PPL患者的临床资料,结合文献回顾性分析其临床表现、影像学特征、支气管镜检查、组织病理学特点及诊治方法.结果 PPL为少见病,临床症状表现不典型,易误诊为肺癌,主要症状为咳嗽、咳痰、胸痛、气短、发热,影像学检查肺部可见结节肿块影,可伴支气管充气征,纤维支气管镜下一般无明显异常改变.结论 PPL需要通过手术或在CT、彩色超声引导下经皮肺穿刺取得活组织检查结合免疫组织化学才能确诊,治疗应采用包括手术、化放疗等的综合治疗.

多发性骨髓瘤中枢神经系统浸润一例并文献复习

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）中枢神经系统（CNS）浸润的诊治及预后。方法报道1例CNS浸润的MM病例，并埘其发生率、临床特点、诊断、治疗及预后等进行文献复习。结果MM发生CNS浸润罕见．累及部位以脑膜最常见，临床表现缺乏特异性，脑脊液检查、病理活组织检查及影像学检查有助于明确诊断。旦发生无有效治疗手段。结论累及CNS的MM发病率低，预后不良。

高级别B细胞淋巴瘤的诊断及鉴别诊断

2008年第4版WHO淋巴瘤分类将特性介于弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）和伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma,BL）之间的B细胞淋巴瘤暂定为B细胞淋巴瘤,无法分类型（B-cell lymphoma,unclassifiable,BCLU）也称为灰区淋巴瘤,其中包括伴或不伴Myc和Bcl-2（或）Bcl-6重排的淋巴瘤。

人类免疫缺陷病毒阴性浆母细胞淋巴瘤三例并文献复习

目的提高对人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性浆母细胞淋巴瘤(PBL)诊断及治疗的认识。方法回顾分析山西省肿瘤医院收治的3例PBL患者的临床资料,并进行文献复习。结果 3例患者均经病理及免疫组织化学结果诊断为PBL,HIV阴性。2例患者获短期缓解后疾病进展死亡,另1例患者化疗获缓解后行自体造血干细胞移植,仍维持完全缓解。结论 PBL是一种高度侵袭性淋巴瘤,多数患者分期晚,疾病进展迅速,诊断主要依据病理活组织检查。现有治疗方案疗效差,自体造血干细胞移植可能为更佳治疗方案。

bcl-2与乳腺癌耐药蛋白基因在弥漫大B细胞淋巴瘤中表达的意义

目的研究bcl-2和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）基因在非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的表达及其相关性。方法对初治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者（40例）淋巴结组织液，采用流式细胞术（FCM）及反转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术定量检测其BCRPmRNA的表达，同时将患者标本常规石蜡包埋、HE染色和链霉菌素生物素技术（LSAB）免疫组织化学法标记bcl-2蛋白表达。结果40例DLBLC患者的bcl-2与BCRP的阳性表达率分别为60．0％（24／40），37．5％（15／40），不同临床分期的DLBCL患者，BCRP阳性表达率差异有统计学意义（χ2=6．0606，P〈0．05）。bcl-2、BCRP表达阳性组有效率低于表达阴性组，差异有统计学意义（χ2=5．7618，P〈0．05；χ2=6．5541，P〈0．05）；bcl-2和BCRP表达均阳性与均阴性患者的疗效比较，差异无统计学意义（χ2=2．0263，P〉0．05）。结论BCRP可能在DLBCL的原发多药耐药中发挥重要作用，并有助于化疗疗效的评估及提示疾病转归；bcl-2在DLBCL中的表达对肿瘤恶性程度及预后的判断均有一定意义；联合检测bcl=2和BCRP基因对评价DLBCL预后有较大意义。