乳腺癌化疗中锁骨下静脉穿刺置管的应用与护理

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管在乳腺癌TA方案化疗中的应用及护理体会。方法对66例乳腺癌术后的患者给予锁骨下静脉穿刺置管进行TA方案化疗,加强心理护理,精心严格的导管护理。结果 66例患者中有3例出现穿刺部位感染而拔管,4例患者因长时间置管,导管脱落而重新置管。所有患者均顺利完成TA方案化疗,无深静脉血栓、无静脉炎、未发现化疗药物外漏、无导管堵塞等并发症。结论乳腺癌患者进行TA方案化疗过程中予以锁骨下静脉穿刺置管,在好的护理条件下,减少了患者的痛苦,提高了经济效益,值得推广。

集中式多媒体在胃癌术前健康教育法中的应用

目的评价胃癌手术患者采用集中式多媒体术前健康教育的应用效果。方法将53例拟行胃癌根治手术的患者随机分为实验组(n=26)和对照组(n=27),实验组采用集中式多媒体教育法,对照组采用传统的一对一口头讲述方式教育法,调查患者的满意度,同时采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的焦虑抑郁水平。结果实验组患者对护理工作的满意度明显优于对照组(P<0.05)。入院时两组患者的SAS和SDS评分的差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术前1d、术后1d和出院时SAS和SDS评分较入院时明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论集中式多媒体术前健康教育法有助于患者掌握手术前后注意的具体内容,提高患者的满意度,减轻了围手术期的焦虑和抑郁情绪,提高了患者术后的生活质量。

转移皮瓣在胸壁静脉输液港港体外露中的应用

目的探讨转移皮瓣治疗胸壁静脉输液港港体外露的有效性。方法回顾性分析8例行转移皮瓣治疗胸壁静脉输液港港体外露患者的临床资料。结果8例行皮瓣转移术患者中原切口距港体上缘中位距离为075cm,其中标准型港体和小药盒型港体比例为5∶3,规范化培训前后比例为3∶1,所有转移皮瓣患者手术切口均Ⅰ期愈合。结论转移皮瓣是治疗胸壁静脉输液港港体外露的有效方法。

胃十二指肠术后不同阶段的饮食调节与护理

选取我院2012年4月～2014年4月76例经胃十二指肠手术治疗患者，按照奇偶数分成研究组和对照组各38例。对照组患者采取常规术后护理措施，研究组则在术后不同阶段予以合理饮食调节及护理，比较两组患者术后并发症、疾病不确定感及患者满意度。结果研究组并发症发生率5．26％明显低于对照组26．32％，疾病不确定感42．59±4．86低于对照组51．49±5．28，满意度100％高于对照组86．84％，两组对比差异均有统计学意义（P〈0．05）。胃十二指肠术后不同阶段的饮食调节与护理可以减少并发症，降低疾病不确定感，提高满意度，值得临床推广应用。

小学语文教学中文学素养的渗透策略

语文学习不只是为了让学生拥有好成绩,更重要的是为了让学生读懂他人想说的,理解他人,同时明白自己如何表达才能让别人更加容易接受。以往的应试教育会给学生戴上枷锁,而素质教育的提出,强调在语文教学中要培养学生的文学素养,这对学生的德育教育、人格健全都是有很大帮助的。笔者从事小学语文教学多年,对于小学语文教学中学生文学素养的渗透策略也有一定的探究。

癫痫42例观察及护理

癫痫病是一组反复发作的脑神经元异常放电导致的脑部疾病。其特点是：发病急、症状复杂伴有意识障碍，是难以防范、危及生命的常见病和多发病。如何做好癫痫患者的护理，越来越引起广大医务工作者的关注和重视。我们2000年-2003年共收治42例癫痫患者，现将其发病原因、临床观察及护理总结如下。

氯氮平不良反应的观察和护理

目的:通过对氯氮平治疗精神分裂症的不良反应进行观察,提出有效的护理措施。方法:选择我院2008-2009年期间服用氯氮平治疗精神分裂症的100例男性住院患者,观察患者出现的不良反应并给予相应的护理及健康教育。结果:氯氮平治疗精神分裂症明显有效,可在较短时间内缓解精神症状,但可出现多种不良反应,频率较高的是过度镇静、流涎、便秘、体位性低血压、心电图改变、发热、粒细胞缺乏症、糖尿病症等,而流涎、体位性低血压、便秘等分别与用药时间、年龄、是否初次用药及性别等有关。结论:精神分裂症患者在使用氯氮平临床治疗过程中,应认真观察不良反应,加强监控,根据不同情况及时给予护理和健康教育,以提高患者的生活质量。

浅谈物理新课程课堂的教学模式

新时代的物理教师必须更新观念，打破传统旧的教学模式，建立以科学探究为主；建立学生互助、教师鼓励教育相结合；建立“从生活走向物理，从物理走向社会，进行学科渗透”的多种新的课堂教学模式，从而提高学生学习物理的兴趣。

皮下置入式静脉输液港在胃肠肿瘤患者化疗中的并发症分析

目的分析胃肠肿瘤患者应用皮下置入式静脉输液港化疗的并发症发生情况。方法2007年6月至2016年4月期间．中山大学附属第六医院对1912例胃肠肿瘤患者通过静脉输液港进行了化疗，其中上臂静脉置管者127例（上臂静脉组），锁骨下静脉置管者865例（锁骨下静脉组），颈内静脉置管者920例（颈内静脉组）。回顾性分析其应用皮下置入式静脉输液港化疗的并发症发生情况。结果1912例患者中，术后233例（12．2％）发生并发症共计243例次，上臂静脉组、锁骨下静脉组和颈内静脉组并发症发生率分别为37．0％（47／127）、15．5％（134／865）和6．7％（62／920），差异有统计学意义（x2=71．060，P=0．0000）。输液港置入术后出现早期并发症61例次（3．2％）（术后当天，包括导管异位、气胸及动脉损伤等），其中上臂静脉组发生率为14．2％（18／127），高于锁骨下静脉组[3．4％（29／865）]和颈内静脉组[1．5％（14／920）]，差异有统计学意义（x2=57．867，P=0．000）。术后出现远期并发症（包括导管异位、血栓、导管夹闭综合征、置入术后底座外露和导管脱落等）182例次（9．5％），颈内静脉组发生率[5．2％（48／920）]明显低于上臂静脉组[22．8％（29／127）]和锁骨下静脉组[12．1％（105／865）]，差异有统计学意义（x2=50．828，P=0．000）。多因素分析显示，锁骨下静脉置管（OR=0．536，95％CI：0．341～0．843；P=0．007）、颈内静脉置管（OR=0．156，95％C／：0．096～0．253；P=0．000）、操作时间〈40min（OR=0．458，95％C／：0．342—0．613：P=0．000）和规范化培训（OR=0，233，95％CI：0．171—0．318；P=0．000）均为并发症发生的保护因素；而锁骨下静脉置管（OR=0．458，95％CI：0．342～0．613；P=0．000）、颈内静脉置管（OR：0．233，95％C／：0．171～O-318；P=0．000）以及规范化培训（OR=0．313，95％CI：0．173。0．568；P=0．000）均为预防血栓发生的保护因素。结论皮下置入式输液港是一种理想的静脉通路，选择合适的置管入路和规范化培训可有效减低并发症发生率；颈内静脉入路较上臂静脉及锁骨下静脉入路更为安全可靠。

sTREM-1、PCT、CD4^+/CD8^+与老年食管癌术后肺部感染相关性及预测价值

目的探讨血清髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)、CD4^+/CD8^+比值与老年食管癌患者胸腔镜根治术后肺部感染相关性及预测价值。方法选取中山大学附属第六医院2018年1月-2019年7月老年食管癌胸腔镜根治术后发生肺部感染患者46例为试验组,未发生肺部感染患者42例为对照组,检测对比两组血清sTREM-1、PCT、CD4^+/CD8^+比值及肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)],分析术后肺部感染影响因素,并比较试验组不同疗效患者感染发生时、治疗48 h后血清sTREM-1、PCT、CD4^+/CD8^+比值,以受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对疗效的预测价值。结果试验组FEV1、PEF低于对照组,血清sTREM-1、PCT高于对照组,CD4^+/CD8^+比值低于对照组(P<0.05);FEV1、PEF、血清sTREM-1、PCT、CD4^+/CD8^+比值均为老年食管癌患者胸腔镜根治术后肺部感染的影响因素(P<0.05);治疗48 h后好转者血清sTREM-1、PCT低于未好转者,CD4^+/CD8^+比值高于未好转者(P<0.05);ROC曲线分析显示,治疗48 h后PCT预测疗效的曲线下面积(AUC)为0.804,高于sTREM-1的0.770及CD4^+/CD8^+比值的0.727。结论老年食管癌患者胸腔镜根治术后肺部感染患者血清sTREM-1、PCT、CD4^+/CD8^+比值存在异常表达,是术后肺部感染发生的影响因素,可通过监测其水平变化为临床治疗及病情评估提供参考依据。