切开复位内固定与全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折的Meta分析

背景:治疗老年肱骨远端骨折最常见的手术方式是切开复位内固定与全肘关节置换,而两者之间的疗效是否存在差异仍缺乏系统评价,需要进一步研究,以更好的指导临床工作。目的:比较切开复位内固定与全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、EMBASE、ScienceDirect、CNKI、万方、维普等数据库。搜集有关比较切开复位内固定/全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折的观察队列研究或随机对照试验的文献,检索年限为1998至2018年。2人独立完成阅读筛选文献,提取数据和评价研究质量,采用RevMan5.3进行数据分析。结果与结论:①共纳入10项研究,1069例患者;②Meta结果显示,全肘关节置换组在总并发症发生率(OR=1.67,95%CI:1.19-2.35,P=0.003)、末次随访Mayo肘关节功能评分(MD=-12.68,95%CI:-16.60至-8.77,P <0.000 01)、肘关节屈伸活动度(MD=-14.64,95%CI:-19.56至-9.71,P <0.000 01)、上肢功能评分(MD=12.99,95%CI:6.47-19.51,P <0.000 1)方面均优于切开复位内固定组,差异有显著性意义;③平均手术时间、感染、异位骨化、并发症/再次手术方面2组差异无显著性意义(P>0.05);④提示全肘关节置换组患者术后总并发症发生率低于切开复位内固定组,且可以获得优于切开复位内固定组的肘关节功能。对于老年肱骨远端骨折,患者伴有不同程度骨质疏松,关节面难以有效复位,应考虑全肘关节置换治疗。

酪酸梭菌治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是以骨量减少,导致骨脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病。随着社会人口老龄化骨质疏松性骨折越来越多见,显著增加了老年人死亡率以及社会经济负担。炎性肠病患者存在骨质丢失现象,与骨质疏松的发生密切相关,临床上常用酪酸梭菌辅助治疗炎性肠病,因而酪酸梭菌对骨质的影响应引起关注。本文通过联系炎性肠病引发骨质疏松、酪酸梭菌治疗炎性肠病的相关作用机制,以初步探讨酪酸梭菌可能具有治疗骨质疏松症的作用。

胫骨中下段骨化性纤维瘤刮除术后巨大骨缺损修复1例

患者,女,33岁。因发现右小腿肿物3年余,增大1年,于2017年3月27日入院。入院体格检查:右小腿中下段前内侧皮肤局部隆起,皮肤未见红肿及破溃。肿物质硬,大小约7 cm×2 cm,压痛(-),叩击痛(-),局部皮温正常。右髋、膝、关节活动正常,余肢体未见明显异常。术前X线(图1)。术前完善检查后,于腰硬联合麻醉下以肿物为中心做切口,电凝止血,逐层分离显露病灶。

丁酸梭菌在医学领域中的研究进展

肠道益生菌是定植于人体肠道内,能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡,对宿主发挥有益作用的一类活性微生物总称。最近越来越多的研究表明肥胖、糖尿病、肠易激综合征、骨质疏松等与肠道菌群密切相关,而丁酸梭菌由于能够促进其他有益菌(乳杆菌、双歧杆菌)生长,具有其他有益生菌没有的特性,受到越来越多研究者的重视。本文通过综述近几年有关丁酸梭菌与神经、内分泌、消化等系统中部分疾病的关系,总结了丁酸梭菌可能具有的治疗机制,并将其与益生菌在治疗骨质疏松症时所发挥的机制进行对比,以展望丁酸梭菌可能具有治疗骨质疏松的潜力。